SUR CETTE PAGE : Vous allez découvrir les différents types de traitements que les médecins utilisent pour les enfants atteints de PPB. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.
En général, les tumeurs chez les enfants sont peu communes. Cela signifie qu’il peut être difficile pour les médecins de planifier des traitements à moins de savoir ce qui a été le plus efficace chez d’autres enfants. C’est pourquoi plus de 60 % des enfants atteints de cancer sont traités dans le cadre d’un essai clinique. Un essai clinique est une étude de recherche qui teste une nouvelle approche du traitement. La « norme de soins » correspond aux meilleurs traitements connus. Les essais cliniques peuvent tester des approches telles qu’un nouveau médicament, une nouvelle combinaison de traitements existants ou de nouvelles doses de thérapies actuelles. La santé et la sécurité de tous les enfants participant aux essais cliniques sont étroitement surveillées.
Pour bénéficier de ces nouveaux traitements, les enfants atteints de PPB doivent être traités dans un centre de traitement spécialisé. Les médecins de ces centres ont une grande expérience du traitement des enfants et ont accès aux dernières recherches. Un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer est appelé oncologue pédiatrique. Si un centre de cancérologie pédiatrique n’est pas à proximité, les centres de cancérologie générale ont parfois des spécialistes pédiatriques qui peuvent faire partie des soins de votre enfant.
Présentation du traitement
Dans de nombreux cas, une équipe de médecins travaille avec un enfant et sa famille pour lui fournir des soins. C’est ce qu’on appelle une équipe multidisciplinaire. Les centres de cancérologie pédiatrique disposent souvent de services de soutien supplémentaires pour les enfants et leurs familles, tels que des spécialistes de la vie de l’enfant, des diététiciens, des kinésithérapeutes et des ergothérapeutes, des travailleurs sociaux et des conseillers. Des activités et des programmes spéciaux pour aider votre enfant et votre famille à faire face à la situation peuvent également être disponibles.
Les descriptions des options de traitement de la PPB sont énumérées ci-dessous. Les options et recommandations de traitement dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade de la tumeur, les effets secondaires possibles, ainsi que les préférences et l’état de santé général du patient. Le plan de soins de votre enfant comprend également le traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins du cancer.
La chirurgie et la chimiothérapie, et parfois la radiothérapie, sont utilisées pour traiter le PPB. Si toute la tumeur ne peut pas être enlevée pendant la chirurgie, la chimiothérapie et/ou la radiothérapie peuvent être utilisées pour tuer les cellules restantes.
Prenez le temps d’apprendre toutes les options de traitement de votre enfant et assurez-vous de poser des questions sur les choses qui ne sont pas claires. Parlez avec le médecin de votre enfant des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi votre enfant peut s’attendre lorsqu’il reçoit le traitement. En savoir plus sur la prise de décision en matière de traitement.
Chirurgie
La chirurgie consiste à retirer la tumeur et certains tissus sains environnants au cours d’une opération. Il s’agit du principal traitement de la PPB. Un oncologue chirurgical est un médecin spécialisé dans le traitement d’une tumeur par la chirurgie. Si la tumeur est trop grosse pour être enlevée complètement, ou s’il n’est pas possible d’enlever complètement la tumeur, une chimiothérapie peut être effectuée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur. C’est ce qu’on appelle la chimiothérapie préopératoire.
Avant la chirurgie, parlez avec votre équipe soignante des effets secondaires possibles de la chirurgie spécifique que vous allez subir. Apprenez-en plus sur les bases de la chirurgie du cancer.
Chémothérapie
La chimiothérapie est l’utilisation de médicaments pour détruire les cellules tumorales, généralement en mettant fin à la capacité des cellules tumorales à se développer et à se diviser.
Un régime de chimiothérapie, ou calendrier, qui est le calendrier de traitement de votre enfant, consiste généralement en un nombre spécifique de cycles administrés sur une période de temps déterminée. Un patient peut recevoir 1 médicament à la fois ou une combinaison de différents médicaments administrés en même temps. La chimiothérapie est souvent utilisée pour traiter les tumeurs de l’enfant, et même des enfants aussi jeunes que des nouveau-nés peuvent être traités en toute sécurité pour des tumeurs potentiellement mortelles par chimiothérapie.
Chez certains patients, le PPB de type I est traité par chirurgie et le rôle de la chimiothérapie après la chirurgie est débattu…. Discutez avec le médecin de votre enfant pour savoir si elle est recommandée dans le cas de votre enfant. La chimiothérapie est toujours recommandée pour les PPB de types II et III. Le médecin peut d’abord pratiquer une intervention chirurgicale, puis administrer une chimiothérapie pour détruire les cellules restantes du PPB ; c’est ce qu’on appelle la chimiothérapie adjuvante ou postopératoire. Parfois, une chimiothérapie préopératoire est administrée.
Les médicaments courants pour le PPB de type 1 comprennent : le cyclophosphamide (Neosar), la vincristine (Vincasar) et la dactinomycine (Cosmegen). Les traitements courants pour les types II et III comprennent l’actinomycine D (IVADo), la doxorubicine (Adriamycin), l’ifosfamide (Ifex) et la vincristine (Vincasar).
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de l’individu et de la dose utilisée, mais ils peuvent inclure la fatigue, le risque d’infection, les nausées et les vomissements, la perte de cheveux, la perte d’appétit et la diarrhée. Ces effets secondaires disparaissent généralement après la fin du traitement.
En savoir plus sur les bases de la chimiothérapie.
Radiothérapie
La radiothérapie consiste à utiliser des rayons X à haute énergie ou d’autres particules pour détruire les cellules tumorales. Un médecin spécialisé dans l’administration de la radiothérapie pour traiter une tumeur est appelé radio-oncologue. Le type de radiothérapie le plus courant est la radiothérapie par faisceau externe, qui consiste à administrer des rayons à partir d’une machine située à l’extérieur du corps. Lorsque la radiothérapie est administrée à l’aide d’implants, on parle de radiothérapie interne ou de curiethérapie.
Un schéma de radiothérapie, ou calendrier, consiste généralement en un nombre spécifique de traitements administrés sur une période déterminée.
Tous les enfants atteints de PPB ne reçoivent pas une radiothérapie. La décision d’utiliser la radiothérapie est prise si l’équipe soignante de l’enfant pense qu’il reste des cellules cancéreuses après la chirurgie et la chimiothérapie.
Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure la fatigue, des réactions cutanées légères, des maux d’estomac et des selles molles. La plupart des effets secondaires disparaissent peu après la fin du traitement. Cependant, la radiothérapie peut également interférer avec la croissance osseuse normale et est associée au développement de cancers secondaires. Avant le début du traitement, parlez au médecin de votre enfant des effets secondaires possibles à court et à long terme. En savoir plus sur les bases de la radiothérapie.
Soins des symptômes et des effets secondaires
La BPP et son traitement entraînent souvent des effets secondaires. En plus des traitements destinés à ralentir, arrêter ou éliminer la tumeur, une partie importante des soins consiste à soulager les symptômes et les effets secondaires d’une personne. Cette approche est appelée soins palliatifs ou de soutien et comprend le soutien du patient pour ses besoins physiques, émotionnels et sociaux.
Les soins palliatifs sont tous les traitements qui visent à réduire les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à soutenir les patients et leurs familles. Toute personne, quel que soit son âge ou le type et le stade de son cancer, peut recevoir des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont plus efficaces lorsqu’ils sont mis en place dès que nécessaire dans le processus de traitement du cancer. Les personnes reçoivent souvent un traitement pour la tumeur en même temps qu’un traitement pour atténuer les effets secondaires. En fait, les personnes qui reçoivent les deux en même temps ont souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et déclarent être plus satisfaites du traitement.
Les traitements palliatifs varient beaucoup et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et d’autres thérapies. Votre enfant peut également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à éliminer la tumeur, comme la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie. Parlez avec le médecin de votre enfant des objectifs de chaque traitement dans le plan de traitement.
Avant le début du traitement, parlez avec l’équipe soignante de votre enfant des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs. Pendant et après le traitement, veillez à informer le médecin de votre enfant ou un autre membre de l’équipe soignante si votre enfant rencontre un problème afin qu’il soit traité le plus rapidement possible. En savoir plus sur les soins palliatifs.
Rémission et risque de récidive
On parle de rémission lorsqu’une tumeur ne peut pas être détectée dans l’organisme et qu’il n’y a pas de symptômes. Cela peut également être appelé avoir « aucune preuve de la maladie » ou NED.
Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude amène de nombreuses personnes à craindre que le cancer ne revienne. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec le médecin de votre enfant de la possibilité d’un retour de la tumeur. Comprendre le risque de récidive de votre enfant et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si la tumeur revient. En savoir plus sur la façon de faire face à la peur de la récidive.
Si la tumeur revient après le traitement initial, on parle de tumeur récurrente. Elle peut revenir au même endroit, ce qui signifie que c’est une récidive locale, ou à proximité, ce qui est une récidive régionale. Si elle revient à un autre endroit, il s’agit d’une récidive à distance.
Lorsque cela se produit, un cycle de tests recommence pour en apprendre le plus possible sur la récidive. Une fois les tests effectués, le médecin de votre enfant discutera avec vous des options de traitement. Le plan de traitement comprendra souvent les traitements décrits ci-dessus, tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à un rythme différent. Le médecin de votre enfant peut également suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de tumeur récurrente. Quel que soit le plan de traitement choisi, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.
Un traitement supplémentaire dépend de l’endroit et du moment où la tumeur a récidivé et de la façon dont elle a été traitée initialement. La chirurgie peut être utilisée pour enlever une nouvelle tumeur. Une chimiothérapie et/ou une radiothérapie peuvent également être recommandées. Une greffe de moelle osseuse/cellules souches peut également être une option thérapeutique pour certains enfants.
Lorsqu’une tumeur réapparaît, les patients et leurs familles ressentent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Les familles sont encouragées à parler de ces sentiments avec leur équipe soignante et à se renseigner sur les services de soutien qui les aideront à faire face à la situation. En savoir plus sur la façon de faire face à une récidive.
La PPB avancée
On parle de PPB avancée lorsque la maladie s’est propagée au-delà de l’endroit où elle a commencé, le plus souvent dans la cavité thoracique ou vers le diaphragme, le mince muscle situé sous les poumons et le cœur qui sépare la poitrine de l’abdomen. La PPB peut également se propager par la circulation sanguine à d’autres organes, en particulier les os, le foie et le cerveau.
Les zones où la PPB s’est propagée sont découvertes par des examens d’imagerie, comme un scanner, une IRM ou une scintigraphie osseuse. Voir la section Diagnostic pour plus d’informations sur ces tests. Le PPB qui s’est étendu est rarement traité par chirurgie ; d’autres traitements seront recommandés. Si 1 zone où le PPB s’est propagé est trouvée sur un scanner, il est probable que le PPB s’est propagé à d’autres zones qui ne peuvent pas être vues sur le scanner.
Si le traitement ne fonctionne pas
Bien que le traitement réussisse pour la majorité des enfants atteints de cancer, parfois il ne réussit pas. Si la tumeur d’un enfant ne peut être guérie ou contrôlée, on parle de maladie avancée ou terminale. Ce diagnostic est stressant, et il peut être difficile d’aborder le sujet du cancer avancé. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec l’équipe soignante de votre enfant pour exprimer les sentiments, les préférences et les préoccupations de votre famille. L’équipe soignante est là pour vous aider, et de nombreux membres de l’équipe ont des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leurs familles.
Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes dont on prévoit qu’elles vivront moins de 6 mois. Les parents et les tuteurs sont encouragés à parler avec l’équipe soignante des options de soins palliatifs, qui comprennent les soins palliatifs à domicile, un centre de soins palliatifs spécial ou d’autres lieux de soins. Les soins infirmiers et les équipements spéciaux peuvent faire de la maison une option viable pour de nombreuses familles. Certains enfants peuvent être plus heureux s’ils peuvent s’arranger pour aller à l’école à temps partiel ou maintenir d’autres activités et liens sociaux. L’équipe soignante de l’enfant peut aider les parents ou les tuteurs à décider d’un niveau d’activité approprié. Il est extrêmement important, dans le cadre des soins de fin de vie, de veiller à ce que l’enfant soit physiquement à l’aise et ne souffre pas. Apprenez-en davantage sur les soins à apporter à un enfant en phase terminale et sur la planification avancée des soins du cancer.
Le décès d’un enfant est une énorme tragédie, et les familles peuvent avoir besoin de soutien pour les aider à faire face à cette perte. Les centres de cancer pédiatrique disposent souvent d’un personnel professionnel et de groupes de soutien pour les aider dans le processus de deuil. Apprenez-en plus sur le deuil de la perte d’un enfant.
La section suivante de ce guide est intitulée À propos des essais cliniques. Elle offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de soigner les personnes atteintes de PPB. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.
