L’héparine non fractionnée (HNF) est un anticoagulant à action rapide qui agit de concert avec l’antithrombine, une protéine naturelle de l’organisme, pour bloquer la formation de caillots. Plus précisément, l’HNF se lie à l’antithrombine et renforce sa capacité à inhiber deux des facteurs de coagulation les plus puissants de l’organisme – le facteur Xa et le facteur IIa – généralement en quelques minutes.
Comme toutes les formes d’héparine, l’HNF ne décompose pas les caillots, mais elle les empêche de se développer et empêche la formation de nouveaux caillots. Cela laisse à l’organisme le temps nécessaire pour dissoudre progressivement les caillots sanguins existants.
L’HNF est administrée à l’hôpital via un cathéter intraveineux (IV) inséré dans une veine du bras ou sous forme d’injection sous-cutanée sous la peau. La dose initiale est déterminée par le poids corporel. Si l’HNF vous est administrée par voie IV, vous pouvez vous attendre à une surveillance sanguine fréquente – voire à plusieurs prises de sang par jour – afin de garantir une posologie adéquate, car les taux sanguins du médicament peuvent changer périodiquement.
Avantages de l’HNF
- Paraît rapidement dans la circulation sanguine et agit rapidement pour empêcher la formation de caillots
- Rapidement s’estompe lorsque la perfusion ou les injections sont arrêtées
- Rapidement inversé par la protamine, un antidote de l’HNF, en cas d’effets secondaires graves
- Inexploitant par rapport aux autres formulations d’héparine
Inconvénients de l’HNF
- Des analyses sanguines fréquentes sont nécessaires pour s’assurer du dosage correct
- L’administration de l’HNF nécessite une hospitalisation généralement de 5 à 10 jours après le diagnostic de la présence d’un caillot sanguin.diagnostic de caillot sanguin
Effets secondaires potentiels de l’HNF
- Hémorragie non contrôlée (effet secondaire le plus grave)
- Réactions au site d’injection telles que rougeur et irritation
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- Perte de force osseuse
- Elévation des enzymes hépatiques
- Thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH)
L’UFH est le traitement privilégié pour les patients présentant un risque élevé de complications hémorragiques, en raison de sa courte activité et de sa réversibilité. Elle est également moins dépendante des reins pour son excrétion que les autres héparines, c’est donc le traitement de choix pour les patients souffrant d’obésité morbide, les individus présentant une insuffisance pondérale significative et tout autre patient présentant une maladie rénale connue ou potentielle.
Les héparines sont les anticoagulants préférés des femmes enceintes car elles ne’ traversent pas le placenta et sont donc considérées comme sûres pour le fœtus. Cependant, l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) est généralement le traitement de choix par rapport à l’HNF en obstétrique pour diverses raisons.
Dans de rares cas, l’HNF peut provoquer une thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH). La TIH est causée par la formation d’anticorps qui activent les plaquettes. Ces anticorps ne se développent généralement que si l’héparine a été administrée pendant au moins 5 jours. La TIH est 10 fois plus fréquente avec l’HNF qu’avec l’HBPM. Ces anticorps entraînent une réduction du nombre de plaquettes et provoquent la formation de caillots. La TIH est parfois appelée de manière inexacte « allergie à l’héparine ».
Avant d’initier un traitement par HNF, il est important de faire savoir à votre médecin si vous prenez de l’aspirine, d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – tels que l’ibuprofène ou le naprosyn – ou du clopidogrel car ces médicaments augmentent le risque de saignement en association avec l’héparine.
Il n’y a pas d’interactions alimentaires connues ou de restrictions diététiques avec l’HNF. Une supplémentation en calcium et en vitamine D est souvent prescrite pour éviter la perte osseuse, en particulier lors de l’utilisation à long terme de l’HNF. Il est bon de porter ou d’avoir sur soi une pièce d’identité indiquant que vous prenez de l’HNF en cas d’urgence médicale.
Quoi de neuf:
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