Œsophagectomie

Qu’est-ce qu’une œsophagectomie ?

Une œsophagectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de l’œsophage (le tube par lequel les aliments passent de la gorge à l’estomac). Elle est le plus souvent pratiquée pour un cancer de l’œsophage, une affection dans laquelle des tumeurs malignes (cancéreuses) se développent dans l’œsophage. Elle peut également être pratiquée pour des maladies bénignes (non malignes) de l’œsophage où la fonction œsophagienne s’est détériorée au point que la personne ne peut plus avaler.

Quels sont les différents types d’œsophagectomie ?

Il existe plusieurs approches (méthodes chirurgicales) différentes pour une œsophagectomie, selon le nombre d’incisions (coupures) et l’endroit où les incisions sont faites. Cela est déterminé par plusieurs facteurs, notamment l’endroit où se trouve la tumeur, si le patient a subi une intervention chirurgicale antérieure et la préférence du chirurgien.

Les approches chirurgicales comprennent les suivantes :

• Oesophagectomie de McKeown : Les incisions sont pratiquées dans le cou, la poitrine et l’abdomen (ventre) pour retirer l’œsophage et reconstruire le tube digestif.
• Oesophagectomie thoracoabdominale : Une seule incision est pratiquée du thorax à l’abdomen du côté gauche, et une incision est pratiquée dans le cou.
• Oesophagectomie transhiatale : Des incisions sont pratiquées dans le cou et l’abdomen, l’œsophage intermédiaire étant disséqué de manière émoussée (avec les doigts).
• Oesophagectomie d’Ivor Lewis : Une incision est pratiquée sur le côté droit de la poitrine et l’autre dans l’abdomen.
• Osophagectomie mini-invasive : Le chirurgien peut choisir de réaliser une partie ou la totalité de l’œsophagectomie en utilisant des techniques mini-invasives. Un robot peut être utilisé dans la poitrine et/ou l’abdomen, un thoracoscope peut être utilisé dans la poitrine, ou un laparoscope peut être utilisé dans l’abdomen. (Le thoracoscope et le laparoscope sont des instruments longs, fins et flexibles permettant d’examiner le thorax et l’abdomen). Lorsque des composants peu invasifs sont mélangés à des composants plus traditionnels « ouverts », la procédure est décrite comme une procédure « hybride ».

Quel que soit le type d’œsophagectomie, une sonde de jéjunostomie (sonde d’alimentation) est placée dans le cadre de l’œsophagectomie. Elle est utilisée pour fournir une alimentation jusqu’à 30 jours après l’opération, pendant que le patient récupère sa fonction de déglutition.

Le patient aura également une sonde nasogastrique, un drain qui passe par le nez. Ce tube est essentiel pour maintenir l’estomac décompressé afin de donner à la nouvelle connexion de l’œsophage à l’estomac une meilleure chance de guérir.

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