Comment l’arthrite change votre démarche, et ce que vous pouvez faire pour prévenir cela

Avoir de l’arthrite dans les hanches, les genoux, les chevilles ou les pieds peut rendre la marche plus difficile – un effet secondaire qui peut avoir des conséquences sur votre bien-être quotidien et votre qualité de vie. « Je me suis retrouvée à boiter pour éviter la douleur », nous a confié Lisa H., une patiente atteinte d’arthrite, sur Facebook. « C’est arrivé au point où ma fille imitait ma démarche, ce qui m’a fait comprendre que j’avais besoin d’aide. »

La prise en charge de la maladie sous-jacente, la kinésithérapie pour aider à corriger vos mouvements, et éventuellement l’utilisation d’appareils ou de chaussures d’assistance peuvent vous aider à minimiser les changements dans votre démarche et à conserver votre indépendance et votre mobilité.

Qu’est-ce qu’une  » démarche  » et comment l’arthrite l’affecte-t-elle ?

L’arthrite dans la partie inférieure de votre corps, qu’il s’agisse d’arthrose ou d’arthrite inflammatoire, peut modifier votre démarche, ou la façon dont vous marchez.

Pour comprendre comment l’arthrite affecte la démarche, examinons d’abord la mécanique corporelle impliquée dans la marche.  » Il y a deux phases de la démarche : la phase d’appui, où le pied est au sol ; et la phase d’élan, où le pied est décollé du sol « , explique Kathleen Hogan, MD, chirurgienne orthopédique au New Hampshire Orthopaedic Center à Nashua, New Hampshire, spécialisée dans l’arthrite de la hanche et du genou. « L’arthrite dans les hanches et les genoux affecte votre démarche en raison de trois facteurs : la douleur, la raideur et la faiblesse. »

Il en va de même pour l’arthrite dans les pieds. « Si vous souffrez d’arthrite dans l’une des articulations du pied, votre démarche va changer ou compenser pour vous permettre d’essayer de vous déplacer plus librement », explique Alan Bass, DPM, podologue certifié exerçant à Manalapan, dans le New Jersey, et porte-parole de l’American Podiatric Medical Association (APMA).

Bien qu’il existe de nombreux types de démarches anormales, le Dr Hogan en souligne quelques-unes qui sont courantes chez les personnes atteintes d’arthrite. « Lorsque vous avez mal à mettre du poids sur votre hanche ou votre genou , vous allez souvent inconsciemment passer moins de temps pendant le cycle de marche à porter du poids sur cette extrémité, en raccourcissant la phase d’appui, qui représente généralement 60 pour cent de la démarche. C’est ce qu’on appelle une démarche antalgique », dit-elle, plus communément appelée boiterie.

En outre, « la faiblesse des muscles autour de la hanche et du genou se produit souvent chez les patients atteints d’arthrite », dit le Dr Hogan. « Par exemple, il est assez fréquent que les patients aient un mauvais équilibre et soient incapables de se tenir sur une seule jambe. Comme l’appui sur un seul membre se fait pendant la marche, ce mauvais équilibre va alors affecter votre démarche, ce qui se traduit souvent par un schéma de dandinement appelé démarche de Trendelenberg. » Avec cette faiblesse musculaire, le bassin s’abaisse d’un côté lorsqu’on soulève la jambe opposée.

La perte de souplesse, ou raideur, des articulations arthritiques peut également modifier la façon normale de se déplacer, explique le Dr Hogan. Les patients arthritiques ont tendance à marcher plus lentement en raison de tous ces défis supplémentaires.

Comment différents types d’arthrite affectent votre démarche

L’arthrose, qui résulte de l’usure d’une articulation, est beaucoup plus fréquente au niveau du genou, tandis que la polyarthrite rhumatoïde et la goutte ont tendance à affecter les nombreuses petites articulations du pied et de la cheville. « Bien que l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde aient des origines différentes , elles peuvent affecter les articulations du pied de manière similaire et amener le patient à changer ou à modifier sa démarche pour essayer de marcher et de fonctionner avec moins de douleur », explique le Dr Bass.

En outre, l’arthrose ne se manifeste souvent que d’un seul côté du corps, alors que la PR est souvent symétrique. Mais la symétrie n’est pas forcément une bonne chose car cela signifie que plus d’articulations sont concernées. « La plupart des patients atteints d’arthrose ont une arthrite isolée dans une ou deux articulations principales ; dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, le gonflement et l’inflammation peuvent se produire dans de nombreuses articulations simultanément », explique le Dr Hogan. « L’atteinte de plusieurs articulations, en particulier celle des chevilles, peut accroître les anomalies de la démarche chez les patients atteints de ces formes systémiques d’arthrite. Plus il y a d’articulations raides et douloureuses, plus il est difficile pour votre corps de compenser et de maintenir une démarche d’apparence normale. »

« Je dois marcher en fonction de l’articulation qui me fait le moins mal et cela change votre démarche en permanence, ce qui n’est pas sain, bien sûr », nous a dit Ranay C. sur Facebook.

Les effets sur la démarche d’autres formes d’arthrite inflammatoire, comme la goutte, qui se produit lorsqu’il y a une accumulation d’acide urique dans le pied ou la cheville, sont probablement similaires, bien qu’ils n’aient malheureusement pas été aussi bien étudiés.

« La goutte affecte le plus souvent l’articulation du gros orteil, ce qui peut également affecter la façon dont le patient marche », explique le Dr Bass. La douleur extrême de la goutte empêche souvent les patients de marcher du tout ; et pendant une poussée de goutte, le repos et l’élévation du pied, ainsi que ces autres remèdes maison pour la goutte, sont souvent conseillés.

Les effets des changements de démarche sur votre corps et votre maladie

Les effets négatifs des changements de démarche sont souvent évidents : vous trouvez qu’il est plus difficile, inconfortable et gênant de marcher. Mais les changements de démarche peuvent avoir d’autres conséquences à long terme.

Arthrite dans d’autres articulations

« Avec les changements de démarche, d’autres articulations vont commencer à compenser et peuvent commencer à subir des changements arthritiques », dit le Dr Bass. Par exemple, avec l’arthrite dans le pied, « cela entraîne parfois des problèmes ailleurs, comme dans la cheville, le genou ou la hanche. »

Autres blessures musculaires ou articulaires

En outre, d’autres blessures du corps peuvent survenir. « Marcher en boitant peut imposer des contraintes supplémentaires aux muscles autour du dos, de la hanche et du genou », explique le Dr Hogan. « La bursite trochantérienne, par exemple, qui est une inflammation des tissus autour du côté de la hanche, est souvent déclenchée par un mauvais équilibre et des modèles de démarche anormaux. »

Modifications de la posture

Les modifications de votre posture elle-même sont un peu le scénario de la poule et de l’œuf lorsqu’il s’agit de la démarche. « Une mauvaise posture, qui est fréquemment causée par la raideur et l’arthrite, est souvent une cause des anomalies de la démarche et non un effet de celle-ci », explique le Dr Hogan.

Risque accru de chutes

L’un des plus gros problèmes des changements de démarche est l’augmentation de votre risque de chutes. « La maladresse de ma démarche est prononcée et je perds souvent l’équilibre », nous a confié Laurie D. sur Facebook. « En Arizona, il y a beaucoup de pierres, de briques et de dalles utilisées dans les entrées des entreprises, je dois donc faire attention aux chutes. »

Faire une chute peut entraîner d’autres problèmes. « La boiterie et un mauvais équilibre peuvent contribuer à des chutes et donc à des fractures », explique le Dr Hogan. Les os cassés peuvent entraîner une mobilité plus limitée et éventuellement une arthrite post-traumatique plus tard. Le fait d’avoir de l’arthrite peut également augmenter le risque d’ostéoporose, ou os fragiles, ce qui rend les fractures plus probables en cas de chute.

Comment prévenir l’arthrite Changements de démarche

Exercice

Malheureusement, « il est impossible de prévenir l’arthrite, mais vous pouvez contrôler votre réaction à l’arthrite », dit le Dr Hogan. « Le renforcement des muscles autour de la hanche et du genou et l’amélioration de l’équilibre sont essentiels pour prévenir les changements de démarche liés à l’arthrite. »

Avec l’accord de votre médecin, elle recommande un programme d’exercices axé sur la force centrale et l’équilibre, comme le tai chi, le yoga, la barre ou le Pilates.

Bien que l’exercice en général soit un excellent traitement pour tous les types d’arthrite,  » marcher plus ne fera pas que quelqu’un marche mieux ; le renforcement des muscles impliqués dans le cycle de marche est nécessaire pour améliorer la démarche « , dit le Dr Hogan.

Physiothérapie

Par conséquent, elle recommande également la physiothérapie pour améliorer la flexibilité et augmenter la force. Bien que certains patients arthritiques que nous avons entendus aient dit que la PT aggravait leurs symptômes, cela vaut quand même la peine d’essayer avec l’approbation de votre médecin.

Un kinésithérapeute peut aider à identifier la cause de l’anomalie, puis à vous « réapprendre » à marcher. « Se concentrer sur la marche correcte est souvent utile, surtout une fois que les anomalies sous-jacentes ont été corrigées », dit-elle. « Malheureusement, si vous boitez depuis longtemps, ce nouveau schéma de marche peut devenir « normal ». » Après une opération de remplacement de la hanche, Lisa nous a confié avoir eu ce problème. « J’ai dû réapprendre à marcher avec un physiothérapeute, car même sans douleur, je revenais à la boiterie « , dit-elle. Le Dr Hogan suggère de regarder votre reflet dans les vitrines des magasins pour vous rappeler à quoi vous ressemblez lorsque vous marchez.

Médicaments contre l’arthrite

Suivre le régime de médicaments qui vous a été prescrit et traiter votre maladie sous-jacente pour garder les dommages articulaires sous contrôle peut ralentir la progression de tout changement de démarche. En outre, « la diminution de la douleur et du gonflement des articulations peut également améliorer la démarche, les médicaments anti-inflammatoires et les injections peuvent donc être utiles dans certains cas », dit-elle.

Soins podiatriques

Les patients souffrant d’arthrite du pied peuvent bénéficier de la consultation d’un podologue, un spécialiste du pied qui peut vous traiter médicalement ainsi que vous aider à trouver des chaussures adaptées ou vous ajuster pour des chaussures sur mesure. « Souvent, consulter un podologue à un stade précoce peut aider à prévenir des dommages articulaires plus graves », dit le Dr Bass.

« Selon l’activité et le patient, les bonnes chaussures peuvent aider à marcher ou à courir correctement. Une chaussure avec une talonnette profonde et une semelle rigide pourrait aider ; les chaussures trop souples ne fourniront pas le soutien adéquat nécessaire. Une chaussure ne doit « plier » que dans la zone associée à l’avant du pied, donc une basket souple et coussinée n’est pas toujours la meilleure », dit-il.

Bien que Debra R., une patiente souffrant d’arthrite, préfère les chaussures légères, « le médecin spécialiste des pieds et des chevilles a recommandé des chaussures à semelles dures et de meilleures voûtes plantaires », nous a-t-elle dit sur Facebook. En raison des subtilités liées au choix de la bonne paire, les patients devraient être ajustés par un expert des conditions arthritiques.

Voici d’autres conseils pour choisir les bonnes chaussures lorsque vous souffrez d’arthrite.

Dispositifs d’assistance

Si vous êtes déjà aux prises avec des changements de démarche, les corriger pourrait nécessiter l’aide d’une canne ou d’un déambulateur. « Leur utilisation empêche la boiterie de devenir une habitude, et si la douleur est la cause première de la boiterie, une marchette ou une canne peut diminuer cette douleur », explique le Dr Hogan.

Une canne doit être utilisée dans la main opposée à celle de la blessure – peu importe laquelle est votre main dominante – pour améliorer l’équilibre et la stabilité. « Cela déplace les forces réactives de l’articulation vers le côté qui tient la canne, ce qui décharge efficacement l’articulation », dit-elle. Les béquilles qui maintiennent la pression sur vos avant-bras peuvent aider à éviter les douleurs à la main et au poignet qui, selon certains utilisateurs, peuvent survenir avec les cannes traditionnelles.

Bien que vous puissiez hésiter à utiliser l’un de ces dispositifs, ils peuvent vous aider à maintenir votre indépendance et votre mobilité.

La chirurgie en dernier recours pour les changements de démarche

Le Dr. Hogan dit que lorsque vous cessez de participer à des activités que vous aimiez à cause de votre arthrite, il est peut-être temps de penser à la chirurgie.

« Lorsque la douleur arthritique vous empêche de faire des activités que vous aimez, vous empêche de faire des tâches ménagères et vous limite au travail, il est temps d’envisager la chirurgie », dit-elle. Il ne s’agit pas forcément d’un remplacement total de l’articulation dans un premier temps. « Qu’il s’agisse de nettoyer l’articulation, de la réaligner ou même de la remplacer, les podiatres peuvent offrir de nombreuses options », dit-il.

Vous voudrez d’abord épuiser d’autres mesures de traitement plus conservatrices. « Bien que le remplacement de l’articulation soit une procédure très réussie, il y a toujours un risque de complications », dit le Dr Hogan. « Les patients devraient avoir essayé des traitements non opératoires tels que les anti-inflammatoires, l’acétaminophène, la physiothérapie, la perte de poids et les injections avant de décider d’aller de l’avant avec la chirurgie. »

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