STOCKHOLM, 31 octobre – Les femmes souffrant d’infections à levures récurrentes semblent avoir des niveaux matinaux de cortisol salivaire inférieurs à la normale, un signe de stress qui pourrait indiquer une vulnérabilité accrue à la candidose, selon une étude pilote.
D’autre part, ont concédé les chercheurs du Karolinska Institute, il se pourrait que les infections à levures récurrentes produisent un stress chronique.
Les chercheurs ont constaté que chez 35 femmes atteintes de candidose vulvovaginale récurrente, les niveaux de cortisol matinaux provenant d’échantillons de salive étaient significativement plus faibles (P
Ces femmes peuvent être plus vulnérables à la vulvovaginose candida récurrente et à d’autres infections parce que le stress chronique altère l’immunité, a expliqué une équipe de recherche dirigée par Sophia M. Ehrström, M.D., et ses collègues ont rapporté dans le numéro d’octobre de l’American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Points d’action
- Expliquez aux patientes qui vous le demandent que cette étude préliminaire suggère une association avec des niveaux de cortisol matinaux plus faibles recueillis dans la salive. Cependant, l’étude est préliminaire et d’autres recherches sont nécessaires pour étoffer tout lien éventuel.
Bien que le cortisol augmente généralement le matin, paradoxalement, un taux de cortisol léthargique à ce moment de la journée pourrait indiquer un stress chronique, ont indiqué les auteurs.
Le groupe des infections à levures récurrentes a rapporté plus d’infections génitales dans l’ensemble. Par exemple, l’étude a également révélé que 53% pour cent du groupe des infections à levures récurrentes ont rapporté des antécédents d’infection de vaginose bactérienne contre 9% parmi les témoins, (intervalle de confiance à 95%, 2,7-72,5, P
Cependant, écrivent-ils, l’infection « est une condition en soi qui peut produire un stress chronique. » Les symptômes gênants de l’infection à levures, comme les démangeaisons répétitives, par exemple, peuvent interférer avec le fonctionnement quotidien et même avec les rapports sexuels, ce qui pourrait alors avoir un impact sur les relations, ont-ils ajouté.
L’étude a comparé deux groupes de femmes d’un âge moyen de 27 ans et qui ne présentaient pas de différences significatives dans l’indice de masse corporelle ou l’âge médian au premier rapport sexuel. Les femmes ont été invitées à répondre à un questionnaire pour fournir des détails sur leur mode de vie, leur comportement sexuel et leurs antécédents médicaux, y compris l’utilisation éventuelle de contraceptifs oraux. Les 35 patientes présentant des infections à levures récurrentes avaient toutes connu au moins quatre infections à levures au cours de l’année écoulée.
Toutes les femmes ont subi un examen de la vulve et du vagin. L’équipe de recherche a prélevé des échantillons vaginaux pour des cultures fongiques. Les femmes ont également fourni des échantillons de sang aux jours cinq et onze de leur cycle menstruel pour faire mesurer leurs niveaux d’hormones.
La nuit précédant la collecte des échantillons de salive, il a été conseillé aux femmes de ne pas boire, manger, se brosser les dents ou fumer. Chaque participante a reçu des cotons-tiges appelés Salivettes. Le jour du prélèvement, les participantes ont mâché une Salivette pendant 40 secondes pour augmenter le flux salivaire. Ils l’ont fait au réveil, puis 15 minutes après le réveil, puis 30 minutes et 45 minutes plus tard. Ils ont reçu pour instruction de conserver les écouvillons mâchés au congélateur jusqu’à ce qu’ils aient à les apporter à l’hôpital. Ce sont ces échantillons qui ont été utilisés pour mesurer le taux de cortisol matinal.
En plus d’un taux de cortisol matinal plus faible, les patients souffrant d’une infection à levures ont également signalé plus de problèmes gastro-intestinaux, notamment des flatulences (60 % contre. 14% chez les témoins, P
Par rapport aux témoins, les participants souffrant d’infections à levures récurrentes présentaient des niveaux de cortisol significativement plus faibles 15 minutes après le réveil (P=.01), à une demi-heure (P=.001) et également à 45 minutes (P=.01). Bien que l’utilisation de contraceptifs oraux ait été précédemment associée à une propension aux infections à levures, les auteurs ont constaté que les pilules contraceptives ne faisaient aucune différence significative.
Aucune des participantes à l’étude n’était en phase lutéale au moment du prélèvement de l’échantillon de sang. Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative dans les niveaux d’hémoglobuline glycosylée, de globuline liant les hormones sexuelles, de dihydroépiandrostérone, de testostérone, de cholestérol ou d’hormone stimulant la thyroïde.
Le Dr. Ehrström et son équipe ont reconnu que, bien que l’échantillon de leur étude soit petit et repose sur certaines informations autodéclarées, « les résultats de notre étude montrent que le stress chronique peut jouer un rÃ?le dans la pathogénÃ?se de la vulvovaginite franche récurrente. » Ils ont déclaré que d’autres études sont nécessaires pour étoffer toute relation potentielle entre les deux facteurs.
Yvonne S. Thornton, M.D., professeur d’obstétrique clinique au Weill Cornell Medical College à New York, n’a pas été impressionnée.
« Les données ont été mal recueillies et vous ne pouvez pas arriver à la conclusion que lorsque vous êtes stressée, vous allez avoir un risque accru d’infections vaginales à levures », a déclaré le Dr Thornton dans une interview.
Trop de variables ont été contrôlées, a déclaré le Dr Thornton. Par exemple, il n’est pas clair si les participants étaient des lève-tôt ou des lève-tard, ce qui pourrait affecter leurs niveaux de cortisol, a-t-elle dit. De plus, étant donné que l’infection à levures est si courante, l’échantillon de l’étude aurait pu facilement être beaucoup plus grand, ce qui aurait pu donner des résultats plus clairs, a dit le Dr Thornton.
« Il y a tout simplement trop de variables confusionnelles », a-t-elle dit. L’étude n’est pas applicable à la population générale.
