Asthme

Quand se rendre aux urgences si votre enfant est asthmatique

L’un des principaux objectifs des parents dont les enfants sont asthmatiques est d’éviter les visites aux urgences pour des problèmes respiratoires. Mais il est également important de savoir quand aller aux urgences est le bon choix.

Vous serez mieux préparé à prendre cette décision si vous en discutez avec votre médecin avant que votre enfant ait une poussée sévère. Les instructions du médecin doivent être incluses dans le plan d’action contre l’asthme. Ce plan énumérera les symptômes spécifiques qui doivent vous inciter à vous rendre aux urgences. S’il est assez âgé, votre enfant devrait également savoir quels sont ces signes.

Savoir les signes précoces d’une poussée

L’asthme de chacun est différent. Certains enfants ne toussent que la nuit, tandis que d’autres ont des poussées dès qu’ils ont un rhume ou qu’ils font de l’exercice à l’extérieur.

Lorsque vous prenez en charge l’asthme de votre enfant, prêtez attention à ce qui se passe avant une poussée afin de connaître les signes précurseurs. Ces signes ne signifient pas forcément qu’une poussée va certainement se produire, mais ils peuvent vous aider à planifier à l’avance.

Les signes précurseurs d’une poussée peuvent inclure :

• ressoufflement
• toux qui n’est pas due à un rhume ou à une toux persistante
• étanchéité de la poitrine
• dégagement de la gorge
• rapide ou irrégulier. ou irrégulière
• essoufflement lors d’activités
• incapacité à rester debout ou assis sans bouger
• fatigue inhabituelle
• sommeil agité

Communiquez avec votre médecin. Veillez à appeler le médecin au premier signe de poussée ou si vous avez d’autres inquiétudes. En étant préparé, vous pourriez empêcher les symptômes de votre enfant de s’aggraver et vous pourriez vous rendre au cabinet du médecin plutôt qu’aux urgences.

Quand demander de l’aide

Il arrive que votre enfant doive recevoir des soins médicaux très rapidement. Si l’un des symptômes suivants se produit, consultez immédiatement votre médecin, rendez-vous aux urgences ou appelez une ambulance :

• si votre enfant a une respiration sifflante constante
• si votre enfant utilise des médicaments à action rapide (aussi appelés médicaments de secours ou à action rapide) à plusieurs reprises pour des symptômes de poussée sévère qui ne disparaissent pas après 5 ou 10 minutes ou qui reviennent à nouveau rapidement
• s’il y a des changements dans la couleur de votre enfant, comme des lèvres et des ongles bleutés ou gris
• si votre enfant a du mal à parler
• si les zones sous les côtes, entre les côtes et dans le cou se rétractent visiblement pendant l’inspiration (appelées rétractions)
• si la lecture du débit de pointe de votre enfant tombe en dessous de 50% (ce qui correspond à la zone rouge du débit de pointe) et ne s’améliore pas après l’utilisation de médicaments

Rendre les voyages aux urgences moins stressants

La planification peut rendre les voyages aux urgences moins stressants pour vous et votre enfant. Voici quelques conseils à essayer :

• Savoir où se trouve l’urgence la plus proche. S’il y a une urgence d’hôpital pour enfants à proximité, allez-y et ayez l’adresse et le numéro de téléphone à portée de main (inscrits sur le plan d’action contre l’asthme, par exemple).
• Si vous avez d’autres enfants, essayez de prendre des dispositions avec un parent ou un autre soignant qui peut les prendre en cas d’urgence. Mais ne laissez pas l’absence de baby-sitter retarder votre déplacement aux urgences. Quelqu’un peut toujours venir à l’hôpital plus tard pour récupérer vos autres enfants.
• Prenez une copie du plan d’action contre l’asthme de votre enfant ou une note avec les noms et les dosages des médicaments que votre enfant prend pour les partager avec le personnel médical de l’urgence.

Suivre le plan d’action contre l’asthme

L’asthme bien géré met rarement la vie en danger. Les personnes qui sont décédées de l’asthme n’avaient généralement pas pris leurs médicaments tels qu’ils avaient été prescrits et avaient des antécédents de crises d’asthme graves répétées et de soins d’urgence.

Si vous et votre enfant prenez l’asthme au sérieux et travaillez à le gérer, vous pouvez réduire les chances que votre enfant doive se rendre aux urgences.

Il est important de surveiller l’asthme de votre enfant en utilisant le plan d’action écrit contre l’asthme que votre médecin vous aide à créer. Ce plan décrira le traitement quotidien, les symptômes à surveiller et les instructions étape par étape à suivre pendant une poussée.

Certains points clés d’un plan sont :

Éviter les déclencheurs

Le médecin peut vous aider à identifier les déclencheurs susceptibles de provoquer des poussées d’asthme, tels que la fumée de tabac, les animaux, les acariens, les moisissures, le pollen, les parfums, l’aspirine, les changements de temps, l’air froid, l’exercice physique et les infections respiratoires.

Prenez les médicaments de contrôle à long terme

Votre enfant doit prendre les médicaments de contrôle à long terme (également appelés médicaments de contrôle ou d’entretien) tels que prescrits par le médecin, même s’il se sent bien. Sauter des doses peut provoquer une inflammation accrue des poumons, ce qui peut entraîner une diminution de la fonction pulmonaire. (Cela peut se produire sans même que votre enfant ait des symptômes.) Cela augmente également le risque de poussées plus fréquentes et plus graves.

Gardez des médicaments à soulagement rapide à portée de main

De nombreux enfants se rendent aux urgences simplement parce qu’ils n’avaient pas leurs médicaments à soulagement rapide à portée de main. Votre enfant devrait avoir des médicaments de secours rapide à sa disposition en tout temps. Il faut notamment s’assurer de garder les médicaments à l’école avec l’infirmière, lors des événements sportifs et en voyage.

Soyez des partenaires dans la gestion de l’asthme

Dès que votre enfant est assez grand, assurez-vous qu’il comprend le plan d’action contre l’asthme et l’importance de le suivre. Certains enfants asthmatiques, en particulier les adolescents, résistent à la prise de médicaments de contrôle à long terme et comptent plutôt sur leurs médicaments de soulagement rapide pour les aider au fur et à mesure des besoins. Ce n’est jamais une bonne idée et cela augmente les risques de devoir recourir à des soins d’urgence.

Les risques d’une grave crise d’asthme peuvent être réduits si les parents et les enfants comprennent et suivent le plan d’action. Et n’oubliez pas d’appeler votre médecin même pendant les premières poussées ou si vous avez des questions sur votre plan d’action.

Révisé par : Nicole A. Green, MD
Date de révision : Mai 2013