Dosage du Tegretol

L’association de la suspension de Tegretol avec la chlorpromazine ou la thioridazine liquide entraîne la formation d’un précipité et, dans le cas de la chlorpromazine, il a été rapporté qu’un patient a présenté un précipité caoutchouteux orange dans les selles après l’administration simultanée des deux médicaments (voir PRÉCAUTIONS, Interactions médicamenteuses). Comme on ignore dans quelle mesure ce phénomène se produit avec d’autres médicaments liquides, la suspension Tegretol ne doit pas être administrée simultanément avec d’autres médicaments liquides ou diluants.

La surveillance des taux sanguins a permis d’accroître l’efficacité et l’innocuité des anticonvulsivants (voir PRÉCAUTIONS, Analyses de laboratoire). La posologie doit être adaptée aux besoins de chaque patient. Une faible dose quotidienne initiale, suivie d’une augmentation graduelle, est conseillée. Dès qu’un contrôle adéquat est obtenu, la posologie peut être réduite très progressivement jusqu’au niveau minimum efficace. Le médicament doit être pris pendant les repas.

Puisqu’une dose donnée de Tegretol en suspension produira des pics plus élevés que la même dose administrée sous forme de comprimé, il est recommandé de commencer par de faibles doses (enfants de 6 à 12 ans : ½ cuillère à café quatre fois par jour et d’augmenter lentement pour éviter les effets secondaires indésirables.

Conversion des patients des comprimés de Tegretol par voie orale à Tegretol en suspension : Les patients doivent être convertis en administrant le même nombre de mg par jour en doses plus petites et plus fréquentes (c’est-à-dire des comprimés deux fois par jour à une suspension trois fois par jour).

Tegretol-XR est une formulation à libération prolongée pour une administration deux fois par jour. Lors de la conversion des patients des comprimés conventionnels de Tegretol à Tegretol-XR, la même dose quotidienne totale en mg de Tegretol-XR doit être administrée. Les comprimés de Tegretol-XR doivent être avalés entiers et ne doivent jamais être écrasés ou mâchés. Les comprimés de Tegretol-XR doivent être inspectés pour vérifier l’absence d’éclats ou de fissures. Les comprimés endommagés, ou les comprimés sans portail de libération, ne doivent pas être consommés. L’enrobage des comprimés de Tegretol-XR n’est pas absorbé et est excrété dans les fèces ; ces enrobages peuvent être perceptibles dans les selles.

Epilepsie (VOIR INDICATIONS ET USAGE)

Adultes et enfants de plus de 12 ans-Initiale : Soit 200 mg deux fois par jour pour les comprimés et les comprimés XR, soit 1 cuillère à café quatre fois par jour pour la suspension (400 mg/jour). Augmenter à intervalles hebdomadaires en ajoutant jusqu’à 200 mg/jour en utilisant un régime de deux fois par jour de Tegretol-XR ou un régime de trois fois par jour ou quatre fois par jour des autres formulations jusqu’à ce que la réponse optimale soit obtenue. La posologie ne doit généralement pas dépasser 1000 mg par jour chez les enfants âgés de 12 à 15 ans, et 1200 mg par jour chez les patients âgés de plus de 15 ans. Des doses allant jusqu’à 1600 mg par jour ont été utilisées dans de rares cas chez les adultes. Entretien : Ajuster la posologie au niveau minimum efficace, généralement 800 à 1200 mg par jour.

Enfants de 6 à 12 ans-Initiale : Soit 100 mg deux fois par jour pour les comprimés ou les comprimés XR, soit ½ cuillère à café quatre fois par jour pour la suspension (200 mg/jour). Augmenter à intervalles hebdomadaires en ajoutant jusqu’à 100 mg/jour en utilisant un régime de deux fois par jour de Tegretol-XR ou un régime de trois fois par jour ou quatre fois par jour des autres formulations jusqu’à ce que la réponse optimale soit obtenue. La posologie ne doit généralement pas dépasser 1000 mg par jour. Entretien : Ajuster la posologie au niveau minimum efficace, généralement 400 à 800 mg par jour.

Enfants de moins de 6 ans-Initiale : 10 à 20 mg/kg/jour deux fois par jour ou trois fois par jour sous forme de comprimés, ou quatre fois par jour sous forme de suspension. Augmenter chaque semaine pour obtenir une réponse clinique optimale administrée trois fois par jour ou quatre fois par jour. Entretien : Habituellement, la réponse clinique optimale est obtenue à des doses quotidiennes inférieures à 35 mg/kg. Si une réponse clinique satisfaisante n’a pas été obtenue, les concentrations plasmatiques doivent être mesurées pour déterminer si elles se situent ou non dans la fourchette thérapeutique. Aucune recommandation concernant la sécurité d’emploi de la carbamazépine à des doses supérieures à 35 mg/kg/24 heures ne peut être faite.

Traitement combiné : Le Tegretol peut être utilisé seul ou avec d’autres anticonvulsivants. Lorsqu’il est ajouté à un traitement anticonvulsivant existant, le médicament doit être ajouté progressivement tandis que les autres anticonvulsivants sont maintenus ou diminués progressivement, à l’exception de la phénytoïne, qui peut devoir être augmentée (voir PRÉCAUTIONS, Interactions médicamenteuses et Grossesse).

Névralgie du trijumeau (VOIR INDICATIONS ET USAGE)

Initiale : Le premier jour, soit 100 mg deux fois par jour pour les comprimés ou les comprimés XR, soit ½ cuillère à café quatre fois par jour pour la suspension, soit une dose quotidienne totale de 200 mg. Cette dose quotidienne peut être augmentée jusqu’à 200 mg/jour en utilisant des paliers de 100 mg toutes les 12 heures pour les comprimés ou les comprimés XR, ou 50 mg (½ cuillère à café) quatre fois par jour pour la suspension, uniquement si nécessaire pour obtenir l’absence de douleur. Ne pas dépasser 1200 mg par jour. Entretien : Le contrôle de la douleur peut être maintenu chez la plupart des patients avec 400 à 800 mg par jour. Cependant, certains patients peuvent être maintenus avec aussi peu que 200 mg par jour, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de 1200 mg par jour. Au moins une fois tous les 3 mois pendant toute la durée du traitement, il faut tenter de réduire la dose au niveau minimum efficace ou même d’arrêter le médicament.

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Informations sur la posologie
	Dose initiale			Dose subséquente			Dose quotidienne maximale
Indication	Comprimé*	XR†	Suspension	Tablet*	XR†	Suspension	Comprimé*	XR†	Suspension
Épilepsie Moins de 6 ans	10-20 mg/kg/jour deux fois par jour ou 3 fois par jour		10-20 mg/kg/jour 4 fois par jour	Augmentation hebdomadaire pour obtenir une réponse clinique optimale, 3 fois par jour ou 4 fois par jour		Augmenter chaque semaine pour obtenir une réponse clinique optimale, 3 fois par jour ou 4 fois par jour	35 mg/kg/24 h (voir section Posologie et administration ci-dessus)		35 mg/kg/24 h (voir section Posologie et administration ci-dessus)
6-12 ans	100 mg deux fois par jour (200 mg/jour)	100 mg deux fois par jour (200 mg/jour)	½ cuillère à café 4 fois par jour (200 mg/jour)	Ajouter jusqu’à 100 mg/jour à intervalles hebdomadaires, 3 fois par jour ou 4 fois par jour	Ajouter 100 mg/jour à intervalles hebdomadaires, 2 fois par jour	Ajouter jusqu’à 1 cuillère à café (100 mg)/jour à intervalles hebdomadaires, 3 fois par jour ou 4 fois par jour		1000 mg/24 h
Plus de 12 ans	200 mg deux fois par jour (400 mg/jour)	200 mg deux fois par jour (400 mg/jour)	1 cuillère à café 4 fois par jour (400 mg/jour)	Ajouter jusqu’à 200 mg/jour à intervalles hebdomadaires, 3 fois par jour ou 4 fois par jour	Ajouter jusqu’à 200 mg/jour à intervalles hebdomadaires, 2 fois par jour	Ajouter jusqu’à 2 cuillères à café (200 mg)/jour à intervalles hebdomadaires, 3 fois par jour ou 4 fois par jour	1000 mg/24 h (12-15 ans) 1200 mg/24 h (> 15 ans) 1600 mg/24 h (adultes, dans de rares cas)
Névralgie du trijumeau	100 mg deux fois par jour (200 mg/jour)	100 mg deux fois par jour (200 mg/jour)	½ cuillère à café 4 fois par jour (200 mg/jour)	Ajouter jusqu’à 200 mg/jour par paliers de 100 mg toutes les 12 h	Ajouter jusqu’à 200 mg/jour par paliers de 100 mg toutes les 12 h	Ajouter jusqu’à 2 cuillères à café (200 mg)/jour par paliers de 50 mg (½ cuillère à café). 4 fois par jour		1200 mg/24 h

*Comprimé = comprimés à croquer ou conventionnels.

†XR = Comprimés à libération prolongée de Tegretol-XR.