Contexte : La circulation collatérale joue un rôle central dans la physiopathologie de l’ischémie cérébrale. Les connaissances actuelles sur la circulation collatérale restent rares, en grande partie à cause des limitations antérieures des méthodes d’évaluation de ces voies diminutives du flux sanguin cérébral.
Résumé de la revue : Les descriptions anatomiques de la circulation collatérale se concentrent souvent sur les anastomoses plus proximales au niveau du cercle de Willis, négligeant les voies collatérales secondaires fournies par les vaisseaux leptoméningés. Le recrutement physiopathologique des vaisseaux collatéraux dépend probablement de l’évolution temporelle de nombreux mécanismes compensatoires hémodynamiques, métaboliques et neuronaux. L’endurance ultérieure de ces voies vasculaires protectrices peut déterminer la gravité de la lésion ischémique. La caractérisation de la circulation collatérale à l’aide de modalités de neuro-imagerie avancées qui fournissent des informations angiographiques et des données de perfusion peut élucider les déterminants critiques du flux sanguin collatéral. Ces informations sur l’état de la circulation collatérale peuvent être utilisées pour guider les interventions thérapeutiques. Le pronostic et la stratification du risque peuvent également être améliorés par l’évaluation systématique du flux sanguin collatéral.
Conclusions : La compréhension contemporaine de la circulation collatérale peut être grandement améliorée par un raffinement supplémentaire des modalités de neuro-imagerie qui mettent en corrélation les résultats angiographiques avec l’état de perfusion, fournissant la base de futures applications thérapeutiques et pronostiques.
