Les bébés nés à moins de 37 semaines de gestation (prématurés) ont des besoins nutritionnels différents des bébés nés à terme (après 38 semaines).
Les bébés prématurés resteront souvent dans l’unité de soins intensifs néonatale (USIN). Ils sont surveillés de près pour s’assurer qu’ils reçoivent le bon équilibre de fluides et de nutrition.
Les incubateurs ou les réchauffeurs spéciaux aident les bébés à maintenir leur température corporelle. Cela réduit l’énergie que les bébés doivent utiliser pour rester au chaud. De l’air humide est également utilisé pour les aider à maintenir leur température corporelle et éviter la perte de liquide.
QUESTIONS D’ALIMENTATION
Les bébés nés avant 34 à 37 semaines ont souvent des problèmes d’alimentation au biberon ou au sein. Cela est dû au fait qu’ils ne sont pas encore assez matures pour coordonner la succion, la respiration et la déglutition.
D’autres maladies peuvent également interférer avec la capacité d’un nouveau-né à se nourrir par la bouche. En voici quelques-unes :
- Problèmes respiratoires
- faible taux d’oxygène
- Problèmes de circulation
- Infection sanguine
Les nouveau-nés qui sont très petits ou malades peuvent avoir besoin de recevoir de la nutrition et des liquides par une veine (IV).
A mesure qu’ils deviennent plus forts, ils peuvent commencer à recevoir du lait ou du lait maternisé par un tube qui passe dans l’estomac par le nez ou la bouche. C’est ce qu’on appelle l’alimentation par gavage. La quantité de lait ou de préparation est augmentée très lentement, en particulier pour les grands prématurés. Cela réduit le risque d’une infection intestinale appelée entérocolite nécrosante (ENC). Les bébés qui sont nourris au lait humain sont moins susceptibles de contracter une ECN.
Les bébés moins prématurés (nés après 34 à 37 semaines de gestation) peuvent souvent être nourris au biberon ou au sein de la mère. Au début, les bébés prématurés peuvent avoir plus de facilité à être nourris au sein qu’au biberon. En effet, le débit du biberon est plus difficile à contrôler et ils peuvent s’étouffer ou arrêter de respirer. Cependant, ils peuvent également avoir des difficultés à maintenir une succion adéquate au sein pour obtenir suffisamment de lait pour répondre à leurs besoins. Pour cette raison, même les prématurés plus âgés peuvent avoir besoin d’une alimentation par gavage dans certains cas.
BESOINS NUTRITIONNELS
Les prématurés ont plus de mal à maintenir le bon équilibre hydrique dans leur corps. Ces bébés peuvent se déshydrater ou se surhydrater. Cela est particulièrement vrai pour les grands prématurés.
- Les prématurés peuvent perdre plus d’eau par la peau ou les voies respiratoires que les bébés nés à terme.
- Les reins d’un bébé prématuré n’ont pas suffisamment grandi pour contrôler les niveaux d’eau dans le corps.
- L’équipe de l’USIN suit la quantité d’urine des bébés prématurés (en pesant leurs couches) pour s’assurer que leur apport en liquide et leur production d’urine sont équilibrés.
- Des analyses sanguines sont également effectuées pour surveiller les niveaux d’électrolytes.
Le lait humain de la propre mère du bébé est le meilleur pour les bébés nés précocement et à très faible poids de naissance.
- Le lait humain peut protéger les bébés contre les infections et le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) ainsi que contre le NEC.
- De nombreuses USIN donneront du lait de donneuse provenant d’une banque de lait aux bébés à haut risque qui ne peuvent pas obtenir suffisamment de lait de leur propre mère.
- Des formules spéciales pour prématurés peuvent également être utilisées. Ces préparations contiennent plus de calcium et de protéines ajoutés pour répondre aux besoins de croissance particuliers des bébés prématurés.
- Les bébés prématurés plus âgés (34 à 36 semaines de gestation) peuvent passer à une préparation ordinaire ou à une préparation de transition.
Les bébés prématurés n’ont pas été dans l’utérus assez longtemps pour stocker les nutriments dont ils ont besoin et doivent généralement prendre certains suppléments.
- Les bébés qui reçoivent du lait maternel peuvent avoir besoin d’un supplément appelé fortifiant pour lait humain mélangé à leurs tétées. Cela leur apporte des protéines, des calories, du fer, du calcium et des vitamines supplémentaires. Les bébés nourris au lait maternisé peuvent avoir besoin de prendre des suppléments de certains nutriments, notamment les vitamines A, C et D, et l’acide folique.
- Certains nourrissons devront continuer à prendre des suppléments nutritionnels après avoir quitté l’hôpital. Pour les nourrissons allaités, cela peut signifier un ou deux biberons de lait maternel enrichi par jour ainsi que des suppléments de fer et de vitamine D. Certains bébés auront besoin de plus de suppléments que d’autres. Il peut s’agir de bébés qui ne sont pas en mesure d’absorber un volume de lait suffisant par l’allaitement pour obtenir les calories dont ils ont besoin pour bien grandir.
- Après chaque tétée, les bébés doivent sembler satisfaits. Ils devraient avoir 8 à 10 tétées et au moins 6 à 8 couches mouillées chaque jour. Des selles aqueuses ou sanglantes ou des vomissements réguliers pourraient signaler un problème.
Gain de poids
Le gain de poids est surveillé de près pour tous les bébés. Les bébés prématurés à croissance lente semblent avoir un développement plus retardé dans les études de recherche.
- Dans l’USIN, les bébés sont pesés tous les jours.
- Il est normal que les bébés perdent du poids dans les premiers jours de vie. La plupart de cette perte est du poids en eau.
- La plupart des prématurés devraient commencer à prendre du poids quelques jours après la naissance.
La prise de poids souhaitée dépend de la taille du bébé et de son âge gestationnel. Les bébés malades peuvent avoir besoin de recevoir plus de calories afin de se développer au rythme souhaité.
- Cela pourrait être aussi peu que 5 grammes par jour pour un tout petit bébé à 24 semaines, ou 20 à 30 grammes par jour pour un plus gros bébé à 33 semaines ou plus.
- En général, un bébé devrait prendre environ un quart d’once (30 grammes) chaque jour pour chaque livre (1/2 kilogramme) qu’il pèse. (Cela équivaut à 15 grammes par kilogramme et par jour. C’est le taux moyen de croissance d’un fœtus au cours du troisième trimestre).
Les bébés prématurés ne quittent pas l’hôpital tant qu’ils n’ont pas pris du poids de façon régulière et dans un berceau ouvert plutôt que dans une couveuse. Certains hôpitaux ont une règle sur le poids que doit avoir le bébé avant de rentrer chez lui, mais cela est de moins en moins fréquent. En général, les bébés pèsent au moins 2 kilogrammes (4 livres) avant d’être prêts à sortir de la couveuse.
