Durante décadas, los médicos dependían de un número limitado de fármacos, como las sulfonilureas y la metformina, para ayudar a los pacientes con diabetes de tipo 2. Sin embargo, en los últimos 20 años, se ha puesto a disposición un número cada vez mayor de fármacos reductores de la glucosa para el tratamiento de la diabetes.
Las opciones proceden de 4 clases de fármacos -inhibidores de la diptidil peptidasa-4 (DPP4I), inhibidores del cotransportador de glucosa-2 de sodio (SGLT2I), agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP1RA) y pramlintida- que ofrecen la ventaja de emplear nuevos mecanismos de acción.
La FDA ha aprobado más de 20 nuevos fármacos de estas clases, y la inclusión de productos de combinación de dosis fija aumenta significativamente ese número. Esto supone un reto a la hora de educar a los pacientes sobre su diabetes y los regímenes farmacológicos debido a la gran cantidad de nombres y mecanismos diferentes.
Un artículo publicado en el Journal of the Pakistani Medical Association presenta un sencillo esquema organizativo que puede ayudar a los farmacéuticos a enseñar a otros -pacientes, estudiantes y otros profesionales- cómo actúan estos medicamentos.
Disponible de forma gratuita, el artículo ofrece un cuadro que divide los medicamentos en 3 grupos:
– Secretagogos de la insulina, de naturaleza directa (sulfonilureas y meglitinidas) e indirecta (GLP1RA y DPP4i)
– Sensibilizadores de la insulina, de naturaleza directa (metformina y pioglitazona) e indirecta (pramlintida y bromocriptina)
– Reductores de la carga de nutrientes, inhibidores de la absorción (inhibidores de la alfa-glucosidasa, colesevelam y orlistat) y potenciadores de la excreción (SGLT2i)
Entender que estos medicamentos actúan de diferentes maneras puede ayudar a los médicos y a los pacientes a aceptar el uso de más de un fármaco para tratar un nivel elevado de hemoglobina glicosilada (A1C) y fomentar el uso racional de los medicamentos sugiriendo cómo los médicos pueden prescribir combinaciones sinérgicas basadas en el modo de acción. El cuadro clasifica los fármacos para ayudar a aclarar si tienen efectos clínicos similares en función de sus mecanismos.
Aunque la mayoría de los fármacos de estas clases son pleiotrópicos (actúan sobre múltiples sistemas) y tienen múltiples mecanismos de acción, el autor utiliza el modo de acción primario para situar la clase de fármaco en su casilla designada.
El cuadro, de fácil manejo, será una adición bienvenida a los materiales de asesoramiento, y los farmacéuticos pueden utilizarlo como base para una herramienta más completa que incluya los nombres de los fármacos.
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