Definition
La Health Resources and Services Administration est une agence fédérale qui finance principalement des subventions aux États, aux territoires et aux organisations pour former des professionnels de la santé et pour financer des programmes de soins de santé pour les minorités et les Américains à faible revenu. Elle finance également des programmes de santé pour les femmes, les personnes âgées et les personnes atteintes du VIH-sida.
Description
L’Administration des ressources et des services de santé (HRSA), anciennement l’Administration des services de santé, fait partie du Département de la santé et des services sociaux des États-Unis, une agence de niveau ministériel. L’administration des services de santé a été créée en 1973 en même temps que l’administration des ressources de santé. Les deux agences ont fusionné en 1982. En 2008, la HRSA comptait 1 600 employés et disposait d’un budget annuel de 6,4 milliards de dollars. Environ 90 % de son budget finance des subventions à tous les États et territoires américains, aux prestataires de soins de santé publics et privés, aux programmes de formation aux professions de la santé et à d’autres organisations. La HRSA, composée de six bureaux et de 12 offices, est la principale agence des États-Unis chargée d’améliorer l’accès aux services de santé pour les personnes non assurées, sous-assurées, isolées ou médicalement vulnérables. Ses subventions monétaires permettent de fournir des soins de santé aux personnes non assurées, aux personnes vivant avec le VIH-sida, ainsi qu’aux femmes enceintes, aux mères et aux enfants. Les employés de l’agence forment des professionnels de la santé et améliorent les systèmes de soins de santé dans les communautés rurales. L’agence supervise également les dons d’organes, de tissus et de cellules sanguines (moelle osseuse et sang de cordon) et les programmes d’indemnisation des blessures dues aux vaccins, et gère des bases de données qui protègent contre les fautes professionnelles et le gaspillage, la fraude et les abus dans le domaine des soins de santé.
L’une des principales missions de l’agence est de préparer le système de soins de santé de la nation à gérer un nombre toujours croissant de personnes âgées. Les estimations actuelles indiquent une augmentation de 150 % du nombre d’Américains âgés de 65 ans et plus d’ici 2020. Grâce aux améliorations des soins médicaux, l’espérance de vie de ces personnes est plus longue que par le passé. Bien que l’espérance de vie à la naissance soit de 77 ans, si un individu vit jusqu’à 65 ans, son espérance de vie passe à 83 ans. Le vieillissement de la population et l’augmentation de l’espérance de vie posent tous deux des défis importants à la prestation des soins médicaux au XXIe siècle. Il s’agit notamment de fournir des traitements et d’autres services à un nombre croissant de personnes âgées atteintes du VIH-sida. Grâce au succès des médicaments contre le VIH aux États-Unis, les personnes séropositives vivent jusqu’à 50, 60, 70 ans et plus. En 2005, les centres de santé communautaires soutenus par la HRSA ont traité près d’un million de patients âgés de 65 à 84 ans et 90 000 patients âgés de 85 ans et plus. Les programmes d’éducation gériatrique globale de la HRSA ont fourni près de 3,4 millions de dollars en 2008 à des programmes qui forment et éduquent des personnes, principalement des infirmières et des aides-soignantes, qui fournissent des soins de santé aux personnes âgées.
Les programmes de l’agence sont répartis entre ses six bureaux. Les bureaux et leurs fonctions sont :
- Le Bureau des professions de santé fournit un leadership national pour coordonner, évaluer et soutenir le développement et l’utilisation du personnel de santé de la nation. Le bureau gère également le National Health Service Corps et la National Practitioner Data Bank.
- Le Bureau des soins de santé primaires fournit un leadership national dans l’évaluation des besoins en soins de santé de la nation des populations mal desservies et dans l’aide aux communautés pour fournir des services de soins de santé primaires aux populations à faible revenu et non assurées en agissant pour éliminer les disparités en matière de santé. La principale composante du programme est le Consolidated Health Center Program. Le bureau administre également le programme Black Lung Clinics, le Native Hawaiian Health Care Program, le Healthy Communities Access Program, le Radiation Exposure Screening and Education Program et le National Hansen’s Disease Program.
- Le Bureau des systèmes de santé fournit un leadership et une orientation nationale dans plusieurs domaines clés : l’obtention, l’attribution et la transplantation d’organes humains et de cellules souches du sang ; l’aide à l’élaboration de programmes de préparation des États, des territoires et des communautés locales pour améliorer la capacité des hôpitaux et des autres établissements de soins de santé de la nation à répondre aux incidents de masse causés par le terrorisme et d’autres urgences de santé publique ; la fourniture d’un soutien financier et d’ingénierie pour les programmes de construction et de rénovation des établissements de soins de santé ; la réduction du nombre de personnes non assurées par le biais du programme de subventions à la planification de l’État ; et la gestion et le fonctionnement des programmes nationaux d’indemnisation des vaccins pour enfants et des blessures liées au vaccin antivariolique.
- Le Bureau du VIH-SIDA fournit des soins cliniques et des services de soutien aux personnes non assurées et sous-assurées atteintes du VIH-SIDA. Il comprend l’Office for Advancement of Telehealth qui utilise les technologies de l’information et des télécommunications électroniques pour diverses activités liées à la santé. Il comprend également le Center for Quality de HRSA conçu pour renforcer et améliorer la qualité des soins de santé, en particulier en ce qui concerne les programmes de l’agence et les personnes qu’ils servent.
- Le Maternal and Child Health Bureau fournit une assistance pour améliorer la santé physique et mentale, la sécurité et le bien-être des femmes, des nourrissons, des enfants, des adolescents et de leurs familles (y compris les pères) du pays, ainsi que des enfants ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé. Le bureau gère également le HRSA Office of Women’s Health.
- Le bureau de la politique de santé rurale coordonne les efforts visant à renforcer et à améliorer la prestation de services de santé aux populations des zones rurales et de la frontière mexicaine du pays.
TERMES CLÉS
Poumon noir -La maladie du poumon noir est le nom commun de la pneumoconiose des travailleurs du charbon (PTC) ou anthracose, une maladie pulmonaire des travailleurs âgés de l’industrie du charbon, causée par l’inhalation, pendant de nombreuses années, de petites quantités de poussière de charbon.
Sang du cordon -Sang du nouveau-né prélevé sur le cordon ombilical et le placenta après le clampage du cordon.
Maladie de Hansen -La maladie de Hansen, communément appelée lèpre, est une maladie infectieuse chronique qui peut provoquer de graves déformations des pieds, des mains et du visage.
Télé-santé -Utilisation d’ordinateurs, de réseaux informatiques et de systèmes de télécommunications par les professionnels de la santé pour atteindre les personnes vivant dans les zones rurales.
Points de vue
Le nombre d’Américains âgés de 65 ans et plus augmente à un rythme cinq fois supérieur à celui des moins de 65 ans, et les personnes âgées de 85 ans et plus constituent le segment de la population qui connaît la croissance la plus rapide. Cependant, le budget du programme Comprehensive Geriatrics Education (CGE) de la HRSA ne suit pas l’augmentation de la population âgée. Son budget de 2003 était de 2,9 millions de dollars alors que celui de 2008 était d’environ 3,4 millions de dollars, soit une augmentation sur cinq ans de seulement 500 000 dollars. Entre 2005 et 2008, le budget n’a augmenté que de 1 000 dollars. Et les augmentations du budget du CGE au-delà de 2008 semblent menacées et pourraient faire l’objet de coupes. Le budget fédéral proposé pour 2009 réduirait le financement du CGE dans le cadre des réductions générales du budget du département de la santé et des services sociaux proposées par le président George W. Bush. Le budget de la HRSA, qui comprend le CGE, serait amputé d’un milliard de dollars, soit près d’un tiers de son budget 2008. En avril 2008, les réductions budgétaires se heurtaient à l’opposition de nombreux membres du Congrès, qui doit approuver le budget.
Ressources
LIVRES
Health Resources and Services Administration. Gestion clinique de l’adulte infecté par le VIH McLean, VA : International Medical Publishing, 2003.
Health Resources and Services Administration. Journal of Health Care for the Poor and Underserved Baltimore : Johns Hopkins University Press, 2007.
Soriano, Patrick (éditeur). Fondamentaux de la médecine gériatrique : A Case-Based Approach New York : Springer, 2007.
Shenk, Dena, et Lisa Groger. L’éducation au vieillissement dans un contexte mondial Londres : Routledge, 2006.
PERIODICALS
Frieden, Joyce. « Rapport critique de la HRSA ». Clinical Psychiatry News(mai 2006) : 79.
Krisberg, Kim. « APHA Calls for More CDC, HRSA Funding ». The Nation’s Health(décembre 2006) : 2(2).
ORGANISATIONS
