Écrit par:
M. Andrew Fitzgerald
Chirurgien orthopédique
Publié le 18/06/2019
Éditée par : Cal Murphy
La contracture de Dupuytren est une affection affectant la main et les doigts, qui peut laisser le patient incapable de redresser ses doigts. M. Andrew Fitzgerald, chirurgien orthopédique expérimenté, explique.
La contracture de Dupuytren, ou fibromatose palmaire, est une affection de la main, qui a pour conséquence de fixer les doigts dans une position pliée. La couche de tissu située sous la peau de la paume (le fascia palmaire) développe de petits nodules durs, qui s’épaississent progressivement. Avec le temps, des cordons ou des bandes de tissu épaissi s’étendent dans les doigts, ce qui peut les faire plier vers l’intérieur de la paume. Il devient progressivement plus difficile de les redresser, les patients à long terme ayant souvent des doigts pliés en permanence.
Bien que l’affection ait tendance à ne pas être douloureuse, cette contracture en flexion des doigts peut rendre la vie quotidienne difficile. Des gestes simples comme mettre les mains dans les poches, mettre des gants, se laver le visage ou serrer la main de quelqu’un peuvent devenir difficiles à faire. Il peut y avoir une certaine gêne lors de la tenue ou de la préhension.
La contracture de Dupuytren affecte généralement une main plus sévèrement que l’autre, mais peut affecter les deux également. Elle a tendance à affecter l’annulaire et l’auriculaire, bien qu’elle puisse toucher n’importe quel doigt.
Une affection similaire connue sous le nom de fibromatose plantaire peut se produire dans la plante du pied, avec des nodules se formant sur le côté médial de la voûte plantaire.
Quelles sont les causes de la contracture de Dupuytren ?
On ne connaît pas exactement les causes de la contracture de Dupuytren, mais certains facteurs augmentent le risque, comme le fait d’être un homme, d’avoir plus de 50 ans et d’être d’ascendance nord-européenne.
Pourquoi la contracture de Dupuytren est-elle appelée maladie des Vikings ?
La maladie de Dupuytren a reçu le surnom de « maladie des Vikings » en raison de sa prévalence dans le nord de l’Europe et chez les personnes d’ascendance nord-européenne. Selon la tradition, cette maladie était courante chez les Vikings, qui ont conquis et pillé une grande partie de l’Europe du Nord, propageant la maladie parmi les populations avec lesquelles ils se sont mariés.
Auteur : MikkTooming ; Licence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/legalcode
La contracture de Dupuytren peut-elle être guérie ?
Les cas légers sont généralement surveillés jusqu’à ce que l’affection progresse à un point où une intervention est nécessaire.
Cette intervention peut prendre la forme d’injections de collagénase dans les tissus touchés par le Dupuytren. Cela permet de briser les bandes de tissu épaissi, qui peuvent alors être étirées, libérant la contracture.
Il existe également une procédure appelée fasciotomie à l’aiguille, qui utilise une aiguille pour couper et libérer les bandes.
Enfin, la chirurgie de la contracture de Dupuytren (fasciectomie de Dupuytren) implique une incision dans la main pour diviser et retirer le tissu épaissi dans les paumes et les doigts, permettant de les redresser. Cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, généralement dans la journée. Les points de suture sont généralement retirés entre 10 et 14 jours après l’opération. Il est recommandé de consulter un thérapeute de la main dès que possible afin de réduire le gonflement et de travailler à la récupération des mouvements. Le patient peut être amené à porter une attelle la nuit pendant 4 à 6 mois après l’intervention.
