Terapia con células madre amnióticas, de sangre de cordón umbilical y de placenta

El Dr. Ross Hauser, Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Hay una gran cantidad de información errónea en torno a la «terapia con células madre amnióticas» y a la «terapia con células madre de sangre de cordón umbilical». Esperamos que en este artículo podamos ayudarle a entender lo que son y lo que no son estos tratamientos. Estos tratamientos pueden ayudar a las personas, sin embargo, en este momento optamos por no ofrecerlos.

La razón principal por la que no ofrecemos estos productos es que no encontramos que sean más eficaces o económicamente viables para el paciente que la utilización de las propias células madre del paciente (que rara vez ofrecemos) y porque encontramos que la Proloterapia con dextrosa simple y el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) son tratamientos eficaces que, en nuestras observaciones, dan resultados similares si no mejores.

También existe la duda de si esto es realmente una terapia de células madre. Es una inyección y luego hay un debate en cuanto a lo que es una inyección de …

En muchos de nuestros pacientes, encontramos que los objetivos del tratamiento se pueden lograr sin el uso de la terapia de células madre. ¿Cómo podemos decir eso? Más de veintiocho años de observación clínica.

• Lo primero que hay que señalar sobre la terapia con células madre amnióticas/placenta y la terapia con células madre de sangre de cordón umbilical es que hay muchos médicos e investigadores que sugieren que NO hay células madre en el tratamiento.

Si no hay células madre, ¿por qué se llaman terapia con células madre? Esa es una buena pregunta.

• Muchas empresas de «células madre» compran tejido amniótico/placenta y sangre de cordón umbilical de bancos de tejidos. La sangre del cordón umbilical es la sangre remanente que se suele recoger de lo que queda en la placenta.
• Los bancos de tejidos obtienen los materiales de la placenta de los hospitales que recogen el material para los laboratorios que hacen investigación científica o para las empresas que pueden hacer productos médicos con ellos. Algunos preparados de tejido amniótico se utilizan, por ejemplo, para las úlceras de los pies. Parte de la sangre del cordón umbilical se utiliza para ayudar a pacientes con trastornos sanguíneos.
• Hay que señalar que, en casi todos los casos, no hay nadie esperando en el bendito evento del nacimiento para recoger la placenta y enviársela al médico para que la inyecte en la rodilla. Como se ha mencionado, el material de la placenta se suele recoger en la sala de maternidad de los hospitales. Puede haber formularios de consentimiento que las madres firman para que su material de posparto se utilice para necesidades médicas e investigación científica. Por lo tanto, se convierten en «madres donantes».
• Las empresas de «células madre» compran este material y deben procesar la membrana y el líquido amniótico para su conservación y para eliminar enfermedades y otros peligros no deseados.
• El procesamiento destruye las células madre amnióticas. La «terapia con células madre amnióticas», por tanto, no puede contener células madre vivas.
• Los factores «curativos» del tratamiento con tejido amniótico son los factores de crecimiento que se encuentran en el remanente de la matriz extracelular del tejido amniótico y también el ácido hialurónico natural remanente. (Más información sobre la matriz extracelular (ECM) y la señalización celular).

A veces salen lotes contaminados de material de sangre de cordón amniótico/placenta/umbilical.

El 20 de diciembre de 2018, numerosos medios de comunicación informaron de que 12 personas fueron hospitalizadas en el transcurso de 2018 a causa de inyecciones contaminadas de terapia con células madre del cordón umbilical. Esta historia apareció por primera vez en la revista Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), (1) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Centros para el Control de Enfermedades.

Estos son los puntos de discusión del informe de los CDC:

• 12 personas fueron hospitalizadas en el transcurso de 2018 por haber recibido «inyecciones de células madre del cordón umbilical», contaminadas con materia fecal y bacterias.
• El caso más grave de hospitalización fue el de un paciente que estuvo hospitalizado durante 58 días tras recibir una «inyección de células madre del cordón umbilical» en la columna lumbar. El paciente sufrió infecciones en el torrente sanguíneo, absceso epidural lumbosacro, discitis (inflamación de los discos) e inflamación del hueso de las vértebras. Un paciente de otra clínica del dolor pasó 30 días en el hospital con una infección en la sangre después de recibir también una inyección de «células madre de la sangre del cordón umbilical» en la columna vertebral lumbar contaminada con materia fecal y bacterias.

Los informes de contaminación son, por supuesto, también preocupantes y merecen atención. Las advertencias de contaminación no se limitan a los tratamientos con células madre, más recientemente la lechuga romana y otros productos cárnicos y alimenticios han sido retirados del mercado por contaminación.

Muchas personas asisten a seminarios sobre los beneficios de la terapia con células madre amnióticas. Estos seminarios suelen estar dirigidos por un quiropráctico cuya presentación incluye un segmento sobre cómo los asistentes al seminario tienen dolor en las articulaciones porque sus propias células madre son demasiado pocas, demasiado débiles, demasiado débiles y demasiado viejas para reparar el daño.

La gran ironía de este argumento es que si te han dicho que tus propias células madre son demasiado pocas, demasiado débiles, demasiado débiles y demasiado viejas, ¿cómo funciona entonces el tejido amniótico si no tiene nuevas células madre en él?

• Todo el concepto de cómo funciona la «terapia de células madre amnióticas», es que se basa en los factores de crecimiento remanentes no en las células madre vivas donadas. Los factores de crecimiento remanentes en el tejido amniótico donado estimulan sus propias células madre para que funcionen.

Para que el tratamiento con tejido amniótico funcione, debe funcionar a expensas de desacreditar su propia afirmación de marketing de que sus células madre son demasiado pocas, demasiado débiles, demasiado débiles y demasiado viejas para funcionar.

Muchas personas salen de los seminarios de células madre convencidas de que sus propias células madre no son buenas y que las células madre amnióticas donadas les ayudarán con su dolor articular crónico. Esto es inexacto. Tanto es así que la unidad de Inspecciones, Cumplimiento, Ejecución e Investigaciones Criminales de la FDA pidió a una empresa que detuviera sus actuales prácticas de comercialización reduciendo las afirmaciones sobre lo que era y podía hacer el tejido amniótico. Otras empresas de células madre amnióticas siguieron su ejemplo y pusieron avisos de exención de responsabilidad de la FDA sobre sus productos de líquido amniótico. Algunos sitios web simplemente desaparecieron.

Claramente, la terapia con células madre amnióticas no son células madre donadas que actúan en su articulación dañada, son de hecho factores de crecimiento que activan sus propias células madre.

La comprobación de los hechos de las células madre amnióticas:

• El líquido amniótico contiene una abundancia de células madre mesenquimales (MSC) que se originan en el feto.
  • En realidad, el líquido amniótico contiene una abundancia de células madre mesenquimales en su estado natural pre-donado.
  • Todas ellas son eliminadas en el procesamiento.
• Las células madre amnióticas tienen un mayor potencial de expansión que las derivadas de la médula ósea, lo que significa que se pueden derivar más células de tejidos nuevos del líquido amniótico.
  • En realidad, las células madre amnióticas tienen un mayor potencial de expansión en su estado natural pre-donado.
  • Desgraciadamente, esta ventaja también desaparece en el procesamiento.
• Las células madre amnióticas poseen una mayor estabilidad y plasticidad en comparación con las células madre adultas, lo que les permite convertirse en células más sanas necesarias para la reparación de tejidos.
  • Desgraciadamente, este beneficio también se elimina en el procesamiento.
• No hay riesgo de que el paciente rechace las células madre.
  • ¡No hay riesgo porque no se reciben células madre!

Factores de crecimiento en la terapia de células madre y en la terapia de plasma rico en plaquetas

El plasma rico en plaquetas es un tratamiento en el que se centrifuga su propia sangre para separar los factores de crecimiento que se encuentran en sus plaquetas. Esto nos da un plasma rico en plaquetas que se inyecta de nuevo en sus articulaciones dañadas.

La clave de la medicina regenerativa son los factores de crecimiento. Las células madre adiposas (obtenidas de la grasa del paciente) contienen factores de crecimiento vivos. Las células madre de la médula ósea contienen factores de crecimiento vivos, el plasma rico en plaquetas (PRP) contiene factores de crecimiento vivos. El líquido amniótico micronizado contiene factores de crecimiento, NO células madre.

Comparación inicial…

• Las células madre de la grasa contienen factores de crecimiento vivos y células madre vivas.
• Las células madre de la médula ósea contienen factores de crecimiento vivos y células madre vivas.
• El plasma rico en plaquetas (PRP) contiene factores de crecimiento vivos.
• El líquido amniótico micronizado contiene material de factor de crecimiento procesado.

¿Es su propia sangre igual de eficaz o mejor que el material amniótico?

La terapia con plasma rico en plaquetas es una inyección de factores de crecimiento extraídos de su propia sangre. En nuestra práctica, no es un tratamiento independiente. Se apoya en la inyección de una solución a base de dextrosa, el tratamiento más conocido como Proloterapia. Se trata de un programa integral para tratar toda la articulación. Esto se explica mejor en el vídeo de abajo como se demuestra en la rodilla de un paciente.

Con la Proloterapia PRP, extraemos la sangre de su brazo. La sangre se centrifuga para separar las plaquetas de curación para facilitar su recogida y se procesa en la oficina. Estas plaquetas concentradas se inyectan de nuevo en el área(s) problemática(s).

Hay una larga lista de trabajos de investigación sobre los beneficios de la curación de la enfermedad articular degenerativa con factores de curación PRP. Esto está cubierto en mi artículo: ¿Qué es la terapia con plasma rico en plaquetas?

Brevemente, la investigación ha demostrado que:

• PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas) que se encuentra en su propia sangre inicia la curación del tejido conectivo a través de la producción de colágeno y proteínas.

Las células madre tienen que comer. ¿Es mejor el azúcar simple que las células madre amnióticas? Cómo ayuda la proloterapia a alimentar sus propias células madre

De evidente interés para médicos e investigadores es cómo hacer que las células madre sean más viables y eficaces en el entorno de la articulación enferma. La respuesta puede ser la glucosa o dextrosa, que es el principal ingrediente utilizado en las inyecciones tradicionales de Proloterapia.

Las células madre tienen que comer. Uno de sus alimentos favoritos es la glucosa, el azúcar simple. La glucosa es una de nuestras grandes fuentes de energía. Los médicos e investigadores han escrito durante años que las células madre pueden activarse para trabajar mejor si se encuentran en un entorno rico en glucosa. He aquí un ejemplo de la investigación.

• Una fuente de células madre inyectables es el tejido adiposo (grasa) como se ha mencionado anteriormente. Las células madre derivadas del tejido adiposo son una excelente fuente de células madre multipotentes (células que pueden transformarse en otras células, por ejemplo, en cartílago) y son capaces de diferenciarse en una variedad de otras células que son útiles para las afecciones musculoesqueléticas.
• Investigadores de la Universidad de Duke sometieron a las células madre derivadas del tejido adiposo humano a concentraciones de glucosa. Lo interesante de este estudio fue que no sólo las concentraciones más altas de glucosa hicieron que las células madre proliferaran (crecieran), sino que su diferenciación en líneas de células madre osteogénicas (óseas) sólo se observó cuando las concentraciones de glucosa se encontraban fisiológicamente en niveles de normales a altos.(2)
• En otras palabras, la glucosa ayudó a estimular la reparación ósea.
• Un importante documento sobre la investigación con células madre de la Universidad de Purdue confirmó la noción de que la dextrosa, especialmente la dextrosa hipertónica (de alto nivel) es un factor importante en la capacidad de proliferación de las células madre mesenquimales de la médula ósea.(3)
• El consumo de glucosa por parte de las células madre mesenquimales aumentaba proporcionalmente con la concentración de glucosa en el medio. Cuanto mayor es la concentración de glucosa en el medio, mayor es el consumo de glucosa por parte de las células madre de la médula ósea. Los resultados primarios señalan que las mayores concentraciones de glucosa y suero parecen producir mayores poblaciones celulares a lo largo del tiempo.

Más de 27 años de medicina regenerativa, decenas de miles de pacientes.

Nuestra clínica lleva más de 25 años ofreciendo medicina regenerativa. Siempre hemos explorado muchas nuevas oportunidades de curación para nuestros pacientes. Mientras que la terapia con material amniótico puede proporcionar resultados para algunos, no la ofrecemos porque los resultados no son consistentes, el costo es más prohibitivo, y muchas de las afirmaciones hechas no están respaldadas por la buena ciencia.

¿Tiene una pregunta sobre la terapia con células madre? Obtenga ayuda e información de nuestro personal médico cuidadoso.