Changements de codes CPT pour la radiologie en 2021

L’efficacité des rapports et le bon remboursement des services de radiologie dépendent de la compréhension des codes CPT de cette spécialité. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles il est judicieux pour les cabinets de radiologie d’externaliser la facturation et le codage médical à un prestataire de services expérimenté.

Les changements de codage ayant un impact sur la radiologie en 2021 sont le résultat des mandats de regroupement du Relativity Assessment Workgroup (RAW) de l’American Medical Association (AMA) dans le but d’identifier ce qu’elle considère comme des services potentiellement  » mal évalués « . Si les principales mises à jour de codage concernent les services d’évaluation et de gestion (E/M), il existe également de nouveaux codes pour l’imagerie diagnostique et la radiologie interventionnelle. L’American Medical Association (AMA) considère les mises à jour de 2021 « comme la première révision majeure en plus de 25 ans des codes et des directives pour les services d’évaluation et de gestion (E/M) en cabinet et autres services ambulatoires ».

Les codes révisés permettent aux médecins de sélectionner le code approprié en fonction de :

• Le niveau de décision médicale (MDM) ou
• Le temps total de réalisation du service le jour de la rencontre

Dépistage du cancer du poumon par CT

• Un nouveau code de dépistage du cancer du poumon représentant le CT du thorax sera disponible pour remplacer G0297, CT à faible dose (LDCT) pour le dépistage du cancer du poumon :

  71271 Tomodensitométrie, thorax, faible dose pour le dépistage du cancer du poumon, sans produit de contraste

• Codes CPT 71250-71270 révisés : Les codes existants pour la tomographie du thorax (71250-71270) ont été révisés comme « diagnostiques ». Les codes 71250-71270 désignent le CT du thorax avec ou sans produit de contraste. Ces scans peuvent être commandés pour évaluer toute zone anormale ou suspecte des poumons, de la plèvre, de la paroi thoracique, du médiastin ou toute autre anomalie pulmonaire. Le mot « diagnostic » a été inclus dans les codes CPT 71250, 71260 et 71270 révisés afin de différencier le scanner de dépistage du thorax des scanners de diagnostic de la même zone. Les codes 71250-71270 ne sont plus pertinents pour déclarer le dépistage du cancer du poumon.

Autres codes révisés

Le code 74425 pour déclarer les procédures de radiologie diagnostique des voies urinaires a été révisé pour supprimer les examens spécifiques afin que le CPT puisse être utilisé pour déclarer tout service d’urographie antégrade.

Le code 76513 qui décrit l’examen d’échographie ophtalmique diagnostique utilisant le B-scan à bain d’eau par immersion ou la biomicroscopie à haute résolution, a été révisé pour inclure « unilatéral ou bilatéral » à la description existante.

Exposition à la dose de rayonnement

• Il y a un nouveau code 76145 pour l’évaluation de l’exposition au rayonnement qui dépasse le seuil d’examen institutionnel

TDM du sein

Les codes de la catégorie III représentent les codes des technologies, services et procédures nouveaux et émergents. De nouveaux codes de catégorie III pour le CT du sein ont été développés avec des désignations pour les options unilatérales/bilatérales ainsi que pour les options de contraste standard.

0633T Tomographie informatisée, sein, y compris rendu 3D, lorsqu’elle est effectuée, unilatérale ; sans produit de contraste

0634T Tomographie informatisée, sein, y compris rendu 3D, lorsqu’elle est effectuée, unilatérale ; avec produit(s) de contraste

0635T Tomographie par ordinateur, sein, y compris rendu 3D, en cas de réalisation, unilatérale ; sans produit de contraste, suivi de produit(s) de contraste

0636T Tomographie par ordinateur, sein, y compris rendu 3D, en cas de réalisation, bilatérale ; sans produit(s) de contraste)

0637T Tomographie par ordinateur, sein, y compris rendu 3D, lorsqu’elle est effectuée, bilatérale ; avec produit(s) de contraste)

0638T Tomographie par ordinateur, sein, y compris rendu 3D, lorsqu’elle est effectuée, bilatérale ; sans contraste, suivi d’un ou de plusieurs produits de contraste

Biopsie pulmonaire CT

Le code 32405 – Procédures d’excision/de résection des poumons et de la plèvre sera supprimé. Il existe un nouveau code pour la biopsie pulmonaire qui regroupe le guidage par imagerie :

32408 Biopsie à l’aiguille de carotte, poumon ou médiastin, percutanée, y compris guidage par imagerie, lorsqu’elle est réalisée

Ablation de la prostate

Un nouveau code de catégorie I a été introduit pour l’ablation de la prostate avec guidage par ultrasons :

55880 Ablation de tissu prostatique malin, transrectale, avec ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), y compris guidage par ultrasons

Interventions rachidiennes

De nouveaux codes de catégorie III ont été développés pour l’injection percutanée dans le disque intervertébral lombaire.

0627T Injection percutanée de produit cellulaire et/ou tissulaire allogène, disque intervertébral, injection unilatérale ou bilatérale, avec guidage fluoroscopique, lombaire ; premier niveau

0628T Injection percutanée de produit cellulaire et/ou tissulaire allogène, disque intervertébral, injection unilatérale ou bilatérale, avec guidage fluoroscopique, lombaire ; chaque niveau supplémentaire (énumérer séparément en plus du code de l’intervention primaire)

0629T Injection percutanée d’un produit cellulaire et/ou tissulaire allogène, disque intervertébral, injection unilatérale ou bilatérale, avec guidage par tomographie, lombaire ; chaque niveau supplémentaire (Énumérer séparément en plus du code de l’intervention primaire)

0630T Ablation percutanée par ultrasons transcathéter des nerfs innervant les artères pulmonaires, y compris cathétérisme cardiaque droit, angiographie des artères pulmonaires et tout guidage par imagerie

Cependant, MedPageToday a rapporté que si les fournisseurs soutiennent les révisions de codage CPT et les réévaluations des services d’évaluation et de gestion (E/M) en cabinet et en ambulatoire recommandées par le comité de mise à jour RVS (RUC) de l’AMA/Société de spécialité, les changements de paiement Medicare dus aux changements de neutralité budgétaire requis par la loi ont suscité beaucoup d’inquiétudes. Les services de facturation et de codage médicaux en radiologie fournis par une société de facturation de médecins expérimentée sont d’autant plus importants pour soumettre des demandes précises et maximiser les revenus.