Se investigó si la puntuación de riesgo de Framingham, que fue diseñada para estimar el riesgo de enfermedad coronaria (EC) a 10 años, diferencia el riesgo de EC a lo largo de la vida. Se incluyeron todos los sujetos del Estudio del Corazón de Framingham examinados entre 1971 y 1996 que estaban libres de cardiopatía isquémica. Se estratificó a los sujetos en terciles específicos de edad y sexo de la puntuación de riesgo de Framingham, y se estimó el riesgo de cardiopatía coronaria a lo largo de la vida. Se realizó un seguimiento de 2.716 hombres y 3.500 mujeres; 939 desarrollaron una enfermedad coronaria y 1.363 murieron sin padecerla. A la edad de 40 años, en los terciles de puntuación de riesgo 1, 2 y 3, respectivamente, los riesgos de ECC a lo largo de la vida eran del 38,4%, 41,7% y 50,7% para los hombres y del 12,2%, 25,4% y 33,2% para las mujeres. A los 80 años, los riesgos eran del 16,4%, 17,4% y 38,8% para los hombres y del 12,8%, 22,4% y 27,4% para las mujeres. La puntuación de riesgo de Framingham estratificó bien el riesgo a lo largo de la vida para las mujeres de todas las edades. Su rendimiento fue menor en los hombres más jóvenes, pero mejoró a edades más avanzadas a medida que la esperanza de vida restante se acercaba a los 10 años. Los riesgos a lo largo de la vida contrastan fuertemente con los riesgos a corto plazo: a los 40 años, los riesgos a 10 años de cardiopatía isquémica en los terciles 1, 2 y 3, respectivamente, eran del 0%, 2,2% y 11,6% para los hombres y del 0%, 0,7% y 2,3% para las mujeres. El modelo de predicción del riesgo de EC a 10 años de Framingham discriminó bien el riesgo a corto plazo para hombres y mujeres. Sin embargo, es posible que no identifique a los sujetos con bajo riesgo a corto plazo pero con alto riesgo a lo largo de la vida de padecer una cardiopatía, probablemente debido a los cambios en el estado de los factores de riesgo a lo largo del tiempo. Es necesario seguir trabajando para generar modelos de riesgo multivariantes que puedan predecir de forma fiable el riesgo de cardiopatía coronaria a lo largo de la vida.
