La Liberación del Túnel Cubital, también llamada atrapamiento del nervio cubital es una condición causada por la compresión del nervio cubital en un área del codo llamada Túnel Cubital. El Síndrome del Túnel Cubital es una lesión del nervio cubital en el brazo que puede dar lugar a un dolor de moderado a severo y a un entumecimiento en el codo y en los dedos &pequeños anulares. Si no se trata, puede provocar un dolor extremo y una mano inutilizable.
Cuando el nervio cubital está comprimido o atrapado, el nervio puede desgarrarse e inflamarse dando lugar a diversos síntomas.
Preparación para la cirugía de liberación del túnel cubital
La cirugía de liberación del túnel cubital es una operación importante que requiere cierta preparación por parte del paciente. Aunque es poco probable que se produzcan complicaciones graves, es importante seguir algunas pautas clave para garantizar que la cirugía de liberación del túnel cubital salga bien.
Estas pautas son sólo informativas y pueden no aplicarse a su caso concreto. Si su cirujano u hospital no le ha proporcionado pautas específicas para el día de la cirugía, pídalas.
- No coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía
- Puede cepillarse los dientes y enjuagarse con enjuague bucal, pero no trague ningún líquido
- No use pastillas de menta ni chicles
- Dúchese o báñese la noche anterior o la mañana de la cirugía
- No use lentes de contacto; si lleva gafas, traiga un estuche
- Deje todos los objetos de valor en casa
- No lleve joyas en el brazo que se va a operar
- Vaya con una camisa con botones en la parte delantera que se ajuste a la escayola o al corsé
- Evite pantalones ajustados u otras prendas que sean difíciles de poner después de la cirugía
- Lleve una almohada en el coche para apoyar el brazo en el viaje de vuelta a casa
- Lleve una copia de su formulario de examen preoperatorio
- Alguien debe llevarle al hospital, permanecer allí durante la cirugía y llevarle a casa después
- Tranquilícese y recuerde que la Cirugía de Liberación del Túnel Cubital debería aliviarle
Procedimiento de Liberación del Túnel Cubital
- El procedimiento suele realizarse de forma ambulatoria en un ambulatorio
- Se utiliza anestesia general o local complementada con analgesia neuroléptica
- Descompresión simple del nervio cubital
- La incisión es de unos 10 a 15 centímetros de longitud centrada en el codo.
- La incisión puede estar en la parte posterior del codo sobre el curso del nervio cubital o la incisión puede ser curvilínea comenzando sobre el intermuscular por encima del codo, pasando por delante del codo y terminando sobre el músculo flexor del carpo
- El nervio cubital se libera cortando el ligamento arqueado
- El nervio se sigue hacia arriba y se libera en el tabique intermuscular
- El nervio se sigue por debajo del codo en el flexor carpi ulnaris y se libera de cualquier banda constrictora (Figura 7C)
- La incisión se cierra entonces con suturas
- Descompresión y transposición subcutánea anterior del nervio cubital
- Se utiliza la incisión curvilínea y se libera el nervio como descrito anteriormente
- Se coloca el nervio por delante del codo
- Se forma entonces un túnel en el tejido graso bajo la piel con unas suturas absorbibles y se cierra la incisión con suturas
- Epicondilectomía medial
- La descompresión simple del nervio se lleva a cabo
- Se elimina el epicóndilo medial por delante del nervio con un cincel
- Se suturan los tejidos blandos sobre la superficie ósea en bruto y se cierra la incisión con suturas
Recuperación de la liberación del túnel cubital
Dependiendo de sus funciones laborales, usted puede ser capaz de volver al trabajo bajo ciertas restricciones – siempre y cuando usted ya no está tomando medicamentos narcóticos para el dolor (Usted puede destetar en el Tylenol de venta libre, Ibuprofeno, o Aleve para sus síntomas como se tolera). Deberá evitar levantar objetos pesados y sumergir la mano en el agua hasta después de su cita postoperatoria con el cirujano. Le sugerimos que hable con su empleador sobre las exigencias del trabajo para acordar un tiempo previsto de regreso.
Este procedimiento puede ser doloroso para la mayoría, por lo que se espera que requiera medicamentos narcóticos para el dolor durante el primer par de días. Por lo general, los pacientes notan un aumento de los síntomas durante aproximadamente la primera semana después de la cirugía. Esto disminuirá lentamente con el tiempo. También es posible que experimente algunos moretones y/o hinchazón. Estos síntomas pueden aliviarse con Ibuprofeno o Aleve, elevación y hielo. (Por favor, no tome Tylenol adicional si usted está tomando medicamentos narcóticos para el dolor; esto ya tiene Tylenol).
Sus vendas cubrirán su mano hasta el brazo más allá de su codo dejando sus dedos libres para el movimiento. Sus dedos estarán libres para realizar las actividades normales de la vida diaria. Se recomienda que mantenga sus dedos en movimiento para evitar la hinchazón después de la cirugía; sin embargo, le sugerimos que se abstenga de levantar objetos pesados hasta después de su cita postoperatoria.
En el momento de su cita postoperatoria, se le retirarán los vendajes. Durante las próximas dos semanas tendrá restricciones que incluirán la no extensión completa de su codo operado – su flexión no será restringida. Esta restricción será a su precaución y no requerirá el uso de una férula o corsé.
Riesgos de la intervención
- Complicaciones de la liberación del nervio cubital
- Reacciones alérgicas a los medicamentos
- Sangrado
- Infección
- Lesión del nervio mediano o de los nervios que se ramifican de él
- Debilidad y entumecimiento alrededor de la mano
- Raramente, lesión de otro nervio o vaso sanguíneo (arteria o vena)
- Sensibilidad a la cicatriz
