Importance : L’utilisation de la cautérisation monopolaire a été largement considérée comme une contre-indication dans le cadre d’un implant cochléaire en raison du risque présumé pour le dispositif d’implantation. Il existe des données très limitées pour soutenir cette contre-indication.
Objectifs : (1) Évaluer les effets de la cautérisation monopolaire sur les dispositifs d’implant cochléaire. (2) Déterminer si la cautérisation monopolaire modifie la température endocochléaire d’une cochlée implantée.
Conception : Seize implants cochléaires de 3 fabricants (Advanced Bionics LLC, Cochlear Americas Ltd, et Med-El Ltd) ont été implantés dans 2 cadavres frais non immobilisés. Une cautérisation monopolaire a été appliquée à la langue ou à l’abdomen avec des réglages de coagulation de 10 W ou 50 W pendant 30 minutes. Des tests d’impédance et d’intégrité ont été effectués avant, pendant et après 30 minutes de cautérisation. La température de la périlymphe endocochléaire a été mesurée pendant la cautérisation. Après explantation, les dispositifs ont été renvoyés au fabricant pour une analyse approfondie de la » défaillance » selon le protocole actuel de chaque fabricant évaluant les dispositifs explantés.
Cadre : Laboratoire de sciences fondamentales, centre médical tertiaire.
Participants : Étude cadavérique.
Intervention : Application d’un cautère monopolaire aux implants cochléaires implantés dans un modèle cadavérique.
Résultat principal et mesure : (1) Modifications des dispositifs implantés soit pendant l’électrocautérisation, soit après l’analyse des défaillances. (2) Modifications de la température intracochléaire.
Résultats : Aucune modification de l’impédance, des tests d’intégrité ou de l’analyse des défaillances n’a eu lieu, quel que soit le réglage de la cautérisation, lorsqu’elle a été appliquée à la cavité buccale ou à l’abdomen. La température de la cochlée n’a pas augmenté avec jusqu’à 30 minutes de cautérisation à un réglage de 50 W. L’analyse complète de l’appareil n’a montré aucun signe de dommage de l’appareil à la fin de l’étude.
Conclusions et pertinence : La cautérisation monopolaire n’a pas produit de dommages détectables à aucun des dispositifs de l’implant cochléaire ou produit un changement de température détectable dans la cochlée à des niveaux faibles ou élevés de cautérisation dans la cavité buccale dans ce modèle expérimental.
