Cellulite

– La cellulite est une infection diffuse et aiguë de la peau et du tissu sous-cutané.

– Elle est causée par certains microbes anaérobies ou par Streptococcus pyogenes ou Clostridium perfringens.

– La propagation de l’infection est favorisée par la formation d’enzymes qui dégradent les tissus conjonctifs – qui isolent normalement les zones d’inflammation.

– Chez les adultes, la cellulite se présente le plus souvent dans les membres inférieurs.

FACTEURS DE RISQUE

Les personnes âgées sont particulièrement à risque de cellulite. Elle est plus susceptible de se développer en présence de :

– d’une peau endommagée;

– d’une mauvaise circulation;

– d’un diabète sucré;

– d’un lymphœdème chronique de la jambe;

– d’une obésité ;

– Ulcère de jambe antérieur;

– Une porte d’entrée évidente telle qu’une lésion chirurgicale, un ulcère de jambe, une abrasion mineure, un eczéma de stase ou un site d’injection de médicament intraveineux.

SIGNES ET SYMPTÔMES

– Chaleur localisée.

– Rougeur.

– Peau lisse et brillante – les croûtes et les squames ont tendance à n’être observées que dans l’eczéma variqueux.

– Douleur.

– Gonflement.

– Occasionnellement : fièvre ; malaise ; frissons ; céphalées ; augmentation du nombre de globules blancs.

– En l’absence de traitement, les produits de l’inflammation peuvent passer dans le sang et provoquer une septicémie.

– Dans les cas graves, une fasciite nécrosante peut survenir.

– La cellulite de la jambe s’étend pour toucher les ganglions lymphatiques de l’aine, qui peuvent devenir hypertrophiés, sensibles et facilement palpables à l’examen.

– La cellulite du visage peut entraîner une hypertrophie d’un ganglion lymphatique devant l’oreille ou dans le cou.

DIAGNOSTIC ET ESSAIS

– Examen clinique.

TRAITEMENT ET THERAPIES

– Antibiotiques intraveineux ou oraux – généralement benzylpénicilline/flucloxacilline – un abcès et une destruction des tissus peuvent survenir si des antibiotiques appropriés ne sont pas administrés.

– tinzaparine prophylactique s’il existe un risque de thrombose veineuse profonde.

– Elévation de la zone affectée.

– Prévention de la pression sur la zone affectée.

– Les patients présentant une cellulite récurrente peuvent se voir prescrire des antibiotiques prophylactiques.

Incidences sur les soins infirmiers

– Le repos au lit est nécessaire – l’exercice passif peut réduire les complications associées.

– L’élévation des membres est importante pour réduire l’œdème.

– Les soins des zones de pression.

– L’éducation du patient une fois l’affection résolue. Conseillez :

des soins de base de la peau et l’évitement des facteurs prédisposants lorsque cela est possible ;

l’évitement des lésions cutanées par le port d’un équipement de protection approprié lors de la pratique d’un travail ou d’un sport ;

le nettoyage soigneux de toute rupture cutanée et la surveillance des signes d’infection ;

et une bonne santé générale pour lutter contre les infections potentielles.

RECHERCHE ET DEVELOPPEMENT

– Le site de preuves cliniques du British Medical Journal examine les effets des antibiotiques et les effets du traitement des facteurs prédisposants pour prévenir les récidives.

WEBSITES

Site de preuves cliniques du British Medical Journal

NHS Direct

Medline Plus

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