¿Qué es la ApoB?

Eso no significa que los quilomicrones no hagan daño a nuestras arterias. Lo hacen. Simplemente se retiran a toda prisa, mucho antes de que los análisis de sangre en ayunas puedan detectarlos.

ApoA | La Apo Buena (más o menos)

La única otra fuente de colesterol en la sangre en ayunas se encuentra en las partículas HDL. La pareja lipoproteica de las HDL no es la apoB. Es la apoA y otras proteínas.

Esto es fundamental saberlo porque, en lo que respecta a las arterias, sólo las lipoproteínas que contienen apoB son siempre «malas»». Las lipoproteínas que contienen ApoA y HDL pueden ser ‘buenas’ o ‘malas’.’

HDL | Jekyll y Hyde

Pero espere, podemos oírle preguntarse: «¿No es el HDL siempre el colesterol ‘bueno’?»

No siempre. Antes pensábamos que las HDL eran siempre «buenas», y que cuanto más colesterol HDL hubiera en la sangre, mejor. Pero ahora sabemos que las HDL pueden volverse «malas» y perder su capacidad para reducir la inflamación y eliminar el colesterol de la pared arterial.

Investigaciones recientes3 realizadas por el cardiólogo Stanley Hazen, MD, y sus colegas de la Clínica Cleveland han documentado esta naturaleza de Jekyll y Hyde de las HDL.

En resumen: Hay HDL que funciona bien y hace cosas buenas para nuestras arterias, pero también hay HDL que es disfuncional.

Investigadores de la UCLA han informado4 sobre la eficacia de un estilo de vida saludable para el corazón en la reparación de HDL. Los científicos, dirigidos por el doctor James Barnard y el doctor Christian Roberts, obtuvieron muestras de sangre de hombres de entre 46 y 77 años que asistían a un programa de tres semanas de alimentación saludable y ejercicio en el Centro de Longevidad Pritikin.

Al entrar, los hombres tendían a tener un HDL disfuncional y proinflamatorio. Pero los análisis de sangre después de tres semanas en Pritikin mostraron que el HDL se había convertido de pro-inflamatorio a anti-inflamatorio, de malo a bueno.

Totalizando todas las ApoBs malas

Entonces, ¿a dónde vamos desde aquí?

Los análisis de sangre de lípidos estándar no son lo suficientemente sofisticados, al menos no todavía, para separar las partículas de HDL y aislar las HDL buenas de las malas.

Pero con las pruebas estándar, los médicos son capaces de hacer algo que es muy útil. Pueden determinar con bastante precisión nuestra cantidad total de lipoproteínas que contienen apoB (sí, las siempre malas).

No-HDL

Lo hacen mirando el número de colesterol no-HDL que ahora está en muchos paneles de sangre estándar. El no-HDL es todo el colesterol del torrente sanguíneo excepto el HDL, lo que significa que son todas las apoB malas, no sólo las LDL apoB.

Al prestar mucha atención a nuestro colesterol no-HDL, y por lo tanto a nuestras apoB, los médicos esperan predecir mejor el riesgo de crecimiento de la placa aterosclerótica y los ataques cardíacos.

¿Cuál es el número óptimo para el colesterol no-HDL?

Aquí está la fórmula para determinar su colesterol no-HDL:

Colesterol no-HDL = Colesterol total menos colesterol HDL.

Así que si su colesterol total es de 190 mg/dL y su colesterol HDL es de 40 mg/dL, su colesterol no-HDL es de 150.

En el Centro de Longevidad Pritikin, los médicos y dietistas recomiendan que el colesterol no HDL no sea superior a 100 para la prevención y no más de 80 para detener o revertir la acumulación de placa en aquellos con aterosclerosis establecida o en aquellos con un riesgo muy alto, como las personas con diabetes.

¿Cuál es el número óptimo para la ApoB?

Por lo general, una apoB de menos de 100 mg/dL se considera deseable en individuos de bajo riesgo.

Menos de 80 mg/dL es deseable en individuos de alto riesgo, como los que padecen enfermedades cardiovasculares o diabetes.

Pero rara vez se incluyen cifras de apoB en los análisis de sangre estándar de lípidos. Eso está bien porque las cifras de colesterol no-HDL suelen estarlo, y su colesterol no-HDL es un buen reflejo de sus apoB.

Más detalles para reducir las lipoproteínas que contienen ApoB

Generalmente, las mismas medidas de estilo de vida que reducen el colesterol LDL reducirán las apoB.

Las medidas dietéticas clave para reducir el LDL y la Apo-B son:

• Consumir muchas menos grasas saturadas (como la mantequilla, el aceite de palma, el aceite de coco, las grasas cárnicas y las grasas lácteas); grasas trans (como la margarina, la manteca vegetal y los aceites parcialmente hidrogenados); y colesterol dietético.
• Consuma muchos más alimentos ricos en fibra (especialmente la fibra soluble de las judías, el ñame, la avena, la cebada y las bayas, o BYOBB).
• Consuma proteínas vegetales (como el tofu y las judías) en lugar de carne y aves.
• Consuma menos azúcares refinados (especialmente la fructosa) y cereales refinados (como la harina blanca).

Otras acciones del estilo de vida para reducir las LDL y la Apo-B son:

• Ejercite regularmente: 1) Ejercicio aeróbico diario, un mínimo de 30 minutos y óptimamente de 60 a 90 minutos, alternando días de intensidad moderada con días de intensidad vigorosa; 2) Rutina de resistencia de todo el cuerpo de dos a tres veces por semana; y 3) Ejercicios de estiramiento diarios para mejorar en gran medida su flexibilidad general y su capacidad para hacer ejercicio con mayor libertad.
• Pierda el exceso de peso, especialmente el peso alrededor de la mitad. El exceso de peso corporal se define como un IMC (Índice de Masa Corporal) superior a 25. Más importante es reducir el perímetro abdominal. Son especialmente preocupantes los hombres que miden más de 40″ alrededor de la cintura y las mujeres que miden más de 35″. El exceso de obesidad central es un importante factor que contribuye a la diabetes, la hipertensión, el colesterol elevado y las enfermedades cardiovasculares.
• Deje de fumar. El humo del tabaco puede dañar las arterias, facilitando que más colesterol acabe en las paredes arteriales.
• Si es necesario, tome medicamentos.

Eliminadores de apoB

Todas las acciones dietéticas, de ejercicio y de otros estilos de vida mencionadas anteriormente forman parte del Programa Pritikin, probado en varios estudios para reducir significativamente tanto las LDL como las no HDL, y por tanto las lipoproteínas que contienen apoB.

Y aunque el Programa Pritikin puede reducir el colesterol HDL en algunas personas, parece que son principalmente las partículas de colesterol HDL disfuncionales o «malas» las que se reducen.

Con un estilo de vida Pritikin saludable, en efecto, estás dando un doble golpe. Estás eliminando las lipoproteínas malas que contienen apoB y el HDL malo.