Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on l’arthrose ?
Il n’existe aucun traitement curatif de l’arthrose. Les symptômes légers à modérés sont généralement bien gérés par une combinaison de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques. Les traitements médicaux et les recommandations comprennent :
- Médicaments (analgésiques topiques et analgésiques oraux, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS).
- Exercices (terrestres et aquatiques).
- Paquets chauds et froids intermittents (modalités locales).
- Physiothérapie, ergothérapie et thérapie par l’exercice.
- Perte de poids (en cas de surpoids).
- Alimentation saine, gestion du diabète et du cholestérol.
- Appareils de soutien tels qu’appareils orthopédiques, orthèses, semelles de chaussures, canne ou déambulateur.
- Thérapies par injection intra-articulaire (stéroïde, « gel » d’acide hyaluronique).
- Stratégies de médecine complémentaire et alternative, y compris vitamines et suppléments.
La chirurgie peut être utile pour soulager la douleur et restaurer la fonction lorsque les autres traitements médicaux sont inefficaces ou ont été épuisés, en particulier dans le cas d’une arthrose avancée.
Les objectifs du traitement sont les suivants :
- Diminuer la douleur et la raideur articulaires et retarder la progression ultérieure.
- Améliorer la mobilité et la fonction.
- Améliorer la qualité de vie des patients.
Le type de traitement prescrit dépend de nombreux facteurs, notamment de l’âge du patient, de son état de santé général, de ses activités, de sa profession et de la gravité de son état.
Médicaments
Contrairement aux autres formes d’arthrite où de grandes avancées ont été réalisées ces dernières années, les progrès ont été beaucoup plus lents dans l’arthrose. Il n’existe pas encore de médicaments qui se soient avérés capables d’inverser ou de ralentir la progression de l’arthrose. Actuellement, les médicaments se concentrent sur la diminution des symptômes de la maladie. Les médicaments antidouleur comprennent l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les analgésiques narcotiques ne sont pas recommandés en raison de la nature chronique de la maladie et de la possibilité de tolérance et de dépendance. Les médicaments topiques sous forme de patchs analgésiques, de crèmes, de rubs ou de sprays peuvent être appliqués sur la peau des zones affectées pour soulager la douleur.
Bien que beaucoup de ces médicaments soient disponibles dans des préparations en vente libre, les personnes atteintes d’arthrose devraient parler à un fournisseur de soins de santé avant de prendre ces médicaments. Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires dangereux ou indésirables et/ou interférer avec d’autres médicaments en cours de prise. Certains médicaments en vente libre nécessitent encore des analyses de laboratoire de routine.
L’antidépresseur chlorhydrate de duloxétine (Cymbalta®) a été approuvé par la FDA en 2010 pour traiter la douleur de l’arthrose, comme les douleurs lombaires. Cela a été d’une grande aide pour les personnes qui ne peuvent pas tolérer les AINS ou d’autres traitements.
Appareils de soutien
Les appareils de soutien ou d’assistance aident à diminuer le stress sur les articulations touchées. Les appareils orthopédiques et les orthèses aident à soutenir et à stabiliser les articulations douloureuses et endommagées. Les dispositifs médicaux doivent être utilisés selon les instructions et sous la direction d’un professionnel de la santé tel qu’un physiothérapeute/ ergothérapeute ou votre fournisseur de soins de santé agréé. Les chaussures élévatrices/inserts, une canne ou un déambulateur peuvent être utiles pour soulager certaines articulations et améliorer la mécanique du corps et de la marche.
Exercice
L’exercice est important pour améliorer la souplesse, la stabilité des articulations et la force musculaire. Des régimes tels que la natation, l’aérobic aquatique et l’entraînement musculaire à faible impact sont recommandés. Il a été démontré que ces exercices diminuent la douleur et le handicap des personnes souffrant d’arthrose. Il est préférable d’éviter les programmes d’exercices trop vigoureux, car ils peuvent accroître les symptômes de l’arthrite et potentiellement accélérer la progression de la maladie. Les physiothérapeutes ou les ergothérapeutes peuvent fournir des régimes d’exercices appropriés et adaptés aux personnes souffrant d’arthrose.
Traitements par le chaud et le froid
Les traitements par le chaud et le froid intermittents peuvent soulager temporairement la douleur et la raideur. Ces traitements comprennent une douche ou un bain chaud et l’application soigneuse de coussins ou de paquets chauffants ou refroidissants.
Contrôle du poids
Puisque l’obésité est un facteur de risque connu de l’arthrose, travailler à mieux gérer son poids peut aider à prévenir et à améliorer l’arthrose. Il a été démontré que la perte de poids chez les personnes en surpoids souffrant d’arthrose réduit le stress et l’importance de la douleur dans les articulations portantes, ainsi que modère les processus inflammatoires qui contribuent à l’arthrose.
Chirurgie
Lorsque la douleur de l’arthrose ne peut être contrôlée par une prise en charge médicale et qu’elle interfère avec les activités normales, la chirurgie peut être une option. La chirurgie est généralement réservée aux personnes qui souffrent d’une arthrose importante. Plusieurs types de techniques peuvent être employées, notamment les techniques de remplacement articulaire mini-invasives. Bien qu’elle comporte des risques, la chirurgie articulaire peut aujourd’hui être très efficace pour rétablir une certaine fonction et réduire la douleur chez les personnes appropriées.
Médecine alternative
Les suppléments et les nutraceutiques de médecine alternative, un terme dérivé de « nutrition » et « pharmaceutique », sont des composés disponibles dans les pharmacies et les magasins d’aliments naturels sans ordonnance et qui ne sont pas autorisés par la FDA en tant que médicaments. Ils comprennent des compléments alimentaires, des vitamines, des minéraux et d’autres composés parfois qualifiés de thérapies « naturelles », « homéopathiques » ou « alternatives ». Ce marché étant moins réglementé que celui des entreprises alimentaires et pharmaceutiques – de nombreuses préparations existent, la quantité réelle d’ingrédients actifs peut varier, et il n’y a aucune garantie quant à l’exactitude de l’étiquette et du produit.
La glucosamine et la chondroïtine sont des composants du cartilage normal. En tant que complément, elles sont le plus largement disponibles sous forme de composés de sulfate. Les résultats de la recherche clinique sur la glucosamine et la chondroïtine semblent varier, cependant, certains essais indiquent des propriétés possibles de soulagement de la douleur, en particulier dans l’arthrose du genou. Leur mode d’action exact n’est pas clair et aucune preuve scientifique solide ne vient étayer l’affirmation selon laquelle ils renforcent les os et le cartilage. En général, la glucosamine et la chondroïtine semblent être sûres et bien tolérées, mais elles devraient d’abord être discutées avec votre fournisseur de soins de santé.
Les huiles de poisson ont une certaine activité anti-inflammatoire, mais ces huiles ont été étudiées de manière plus approfondie pour la polyarthrite rhumatoïde. Les suppléments peuvent potentiellement interagir avec les médicaments sur ordonnance et peuvent avoir des effets secondaires, ils devraient toujours être d’abord examinés avec votre fournisseur de soins de santé.
Les autres modalités de la médecine alternative comprennent l’acupuncture, l’acupression et la méditation.
