Ces hormones de grossesse déchaînées qui vous rendent maussade et vous font aller dormir à 20 heures. Lorsque vous êtes enceinte, votre bébé en pleine croissance dépend de vous pour tout, y compris pour les hormones que votre corps produit naturellement pour que vos deux corps soient en bonne santé et fonctionnent correctement. Et si vous souffrez d’hypothyroïdie non traitée, ou d’une thyroïde insuffisamment active, votre bébé pourrait ne pas recevoir ce dont il a besoin pour grandir et s’épanouir pendant votre grossesse.
Comment l’hypothyroïdie affecte la grossesse
Votre glande thyroïde produit des hormones qui affectent votre métabolisme, lequel contrôle de nombreux processus corporels. Sans suffisamment de ces hormones, votre propre corps ne peut pas bien fonctionner, et encore moins le petit bébé qui est en vous.
L’hypothyroïdie non traitée présente un certain nombre de risques pour vous et votre fœtus en développement. Les risques pour la mère comprennent :
- Pré-éclampsie, ou hypertension artérielle liée à la grossesse
- Faiblesse ou douleur musculaire
- Anémie
- Saignement vaginal après l’accouchement
- Anomalies du placenta
Les risques pour le bébé comprennent :
- Des problèmes neurologiques et de développement
- Un poids insuffisant à la naissance
Bien que ces complications puissent être graves, la bonne nouvelle est que si l’hypothyroïdie est diagnostiquée et traitée avant la grossesse ou très tôt dans la grossesse, elles sont beaucoup moins probables.
Dépistage de l’hypothyroïdie pendant la grossesse
Alors que les femmes qui souffrent d’hypothyroïdie avant leur grossesse peuvent avoir déjà eu l’occasion de parler à leur médecin de leurs risques et des options de traitement, pour certaines femmes, l’hypothyroïdie peut ne pas frapper jusqu’à ce qu’elles deviennent enceintes.
Il est facile de développer une hypothyroïdie pendant la grossesse sans le savoir – les symptômes peuvent être très similaires à ceux de la grossesse. La prise de poids, les gonflements et la fatigue sont des symptômes courants, mais vous ressentez probablement déjà toutes ces choses. Un test sanguin peut diagnostiquer l’hypothyroïdie, mais c’est à vous et à votre médecin de décider si vous devez vous faire dépister ou non.
Les éléments suivants pourraient indiquer la nécessité d’un dépistage de l’hypothyroïdie lorsque vous êtes enceinte :
- Des antécédents familiaux de troubles thyroïdiens
- Des symptômes communs à une thyroïde sous-active, tels que la fatigue, la constipation, la sensation de froid ou le fait d’avoir la peau et les cheveux secs
Hypothyroïdie : Traitement pendant la grossesse
Les traitements de l’hypothyroïdie sont généralement sûrs pendant la grossesse, et les mêmes hormones synthétiques (lévothyroxine) données aux patientes hypothyroïdiennes qui ne sont pas enceintes le sont également pendant la grossesse.
Un élément du traitement qui est susceptible de changer pendant la grossesse est la quantité de lévothyroxine dont vous avez besoin. Des analyses de sang fréquentes – effectuées toutes les six semaines environ – sont nécessaires pour déterminer si vous recevez la bonne quantité d’hormones. Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, vous aurez probablement besoin d’une dose plus élevée de lévothyroxine ; certaines femmes ont besoin de 50 % d’hormones en plus aux derniers stades de la grossesse. Vous devrez également continuer à prendre vos médicaments si vous allaitez, mais probablement à une dose plus faible. La prise d’hormones thyroïdiennes est parfaitement sûre même pour les mères qui allaitent ; vous en avez besoin pour rester en bonne santé et pour produire du lait pour votre nouveau bébé.
En 2012, l’Endocrine Society a apporté les révisions suivantes à ses directives de pratique clinique :
- Les médecins doivent interpréter avec prudence les taux de thyroxine libre sérique pendant la grossesse. Les experts ont conseillé que l’utilisation de plages de référence spécifiques aux trimestres améliorerait l’interprétation des tests de la fonction thyroïdienne des femmes enceintes.
- Le médicament propylthiouracile (PTU) devrait être le traitement principal de l’hyperthyroïdie pendant le premier trimestre de la grossesse. Les experts ont averti que l’autre traitement – le méthimazole – peut augmenter le risque de malformations congénitales. Le méthimazole peut toutefois être utilisé si le PTU n’est pas disponible ou si les femmes ont une réaction négative à ce médicament. Comme le PTU peut être nocif pour le foie dans de rares cas, une fois que les femmes ont terminé leur premier trimestre, elles doivent passer du PTU au méthimazole.
- Les femmes qui allaitent doivent prendre 250 microgrammes d’iode par jour pour s’assurer que leurs nourrissons reçoivent 100 microgrammes d’iode chaque jour.
- Les vitamines prénatales quotidiennes devraient contenir 150 à 200 microgrammes d’iode pour protéger les femmes d’une carence en iode.
- Les femmes atteintes de la maladie de Graves, ayant des antécédents de maladie de Graves, ayant déjà eu un nouveau-né atteint de la maladie de Graves ou ayant déjà eu des anticorps de l’hormone stimulant la thyroïde élevés devraient faire mesurer ces anticorps avant d’être enceintes de 22 semaines. Ces anticorps traversent le placenta et peuvent stimuler ou restreindre la thyroïde du fœtus, expliquent les experts.
- Les fœtus des femmes qui ont des anticorps du récepteur de l’hormone stimulant la thyroïde au moins deux à trois fois plus élevés que la normale ou qui sont traitées avec des médicaments antithyroïdiens devraient être dépistés pour des problèmes de thyroïde. Ce dépistage peut être effectué au cours de l’échographie fœtale que les femmes subissent systématiquement lorsqu’elles sont enceintes de 18 à 22 semaines. Une hypertrophie de la thyroïde, un retard de croissance, un gonflement important, la présence d’un goitre, un âge osseux avancé ou une insuffisance cardiaque peuvent être des signes de problèmes thyroïdiens chez le fœtus.
- L’aspiration à l’aiguille fine doit être envisagée pour les femmes présentant des nodules de 5 millimètres à 1 centimètre qui ont des antécédents à haut risque ou des résultats suspects à l’échographie. Les femmes présentant des nodules complexes de 1,5 centimètre à 2 centimètres devraient également subir cette procédure. Les lignes directrices notent que celle-ci peut être reportée après l’accouchement pour les femmes qui sont enceintes d’au moins 34 semaines.
Hypothyroïdie pendant la grossesse : Interactions avec les vitamines
Une chose que les femmes enceintes doivent savoir est l’interaction potentielle entre leurs médicaments pour la thyroïde et leurs vitamines prénatales. Ces vitamines contiennent du fer, qui peut affecter la façon dont votre organisme absorbe les médicaments pour la thyroïde. Vos vitamines prénatales sont toujours importantes pour la santé de votre grossesse, mais ne les prenez pas en même temps que vos médicaments pour la thyroïde. Essayez de les espacer d’au moins deux ou trois heures pour diminuer les interactions possibles.
L’hypothyroïdie est un trouble simple à gérer pendant la grossesse, à condition de savoir comment faire. Faites donc un dépistage si vous remarquez des symptômes inhabituels ou si vous avez des antécédents familiaux de cette affection, et parlez à votre médecin de la gestion du traitement pendant la grossesse si vous avez déjà été diagnostiquée. La bonne dose de médicament peut vous aider à avoir une grossesse saine – et un bébé en bonne santé.
