Qué es una prueba de esfuerzo de contracción (CST) y cómo se hace?

• ¿Qué es una prueba de esfuerzo de contracción (CST)?
• ¿Por qué se realiza la prueba de esfuerzo de contracción?
• ¿Cómo se realiza la prueba de esfuerzo de contracción?
• ¿Qué se siente durante la prueba de esfuerzo de contracción?
• ¿Cómo se interpreta el resultado de la CST?
• ¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?
• ¿Cuáles son las contraindicaciones de esta prueba?
• CST frente a NST

En el caso de los embarazos de alto riesgo, resulta esencial comprobar cómo responderá el bebé a las contracciones durante el parto. Para determinar cómo afrontará el feto, los médicos te someterán a una prueba de embarazo especial llamada prueba de esfuerzo de contracción.

MomJunction te ayuda a entender la importancia de esta prueba durante el embarazo y cómo y cuándo se hace necesaria.

¿Qué es una prueba de esfuerzo de contracción (CST)?

La CST mide la frecuencia cardíaca del feto durante el final del embarazo o el parto. El objetivo de esta prueba es inducir las contracciones y garantizar que el bebé recibe un suministro suficiente de oxígeno de la placenta durante las contracciones uterinas. Esta prueba también se conoce como prueba de estrés o prueba de provocación con oxitocina.

Las mujeres con complicaciones en el embarazo suelen someterse a esta prueba alrededor de la semana 34 o más tarde (1). Además, el número de pruebas que puede necesitar una mujer embarazada depende del grado de riesgo de su embarazo.

El TAC se recomienda si el médico considera que su embarazo presenta riesgos, especialmente para el bebé.

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¿Por qué se hace el TAC?

El TAC se realiza para determinar el bienestar del bebé durante las contracciones o el parto y para comprobar si la placenta sostiene adecuadamente al feto. Si la placenta tiene suficiente oxígeno y sangre para el feto, el ritmo cardíaco no se verá afectado.

La frecuencia cardíaca fetal media es de 110-160 latidos/minuto y puede fluctuar en función de las condiciones uterinas. Cualquier anomalía en la frecuencia cardíaca fetal indica un suministro insuficiente de oxígeno o algún otro tipo de sufrimiento fetal (2). Por lo general, las contracciones uterinas disminuyen el flujo de sangre u oxígeno al feto a través de la placenta. Esto puede provocar una variación de la frecuencia cardíaca fetal.

La prueba de esfuerzo de contracción se recomienda cuando los resultados de una prueba de no esfuerzo o de un perfil biofísico son anormales (1).

La prueba de esfuerzo de contracciones es necesaria sobre todo en embarazos de alto riesgo con complicaciones como (3, 4):

• Corazón
• Diabetes tipo 1
• Rh-
• Hipertiroidismo mal controlado
• Síndrome antifosfolípido
• Lupus eritematoso sistémico
• Trastornos hipertensivos
• Hemoglobinopatías como la hemoglobina SS, SC o S-talasemia
• Enfermedad renal crónica
• Restricción del crecimiento intrauterino
• Presión arterial alta
• Embarazo prematuro
• Natalidad
• Disminución de los movimientos fetales
• Embarazo múltiple (gemelos o trillizos) con discrepancia de crecimiento
• Oligohidramnios o deficiencia de líquido amniótico
• Polihidramnios, o exceso de líquido amniótico

El siguiente apartado detalla cómo se realiza la prueba en el hospital.

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¿Cómo se realiza la prueba de esfuerzo de contracción?

Antes de la prueba, se le dice que no coma ni beba nada durante seis u ocho horas. Además, la paciente debe vaciar la vejiga antes de que comience el procedimiento.

La prueba: Tiene que tumbarse sobre su lado izquierdo y se le colocan dos dispositivos alrededor del vientre. Uno de ellos monitoriza los latidos del feto y el otro registra las contracciones uterinas. Los latidos y las contracciones se registran en un papel cuadriculado para evaluar el resultado.

La prueba dura hasta que tengas tres contracciones (de 40 segundos cada una) en diez minutos (5). Las contracciones que sienta pueden ser leves, similares a los dolores menstruales.

• Prueba de provocación con oxitocina: Si las contracciones no se inician por sí solas en 15 minutos, se le administra una pequeña dosis de oxitocina (Pitocin) por vía intravenosa.

• Estimulación del pezón: Es otro método para poner en marcha las contracciones. El médico puede pedirte que estimules los pezones para liberar oxitocina en el cuerpo y desencadenar las contracciones de forma natural.

Después de la prueba, tienes que esperar hasta que las contracciones vuelvan a ser normales. Por lo tanto, el tiempo total que dura la prueba es de unas dos horas.

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¿Qué se siente durante la prueba de esfuerzo de contracción?

Tumbarse sobre el lado izquierdo puede no ser cómodo para usted durante las contracciones. Además, los sensores electrónicos que rodean su vientre pueden hacerle sentir un poco incómoda. La mayoría de las mujeres que se han sometido a esta prueba han dicho que es un procedimiento indoloro pero incómodo (1).

Siga leyendo para saber cómo interpretan los médicos los resultados de la CST.

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¿Cómo se interpreta el resultado de la CST?

Los resultados de la prueba de esfuerzo de las contracciones se obtienen inmediatamente a partir del registro gráfico en el dispositivo electrónico utilizado para la monitorización fetal durante la prueba (4). Los resultados pueden ser:

• Prueba de esfuerzo de contracción negativa

El resultado de la prueba de esfuerzo de contracción es normal/negativo cuando no hay desaceleraciones en el corazón del feto durante las contracciones, registradas a un ritmo de 3 contracciones/10 minutos.

• Positiva la prueba de esfuerzo de contracción

El resultado de la prueba es positivo si más de la mitad de las contracciones indican desaceleraciones tardías en la frecuencia cardíaca fetal, registradas a razón de 3 contracciones/10 minutos.

• Equívoco-sospechoso

Se observan desaceleraciones intermitentes o una variación significativa en las desaceleraciones. Esta ambigüedad requiere la repetición de la prueba.

• Equivoco-taquisistolia

Hay una contracción en más de cada dos minutos, que dura 90 segundos, lo que indica desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal.

• Equivoco-insatisfactorio

El resultado es insatisfactorio cuando se producen menos de tres contracciones en 10 minutos o cuando el trazado no puede interpretarse correctamente.

Al igual que otras pruebas, esta prueba también puede tener algunos riesgos.

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¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?

Algunos de los riesgos de la CST son: (1):

• El uso de oxitocina podría provocar un parto prematuro. También puede prolongar las contracciones, pero pueden detenerse con la ayuda de medicamentos. Si las contracciones no remiten, el médico recomendará un parto de urgencia.

• El dispositivo de monitorización de la frecuencia cardíaca fetal podría ser defectuoso e indicar problemas de salud en su bebé aunque éste se encuentre bien.

• La prueba de esfuerzo de contracción podría dar un falso positivo cuando la prueba de esfuerzo de contracción muestra un descenso de los latidos del corazón del feto cuando su bebé está sano. El resultado de la prueba también podría ser falsamente positivo en el caso de pacientes con hipertensión.

Aunque la prueba se realiza en el caso de embarazos de alto riesgo, no se recomienda para un determinado grupo de mujeres embarazadas.

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¿Cuáles son las contraindicaciones de esta prueba?

La prueba de esfuerzo de tracción podría no ser viable en algunos casos.

• Mujeres portadoras de embarazos múltiples, ya que esta prueba podría estimular el parto prematuro.

• Paciente con rotura de membrana por un embarazo anterior o por cirugías uterinas.

• Cualquier signo de parto prematuro.

• Paciente con una cesárea clásica previa.

• Obesidad.

• Desprendimiento de placenta o placenta previa.

• Paciente con cuello uterino incompetente.

• Edad de gestación inferior a 32 semanas.

• Si los movimientos del bebé son más durante la prueba, se dificulta que el aparato registre los latidos o las contracciones.

A continuación, entendemos en qué se diferencia la prueba de esfuerzo de contracciones de la prueba sin esfuerzo.

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CST Vs. NST

Estas son las diferencias entre la prueba sin estrés (NST) y la prueba de esfuerzo de contracción (CST) (6):

CST	NST
La frecuencia cardíaca fetal se registra en respuesta a las contracciones uterinas.	La frecuencia cardíaca fetal se mide en respuesta al movimiento fetal, sin someter al feto a ningún tipo de estrés.
Se utiliza la estimulación del pezón o la oxitocina para iniciar una contracción uterina.	Las contracciones uterinas no se desencadenan en este procedimiento.
Los resultados de la prueba se leen como negativos (normales) o positivos (anormales).	Los resultados de la prueba se leen como reactivos (normales) o no reactivos (anormales).
Es caro y engorroso.	Es rentable, rápido y más seguro.
No se utiliza comúnmente hoy en día.	Es recomendado preferentemente por los médicos hoy en día.

El embarazo es una fase delicada de la vida. El bienestar de la mamá y del bebé debe controlarse regularmente, sobre todo cuando hay algún riesgo asociado al embarazo. No te pierdas ningún control prenatal y habla con tu médico para controlar la evolución del embarazo. Hágase las pruebas necesarias para asegurarse de que usted y su bebé están a salvo durante el embarazo.

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