Muy bien. Vamos a trabajar a través de un ejemplo de Plan de Cuidados de Enfermería que es realmente específico para el tipo de salud mental. Y así específicamente vamos a hablar de la ansiedad. Así que cuando hablemos de este paciente hipotético, por favor, sabed que un paciente con ansiedad probablemente también va a tener un montón de otros problemas. Puede que tenga algo más médico que relacionado con la salud mental, pero en este momento vamos a centrarnos específicamente en la ansiedad y en cómo podemos ayudar a este paciente a manejar lo que está sucediendo en su mundo. Así que la mayor parte de lo que vas a ver va a ser subjetivo. Así que tienes a este paciente con ansiedad, tienen una preocupación persistente, siempre están preocupados por algo. Las cosas parecen ser abrumadoras. Están pensando demasiado en las cosas. Pueden estar pensando, en el peor de los casos todo el tiempo, realmente no es una forma divertida de vivir, chicos.
Algunos datos objetivos podrían ser el insomnio. Podrías notar que tu paciente está despierto toda la noche. No están durmiendo en absoluto. podríamos ver a alguien que está indeciso y voy a poner esto justo en medio porque podría ser reportado en la decisión o podrías notarlo tú mismo, ¿verdad? podrían tener algo de tensión muscular o incluso esa tensión puede convertirse en dolor o cefaleas, ¿verdad? Dependiendo de lo que le ocurra a ese paciente, van a estar fatigados porque esto es realmente, como he dicho, no es una forma divertida de vivir. Van a tener dificultades para concentrarse. Van a tener poca atención, poca concentración. Y entonces la gran cosa aquí es que usted tiene un gran riesgo de un par de problemas. Uno de ellos son los ataques de pánico o los ataques de ansiedad, y estos pueden empezar a presentarse físicamente. Vas a presentar dolor en el pecho. Vas a presentar palpitaciones.
Todo esto, la ansiedad mental que está pasando comienza a presentarse físicamente en tu cuerpo. Entonces es cuando empiezas a tener estos ataques de pánico o ansiedad. Y el otro riesgo mayor que tenemos es el de cualquier tipo de autolesión o incluso ideas suicidas, especialmente cuando empiezas a estar muy abrumado con la vida. Esto se convierte en un riesgo seguro. Recuerda que los pacientes con ansiedad tienden a estar muy abrumados con todo lo que sucede. Tienden a tener problemas para hacer frente y concentrarse, tienden a tener problemas para hacer frente a situaciones de estrés. Así que vamos a tomar todos nuestros datos. Como he dicho, nos estamos centrando específicamente en lo relacionado con la ansiedad, y para averiguar cuáles son nuestros problemas. Así que nuestro principal problema para este paciente es que realmente están luchando con su estado de ánimo. Están luchando para manejar sus emociones, están luchando para manejar sus pensamientos.
Y eso, por supuesto, puede ser angustiante para este paciente. Puede que necesiten mejorar sus habilidades de afrontamiento cuando ocurre algo estresante. Puede que necesiten ser capaces de decir, oye, ahora sé cómo manejar esto. otro problema que tenemos son los síntomas físicos. Recuerden que la ansiedad puede manifestarse físicamente, ya sea dolor en el pecho, palpitaciones, falta de aliento, pueden terminar con dolor de cabeza. Esa tensión muscular, esa manifestación tiene síntomas físicos, es definitivamente un problema. Y luego, por supuesto, un gran problema es ese riesgo de autolesión. No queremos que se lastimen de ninguna, ninguna, ninguna manera. Así que cuando pensamos en una prioridad para un paciente con ansiedad, ¿cuál es nuestra preocupación número uno? Yo era su preocupación número uno es el riesgo físico de este paciente. Y así voy a decir la seguridad. La seguridad es mi preocupación número uno.
Podemos tratar con su estado de ánimo y las emociones después de eso. Pero mi foco número uno va a ser asegurarme de que este paciente no se haga daño y que esté físicamente seguro. Así que preguntarle cómo preguntas de nuevo, ¿cómo sabemos que era un problema? Aquí es donde acabamos de enlace de datos. Volvemos a nuestros datos y decimos que este dato dice que esto es un problema. Entonces, ¿cómo vamos a abordarlo? ¿Qué tipo de cosas vamos a hacer para este paciente? Bueno, dijimos que la seguridad era el número uno, ¿verdad? Así que por qué no evaluamos primero si hay autolesiones o ideas suicidas. Tenemos que evaluar, tenemos que hacer esas preguntas. Sean muy directos con sus preguntas. ¿Has tenido algún pensamiento de hacerte daño a ti mismo o a alguien más? Es muy importante que seamos muy claros cuando hagamos esta pregunta porque necesitamos obtener una respuesta directa del paciente y si lo hacen, necesitamos ponerlos en precauciones de suicidio o de autolesión.
Cualquier cosa que haga su institución, necesitamos mantenerlos seguros. La otra cosa que queremos evaluar es cualquiera de sus síntomas físicos para asegurarnos de que podemos descartar cualquier otro problema. Así que podríamos conseguir un 12 de plomo para descartar su dolor en el pecho. Podríamos, evaluar su dolor de espalda o su dolor de cabeza para algo más. ¿Correcto? Queremos descartar cualquier otra cosa que no sea la ansiedad como fuente del problema. Probablemente vamos a dar algunos medicamentos, algunos medicamentos contra la ansiedad como se ordena. Los religiosos ayudan a disminuir esos niveles de ansiedad. Y siempre queremos asegurarnos de permanecer con ellos. Así que si están empezando a tener estos ataques de pánico, si están empezando a luchar realmente con la ansiedad, permanecer con el paciente para asegurarse de que los mantenemos a salvo. Y también empezamos a ver cosas como el establecimiento de la confianza. Empezamos a ayudarles a expresar sus preocupaciones y sus emociones, incluso podemos ayudarles a identificar algunas estrategias de afrontamiento, ¿verdad? No es sólo, hey, aquí hay una, aquí hay una lista de cosas posibles en mi trabajo. En realidad tenemos que ayudarles a hablar de ello y ayudarles a identificar lo que va a funcionar para ellos. Entonces, ¿cómo sé que funcionó? ¿cierto? Volvemos a nuestros datos, decimos, bueno, ¿cómo supe que era un problema? Mi paciente me dijo que estaba ansioso. Así que la disminución de los informes de la ansiedad, ¿verdad? Van a decir, mi ansiedad es mucho mejor. Me siento mucho mejor ahora. también sabemos que queremos mantener a los pacientes seguros y libres de lesiones o daños. Y creo que como realmente queremos ayudarles a identificar estas estrategias de afrontamiento, probablemente podríamos hacer que verbalicen o elijan algunas estrategias de afrontamiento que van a utilizar.
Así que queremos asegurarnos de que informan de que su ansiedad está mejor, que están seguros y libres de lesiones y que están hablando de cómo van a manejar esta ansiedad. Eso tiene sentido. Así que traduzcamos eso en algunos conceptos prioritarios de alto nivel aquí. Tenemos que ser concisos para comunicar cuáles son los problemas. Así que el problema número uno, dijimos la seguridad, tenemos que evitar que se lesionen, tenemos que asegurarnos de que no están físicamente inseguros. Y entonces yo diría que en ese punto podemos empezar a mirar su estado de ánimo o sus emociones. Son un efecto. Asegurarnos de que abordamos la ansiedad en sí misma. Y luego creo que empezar a buscar estrategias de afrontamiento. Así que protégelos del daño, aborda los problemas actuales y luego preocúpate de los problemas futuros. ¿Tiene sentido en términos de priorizar estos? Así que manténgalos a salvo, aborde lo que está sucediendo actualmente y ayúdelos a decidir cómo van a lidiar si sucede de nuevo.
Muy bien, ahora vamos a transcribir, vamos a poner esto en papel. Así que establecemos nuestras principales prioridades donde la seguridad, el estado de ánimo y el afecto y el afrontamiento. Así que aquí es donde enlazamos todos nuestros datos. Estamos conectando los puntos entre nuestros datos, nuestras intervenciones y justificaciones y nuestros resultados esperados. Entonces, ¿cómo sabemos que la seguridad era una preocupación? Bueno, sabemos que este paciente podría tener estos síntomas físicos, estos ataques de pánico, y cuando entras en ese modo en el que te empieza a doler el pecho, sientes que el mundo se te viene encima, realmente nunca sabes lo que va a pasar en ese momento. Así que eso es un problema. Sabemos que posiblemente tengan ideas suicidas o de autolesión y que posiblemente tengan ese insomnio. El insomnio puede definitivamente, la falta de sueño puede definitivamente causar un montón de problemas para este paciente. Entonces, ¿qué vamos a hacer?
Bueno, vamos a descartar otras fuentes de estos síntomas, ¿verdad? Así que podríamos conseguir un 12 de plomo. Vamos a evaluar esas ideaciones y posiblemente implementar precauciones de suicidio si es necesario. Nuevamente, tratamos de asegurarnos de que estos síntomas no sean de naturaleza cardíaca o que no haya otra fuente de esos síntomas físicos. Y luego, por supuesto, queremos prevenir las autolesiones. Y si es necesario, podría administrar medicamentos, eh, para el insomnio específicamente para que podamos tratar de aumentar la capacidad de ellos para dormir. Así que en general, el resultado esperado aquí se basa en lo que nuestro objetivo original era, ¿verdad? Que es mantener a ese paciente seguro y libre de lesiones, libre de cualquier complicación de algunos de estos síntomas físicos. Así que ahora que hemos tratado su seguridad, podemos empezar a tratar sus necesidades emocionales actuales. Tienen esta preocupación persistente, este problema de concentración.
Probablemente están fatigados y están definitivamente abrumados. Entonces, ¿qué tipo de cosas podemos hacer para tratar su estado emocional actual? Podemos absolutamente dar ansiolíticos o medicamentos contra la ansiedad. Establecemos confianza y relación con ellos. Les damos la oportunidad de expresar sus emociones y sus sentimientos. El objetivo es mejorar los síntomas generales y reducir los niveles de ansiedad estableciendo la confianza para que no se sientan abrumados cuando tengan esas conversaciones. En última instancia, el objetivo es que el paciente informe de la disminución de sus niveles de ansiedad. Van a decirme que me siento un poco mejor. No me siento tan ansioso. Me resulta más fácil concentrarme y me siento menos abrumado. Sólo queremos que esos síntomas disminuyan. Así que ahora vamos a ver el afrontamiento. Recuerda el afrontamiento. Estamos pensando en el futuro, ¿verdad? Estamos pensando en cómo van a manejar esto si sucede de nuevo?
Entonces, ¿cómo sabemos que podrían tener un problema de afrontamiento? Bueno, tal vez siempre están pensando, en el peor de los casos, cuando surge algo, están pensando aunque esto es lo peor que podría pasar, probablemente va a pasar. Tienen problemas para decidir, así que ¿cómo van a, cómo van a seguir con su vida si no pueden tomar decisiones? ¿correcto? Y están pensando demasiado en todo. Entonces, ¿qué podemos hacer por este paciente que realmente está teniendo problemas para hacer frente? Bueno, podemos quedarnos con ellos cuando la ansiedad es realmente alta. Y de nuevo, ayudarles a identificar estrategias de afrontamiento que les funcionen. Así que, de nuevo, todo lo que estamos tratando de hacer aquí y la razón por la que estamos haciendo estas cosas es tratar de ayudar a ese paciente a hacer frente a esas situaciones estresantes. Así que mi mayor objetivo aquí va a ser que este paciente verbalice las estrategias de afrontamiento que va a utilizar en el futuro.
Una vez tuve una paciente que estaba tan preocupada que no se le iba a permitir ir a casa hasta que fuera feliz y no tuviera problemas. Y le dije, nadie espera que te sientas de maravilla en este momento y que seas perfectamente feliz, pero lo que queremos saber es que vas a ser capaz de enfrentarte de forma saludable en el futuro. En realidad, había venido con un poco de daño a sí misma y le dije: nadie espera que te sientas de maravilla. Sólo esperan que nos digas cómo vas a manejarte de forma segura cuando esto vuelva a ocurrir. ¿ok? Así que me encanta esta idea de ayudarles a identificar lo que va a funcionar para ellos. Muy bien, así que vamos a revisar nuestro proceso de cinco pasos. Siempre recogemos toda nuestra información primero. Esos son nuestros datos de evaluación. Tomamos esa información y la analizamos y elegimos lo que es relevante, elegimos lo que nos dice que hay un problema y averiguamos cuáles son nuestras prioridades.
Entonces hacemos esas preguntas de cómo para que podamos realmente planificar nuestras intervenciones y averiguar lo que estaríamos buscando. Ponerlo en términos concisos para poder comunicar fácil y rápidamente cuáles son los problemas de tu paciente y luego ponerlo en papel, sea cual sea el formulario que quieras usar, sea cual sea la plantilla que quieras usar, si lo estás documentando en un registro médico electrónico, de cualquier manera, sólo pon en papel cuál es tu plan para tu paciente. Así que espero que esto haya sido útil para trabajar a través de un plan de atención para un paciente con ansiedad. De nuevo, este es un plan de atención aislado para un paciente hipotético que sólo tiene ansiedad, ¿verdad? Así que estoy seguro de que hay un montón de otras cosas que pueden tener en marcha. Así que recuerda mirar el panorama general, y elegir las prioridades como un todo holístico para tu paciente. Asegúrate de consultar el resto de los ejemplos de este curso, así como toda nuestra biblioteca de planes de cuidados de enfermería. Ahora salgan y sean nuestro mejor yo hoy, chicos. Y como siempre, feliz enfermería.
