Moelle osseuse
La moelle osseuse est généralement prélevée sur la crête iliaque postérieure, dans le cadre d’une procédure hospitalière ou ambulatoire. La moelle peut également être aspirée dans les crêtes iliaques antérieures et le sternum si nécessaire. La quantité nécessaire pour obtenir une hématopoïèse est de 10 à 15 ml/kg de poids corporel du receveur.6
Cellules souches du sang périphérique
Par un processus de mobilisation, les cellules souches hématopoïétiques sont relarguées de la moelle osseuse dans le sang. Les stratégies actuelles de mobilisation comprennent l’utilisation de cytokines seules ou de cytokines associées à des agents antinéoplasiques myélosuppresseurs. Un schéma de mobilisation idéal :5
- permet d’obtenir une prise de greffe adéquate après une autogreffe
- a un faible profil de toxicité
- permet un nombre minimal de procédures d’aphérèse.
Par le processus d’aphérèse, le sang total est séparé en ses composants et les cellules souches peuvent être collectées et stockées. Un accès veineux par la veine antécubitale peut être utilisé. Un cathéter veineux central à double lumière peut être nécessaire si l’accès veineux est inadéquat.5
Les effets liés à la procédure de prélèvement sont généralement bien tolérés. Ils comprennent :5, 7
- toxicité du citrate entraînant une hypocalcémie
- hypovolémie
- thrombocytopénie.
Sang du cordon
Le sang du cordon est prélevé par une aiguille de calibre 16 à travers la veine ombilicale une fois le placenta délivré. Le volume médian prélevé est de 100ml.7
Traitement des cellules
Avant le stockage et/ou l’administration, les cellules souches peuvent être manipulées. Elles peuvent être enrichies en cellules CD34+ ou » purgées » en éliminant les lymphocytes T ou les cellules malignes.29
Le traitement d’une CSH comprend un test de stérilité, un typage sanguin et une réduction du volume du fluide.5
Les cellules sont cryoconservées jusqu’à leur administration. Les principes clés de la cryoconservation comprennent :5
- réduire du nombre de cellules sanguines matures dans le greffon
- protéger les cellules de la formation de glace et de la déshydratation pendant la congélation en utilisant un cryoprotecteur tel que le diméthylsufloxyde ou l’hydroxyéthylamidon
- diluer le cryoprotecteur avec du sérum physiologique ou des milieux de culture tissulaire
- réduire le risque de lésions cellulaires en ajoutant des protéines plasmatiques au greffon
- refroidir à une vitesse contrôlée
- conserver à une température inférieure à -.120°C dans de l’azote liquide ou des congélateurs mécaniques
.
Les cellules souches allogéniques sont généralement transfusées à un receveur dans les 24 à 72 heures suivant le prélèvement et ne nécessitent pas de cryoconservation.
Activités d’apprentissage
Souligner l’éducation qui serait fournie à une personne subissant un prélèvement de moelle osseuse.
Sommer l’éducation de sortie pour une personne après un prélèvement de moelle osseuse.
Souligner l’étiologie, l’évaluation et les interventions pour prévenir et gérer les effets suivants du prélèvement de cellules souches du sang périphérique :
- Toxicité du citrate
- Hypovolémie
- Thrombocytopénie.
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