Resumen
- A partir de , se han diagnosticado casos de infecciones gonocócicas diseminadas (DGI) en .
- La IGT se produce cuando el patógeno de transmisión sexual Neisseria gonorrhoeae invade el torrente sanguíneo y se extiende a lugares distantes del cuerpo, dando lugar a hallazgos clínicos como artritis séptica, poliartralgia, tenosinovitis, lesiones cutáneas petequiales/pustulosas, bacteriemia o, en raras ocasiones, endocarditis o meningitis.
- Si hay sospecha clínica de DGI, la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) y las muestras de cultivo urogenitales y extragenitales (por ejemplo, faríngea y rectal), según corresponda, deben recogerse y procesarse, además de las muestras de cultivo de los lugares de infección diseminados (por ejemplo, la piel, el líquido sinovial, la sangre o el líquido cefalorraquídeo).
- El manejo de los casos de DGI debe guiarse por las Directrices de Tratamiento de ETS de los CDC. Se recomienda la hospitalización y la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas para la terapia inicial.
- Los proveedores deben instruir a los pacientes para que remitan a las parejas sexuales con las que han tenido contacto sexual en los últimos 60 días para la evaluación, las pruebas y el tratamiento presuntivo de la gonorrea.
- Informe al departamento de salud de todos los casos de DGI confirmados por el laboratorio y sospechados clínicamente dentro de las 24 horas siguientes a su identificación.
- Todos los aislamientos de gonorrea en casos de DGI deben someterse a pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, lo que requiere un cultivo. Póngase en contacto con su departamento de salud local para que le oriente y apruebe el envío de muestras al laboratorio estatal para realizar pruebas adicionales.
Antecedentes
La DGI se produce cuando el patógeno de transmisión sexual Neisseria gonorrhoeae invade el torrente sanguíneo y se extiende a lugares distantes del cuerpo, dando lugar a manifestaciones clínicas como artritis séptica, poliartralgia, tenosinovitis, lesiones cutáneas petequiales/pustulosas, bacteriemia o, en raras ocasiones, endocarditis o meningitis. La DGI es infrecuente y se cree que ocurre en el 0,5-3% de los casos de gonorrea no tratados. Los cultivos de las zonas de infección diseminadas suelen ser negativos y las zonas de infección de las mucosas (por ejemplo, urogenitales, rectales o faríngeas) suelen ser asintomáticas y no se analizan antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano empírico, a pesar de tener un mayor rendimiento diagnóstico. Como resultado, la DGI suele ser un diagnóstico clínico sin confirmación microbiológica, lo que probablemente contribuye al infradiagnóstico y a los retrasos en el tratamiento.
Recomendaciones:
Si hay sospecha clínica de DGI, deben recogerse y procesarse muestras de NAAT y de cultivo de la(s) zona(s) mucosa(s) urogenital(es) y extragenital(es), según corresponda, además de las muestras de cultivo de las zonas de infección diseminadas (por ejemplo, piel, líquido sinovial, sangre o LCR). Todos los aislamientos de N. gonorrhoeae en los casos de DGI deben someterse a pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos, lo que requiere un cultivo.
Para interrumpir la transmisión de la enfermedad es necesario realizar una evaluación del riesgo conductual, que incluya una historia sexual sin prejuicios, proporcionar asesoramiento sobre la prevención de ETS/VIH y tratar adecuadamente a los pacientes y sus parejas sexuales. El manejo de los casos de DGI debe guiarse por las Directrices de Tratamiento de ETS de los CDC. Se recomienda la hospitalización y la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas para el tratamiento inicial.
La consulta clínica para el manejo de la DGI está disponible a través de la Red de Consultas Clínicas de ETS-icono externo.
El CDC está interesado en recibir todos los aislamientos clínicos de los casos de DGI para realizar pruebas adicionales. Por favor, trabaje con su centro de laboratorio para asegurar que todos los aislados disponibles de los casos de DGI no sean descartados y sean enviados a .
Recursos
NOTA: Incluya los formularios de informe de casos, los formularios de solicitud de muestras y la información adicional en su sitio web.
- Guías de tratamiento de ETS de los CDC de 2015, «Infecciones gonocócicas»: https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
- La aplicación móvil STD Treatment (Tx) Guidelines es gratuita y está disponible para los dispositivos Appleesexternal icon y Androidesexternal icon
- La orientación para obtener un historial sexual está disponible en la página de recursos de la División de Prevención de ETS de los CDC: https://www.cdc.gov/std/treatment/resources.htm
- Red Nacional de Centros de Capacitación en Prevención Clínica de ETS Red de Consultas Clínicas de ETS https://www.stdccn.org/external icono
- Recomendaciones para la detección basada en el laboratorio de trachomatis y N. gonorrhoeae – 2014 https://www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm
- Currículo Nacional de ETS https://www.std.uw.edu/external icono
- Recursos de Prevención de ETS https://www.cdc.gov/std/publications/STDPreventionResources_WEB.pdfpdf icono
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