12 novembre 2012 – Il y avait également un effet limite vers le développement d’un diabète nouveau chez les patients qui ont commencé à prendre des bêta-bloquants, mais il n’était pas significatif après ajustement des facteurs cliniques clés.
Les bêta-bloquants, les statines et les diurétiques sont couramment utilisés pour réduire le risque de décès ou d’événements graves tels que les crises cardiaques chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Malgré les avantages, les données suggèrent que ces médicaments, en particulier les statines, peuvent également augmenter les niveaux de glucose à jeun et augmenter le risque d’un patient de développer un diabète.
Une nouvelle étude était la première à utiliser des mesures de glucose en série pour déterminer l’effet des diurétiques, des bêta-bloquants et des statines sur les niveaux de glucose. Lan Shen, MD, (photo), boursier du DCRI, a présenté les résultats lors des sessions scientifiques 2012 de l’American Heart Association.
Plus de 9 500 patients présentant une intolérance au glucose et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire ont été recrutés dans une sous-étude de l’essai NAVIGATOR. Cette sous-étude est basée sur une population qui n’a jamais été traitée par des bêta-bloquants, des diurétiques et des statines lors de l’inscription initiale.
Les patients ont eu des mesures de glucose prises tous les six mois pendant les trois premières années puis annuellement par la suite. La durée moyenne de suivi de l’essai était de 5 ans pour les nouveaux cas de diabète et de 6,5 ans pour les statistiques vitales.
Pendant leur inscription à l’étude, environ 17 % des patients qui n’avaient jamais pris de bêta-bloquants au départ ont commencé à prendre des bêta-bloquants, 22 % qui n’avaient jamais pris de diurétiques au départ ont commencé à prendre des diurétiques et 24 % qui n’avaient jamais pris de statines au départ ont commencé à prendre des statines. Les patients qui ont commencé à prendre des diurétiques et des statines étaient significativement plus susceptibles de développer un nouveau diabète que les patients qui n’ont pas commencé à prendre ces médicaments. Il y avait également un effet limite vers le développement d’un diabète nouveau chez les patients qui ont commencé à prendre des bêta-bloquants, mais il n’était pas significatif après ajustement des facteurs cliniques clés.
« En utilisant des mesures de glucose en série, nous avons pu confirmer quand les patients ont développé un diabète nouveau », a déclaré le Dr Shen. « Les résultats ont montré que les statines et les diurétiques augmentent le risque de progression vers le diabète. Les études précédentes ont utilisé des données rapportées par les investigateurs, des réclamations administratives ou des données rapportées par les patients. C’était la première étude à utiliser des données sur les biomarqueurs pour examiner le lien entre ces médicaments et le nouveau diabète. »
Des études futures devront évaluer le rapport de risque entre les avantages des médicaments et le risque de développer un diabète chez ces patients atteints de maladies cardiovasculaires à haut risque.
Les autres membres du corps professoral et du personnel du DCRI/DTMI impliqués dans la sous-étude Navigator comprennent Bimal Shah, MD, MBA ; Laine Thomas, PhD ; et Rob Califf, MD.
