Bien que la constipation puisse accompagner diverses maladies, elle est le plus souvent causée par une alimentation pauvre en fibres végétales ou par un faible apport en eau. Dans ces conditions, la quantité de déchets dans l’intestin est insuffisante et celui-ci ne fonctionne pas correctement. La constipation est généralement due à un changement dans les habitudes alimentaires de l’enfant, bien qu’elle puisse également être causée par une douleur due à une fissure anale (à évaluer de préférence par le pédiatre). Dans ce cas, des bains de siège à l’eau tiède sont recommandés.
Si la constipation est due à une carence en fibres végétales ou à un faible apport en eau, les conseils suivants peuvent être utiles à votre enfant.
Diète
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Faites boire plus d’eau à votre enfant.
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Faites-lui manger plus de légumes de toutes sortes, crus ou cuits (blettes, céleri, épinards, laitue, etc.).
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Donnez-lui beaucoup de fruits laxatifs naturels, en compote ou mixés. Evitez les pommes et les bananes.
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Ajoutez 5 à 10 cc d’huile brute aux repas.
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Donnez à votre enfant des céréales complètes : riz brun, avoine complète, flocons de blé ou de maïs (Blevit® Avoine, Blevit® Complet).
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Donnez à votre enfant du pain spécial, des biscuits, des gâteaux et des pâtes (nouilles ou macaronis) à base de farine complète ou intégrale.
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Donnez-lui du sirop de pomme ou du miel avec un yaourt ou une salade de fruits.
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Donner des légumes secs une ou deux fois par semaine.
Laxatifs naturels autorisés
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Pruneaux noirs ou frais.
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Praisins (californiens) en compote.
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Agar-agar (préparation commerciale que vous trouverez sous le nom d’Algaten®).
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Fibres végétales non digestibles (préparation commerciale que vous trouverez sous le nom de biscuits Fibrecten®).
Autres aliments recommandés
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Son de blé (ajouter une cuillère à soupe à la soupe).
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Sauce de soja (souvent utilisée comme assaisonnement pour le goût et pour sa teneur élevée en protéines).
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Le pain exsudé (pain spécialement traité vendu en biscottes).
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Le gros sel marin qui, contrairement au sel fin de table, contient du magnésium et de l’iode, éléments très nécessaires à une alimentation équilibrée.
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Germe de blé, mélangé à du yaourt ou à des salades.
Aliments déconseillés
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Pommes de terre et féculents.
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Pain blanc, petits pains ou pâtisseries blanches.
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Saucisses, foie gras, Nocilla® ou confitures.
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Nouilles, macaronis, spaghettis ou cannellonis s’ils ne sont pas à base de farine complète.
Il est bon de rappeler à votre enfant d’aller aux toilettes au moins une fois par jour. Si cela est difficile au début, vous pouvez les stimuler avec de petits lavements ou des suppositoires à la glycérine en choisissant un moment où l’environnement est calme (de préférence après un repas). Vous pouvez le faire tous les jours, puis un jour sur deux (consultez votre pédiatre). Lorsque l’enfant parvient à déféquer tout seul, il faut le récompenser avec un objet qu’il aime ou lui permettre de faire quelque chose qu’il apprécie particulièrement.
Les laxatifs sont à éviter sauf s’ils sont prescrits par un médecin et ne le sont que dans des cas très précis. Ne donnez pas de laxatifs à votre enfant sans consulter au préalable votre pédiatre. Si vous remarquez du sang dans les selles de votre enfant, une incontinence ou des périodes de diarrhée/constipation, appelez votre pédiatre et demandez-lui ce qu’il faut faire.
QUESTIONS ET RÉPONSES SUR CE SUJET :
1.Dans ma famille, nous souffrons presque tous de constipation chronique et je ne voudrais pas que ma fille ait aussi des problèmes. Comment la prévenir ?
Tout d’abord, le régime alimentaire doit être adéquat : 2-3 portions par jour de fruits et 2-3 portions par jour de légumes, huile d’olive crue 5-10 ml par jour et boire suffisamment d’eau. Deuxièmement, une discipline appropriée, tous les jours à la même heure, assis pour aller à la selle et enfin, une posture appropriée, assis ou accroupi, avec les pieds confortablement soutenus pendant les selles.
2. Mon fils de 2 ans ne montre aucun intérêt à contrôler ses selles, est-ce normal et dois-je le forcer ?
Si l’enfant ne montre aucun intérêt pour le contrôle du sphincter anal, les tentatives de forcer le contrôle du sphincter anal avant l’âge de 2,5 à 3 ans ne sont pas recommandées, car elles peuvent entraîner un refus volontaire du contrôle du sphincter anal et une constipation fonctionnelle, qui peut devenir très problématique.
3.
La consommation excessive de lait après l’âge d’un an provoque certes la constipation, car elle entraîne une faible consommation d’aliments riches en fibres (fruits et légumes), mais pas à cause du lait lui-même, mais parce que l’alimentation n’est pas variée, pauvre en fibres et insuffisante.
4. Est-il vrai qu’un enfant normal doit aller à la selle tous les jours ?
Non. S’il n’y a pas de difficulté à évacuer les selles et que leur consistance n’est pas dure, trois selles par semaine peuvent être suffisantes et normales.
5. Qu’est-ce que l’encoprésie et est-elle liée à la constipation ?
Un enfant est défini comme souffrant d’encoprésie s’il ne veut et/ou ne peut pas contrôler son sphincter anal, c’est-à-dire qu’il est incontinent, en l’absence de maladie organique intestinale ou rectale, et qu’il a donc des selles involontaires au moins une fois par mois pendant 3 mois. Elle survient généralement entre 2 et 4 ans et est associée à une constipation fonctionnelle, les selles » s’écoulant » par débordement.
6. Mon fils ne veut jamais aller aux toilettes, même s’il en a envie, il se retient. Il mange beaucoup de légumes et de fruits et le pédiatre ne trouve rien : quelle est la cause de la constipation « volontaire » ?
La constipation « volontaire » peut être due à des troubles affectifs, généralement liés à une attitude oppositionnelle de l’enfant due à un contrôle excessif de l’adulte ou à un apprentissage trop précoce et forcé du contrôle sphinctérien. S’il n’est pas résolu, il peut conduire à l’encoprésie. Il est important d’exclure un problème de contrôle intestinal ou rectal ou neuromusculaire comme cause primaire.
7. Depuis que ma fille de 3 ans utilise les toilettes comme nous, elle a des difficultés à évacuer les selles. Pourquoi cela, alors que je l’ai déjà équipée d’un « réducteur » spécial pour adapter la cuvette des toilettes aux petits enfants ?
La bonne posture pour une évacuation correcte des selles est en position assise, les pieds à plat sur le sol ou en position accroupie. De nombreux jeunes enfants souffrent de constipation et même de fissures anales en raison de la mauvaise posture associée à l’utilisation d’une cuvette de toilette de taille adulte. A quel âge les enfants doivent-ils apprendre le contrôle du sphincter anal ?
Le contrôle des selles ou des mouvements intestinaux chez l’enfant commence généralement à être acquis à partir de 2 ans (parfois – surtout chez les filles – à partir de 18 mois), et peut être un peu plus précoce que le contrôle de l’émission d’urine. A partir de l’âge de 4 ans, la plupart des experts considèrent déjà que l’absence de contrôle du sphincter anal est pathologique.
9. Mon garçon de 3 ans a tendance à être constipé. L’autre jour, il a beaucoup pleuré en faisant caca et a saigné un peu. Se pourrait-il qu’un enfant aussi jeune ait déjà une fissure anale ?
Une fissure anale peut également se produire chez les jeunes enfants à la suite d’une selle très dure ou d’une diarrhée explosive. Contrairement aux adultes, ils peuvent avoir plusieurs fissures à n’importe quel endroit. Elle doit être traitée par des lavages à l’eau froide ou tiède, des pommades cicatrisantes ou anesthésiantes et des laxatifs doux pendant quelques semaines, ainsi qu’une révision du régime alimentaire de l’enfant pour lutter contre la constipation chronique. Consultez votre pédiatre.
10. Est-il possible qu’un enfant ait des hémorroïdes : l’autre jour, mon enfant s’est plaint pendant une selle et quand j’ai regardé son anus, j’ai vu un petit bout d’hémorroïde sortir, quelque chose comme une assez grosse.
Les hémorroïdes sont rares chez l’enfant, bien qu’il soit possible qu’elles se forment en cas de constipation chronique. Le plus souvent, en cas de constipation, l’enfant a déjà eu une fissure et présente un pli anal quelque peu épaissi, appelé « pli sentinelle », en raison de la cicatrisation d’une fissure ancienne. Il faut également exclure un prolapsus anal plus rare, qui est une protrusion de la muqueuse anale, partielle ou totale, due à l’effort de défécation, qui peut se produire chez les enfants âgés de 2 ans ou moins, surtout s’ils ont une mauvaise absorption intestinale. Consultez votre pédiatre.
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