L’infirmité motrice cérébrale dyskinétique est une forme d’infirmité motrice cérébrale principalement associée à des lésions cérébrales du cervelet ou des ganglions de la base, qui peut entraîner une série de retards de développement, de difficultés physiques et de mouvements musculaires involontaires. Les caractéristiques les plus marquantes de la PC dyskinétique sont des contractions soudaines lors d’une tentative de mouvement et des anomalies de posture au repos.
La PC dyskinétique est l’un des 4 sous-types différents de paralysie cérébrale. Les autres types de paralysie cérébrale sont spastique, ataxique et mixte. Les sous-types d’infirmité motrice cérébrale se distinguent par le type particulier de trouble du mouvement qui leur est associé. La PC spastique est la forme prédominante d’infirmité motrice cérébrale et représente plus de 75 % de tous les cas de PC. La paralysie cérébrale dyskinétique est le 2e sous-type de PC le plus courant, mais elle ne représente encore que 5 à 6 % de tous les cas de PC.
Qu’est-ce que la paralysie cérébrale dyskinétique ?
L’infirmité motrice cérébrale dyskinétique est une forme d’infirmité motrice cérébrale qui se distingue des autres formes d’infirmité motrice cérébrale (PC spastique et PC ataxique) par ses symptômes et la région du cerveau qui est endommagée – dans ce cas, le cervelet ou les ganglions de la base. Le cervelet est la région du cerveau qui coordonne le tonus musculaire et la fonction motrice, tandis que les ganglions de la base assurent la médiation des signaux entre le cerveau et la moelle épinière.
L’infirmité motrice cérébrale dyskinétique est parfois décrite comme étant constituée de deux ou trois variantes, qui expriment une partie mais pas la totalité d’un éventail de symptômes tout en partageant les mêmes causes et la même gamme de traitements recommandés. Bien que ces formes soient parfois distinguées les unes des autres, les termes utilisés pour les décrire sont aussi fréquemment utilisés de manière interchangeable. S’il est atteint d’infirmité motrice cérébrale, votre enfant peut être affecté par certains ou par tous les symptômes de l’une ou l’autre des catégories énumérées ci-dessous – et si vous souhaitez obtenir des précisions sur la version dont votre enfant est atteint, vous devez consulter un médecin.
Les deux principales variantes de l’infirmité motrice cérébrale dyskinétique sont connues sous le nom d’athétoïde et de dystonique, et peuvent être distinguées principalement comme suit :
- IPC dyskinétique athétoïde : affecte généralement les bras, les mains, les pieds ou les jambes de votre enfant, caractérisée par de grands ou petits mouvements qui peuvent varier en étant soit soudains soit lents, saccadés et/ou parfois répétitifs. Ces mouvements augmentent souvent en cas de stress et peuvent également affecter le visage ou la langue de votre enfant.
- CP dystonique dyskinétique : se manifeste généralement par des mouvements aléatoires, tordus et parfois douloureux qui se produisent lorsque votre enfant essaie de bouger. Comme pour l’athétoïde, ces mouvements peuvent être rapides ou lents, et répétitifs ou continus. Il peut également y avoir un point focal qui est la zone affectée, ou ces effets peuvent être plus généraux.
Quels sont les symptômes de la paralysie cérébrale dyskinétique ?
Les symptômes de l’infirmité motrice cérébrale ont tendance à être différents chez chaque personne, donc si votre enfant est affecté par cette maladie, il est fort probable qu’il présente une certaine gamme des symptômes énumérés ci-dessous. Bien que les symptômes varient entre les versions athétoïde et dystonique de l’infirmité motrice cérébrale dyskinétique, ils peuvent souvent se chevaucher et sont donc inclus ensemble ci-dessous. Il convient de noter que les capacités mentales ne sont généralement pas affectées, bien que des troubles cognitifs et/ou une épilepsie puissent se développer dans environ 1 cas sur 4. Certains des premiers signes que vous devez rechercher sont :
- Squinting et mouvements oculaires incontrôlables
- Tardifs de développement, comme le fait de ne pas s’asseoir, ramper, se tenir debout, marcher ou atteindre des objets à l’âge prévu
En outre, les symptômes les plus courants de la paralysie cérébrale dyskinétique comprennent :
- Des mouvements corporels anormaux et incontrôlés qui sont continus ou répétitifs
- Des difficultés à tenir des objets ou à tenir le corps droit
- Des difficultés éventuelles à parler ou à avaler des aliments (ce qui peut créer des problèmes nutritionnels)
- Des mouvements faciaux excessifs et involontaires, incluant parfois des grimaces et de la bave
- Mouvements involontaires de torsion des mains et des membres
- Douleurs lors de mouvements anormaux
- Une incapacité à contrôler le tonus musculaire peut entraîner une fluctuation entre des muscles trop tendus (hypertonie) et trop lâches (hypotonie) – ce qui peut entraîner des spasmes musculaires
- Et malheureusement, il y a aussi certaines complications qui peuvent se développer à la suite de cette affection :
- Les problèmes de la colonne cervicale peuvent entraîner un handicap plus sévère, un rétrécissement de la moelle épinière, et une dégénérescence discale (par myélopathie cervicale)
- Des problèmes de pieds peuvent survenir tels que le pied tombant (qui rend difficile le soulèvement de l’avant du pied) ou l’équin de cheville (dans lequel l’articulation de votre enfant devient raide et il marche sur ses orteils)
- Une luxation de la hanche peut également survenir
Quelle est la cause de l’infirmité motrice cérébrale dyskinésique ?
Comme toutes les autres formes de paralysie cérébrale, la paralysie cérébrale dyskinétique survient à la suite d’une lésion cérébrale. La forme d’infirmité motrice cérébrale est déterminée par l’étendue et la localisation des lésions, qui surviennent généralement avant l’accouchement, pendant la naissance ou peu après. Si votre enfant souffre d’infirmité motrice cérébrale dyskinétique, cela signifie que le cervelet (qui coordonne le tonus musculaire et la fonction motrice) ou les ganglions de la base (qui transmettent les signaux entre le cerveau et la moelle épinière) ont été endommagés. Ces dommages peuvent survenir de plusieurs façons :
- Infections maternelles ou fœtales qui provoquent des lésions cérébrales
- Atteintes cérébrales fœtales, ou saignements dans le cerveau. Ceux-ci peuvent être induits de différentes manières, que ce soit par des caillots sanguins dans le placenta, des problèmes de circulation ou des vaisseaux sanguins cérébraux faibles. Le risque d’accident vasculaire cérébral fœtal est plus élevé si la tension artérielle de la mère est trop élevée ou trop basse, d’où la nécessité de surveiller étroitement la tension artérielle pendant les soins prénatals. Les infections maternelles peuvent également entraîner des accidents vasculaires cérébraux fœtaux.
- Accouchement incorrect – si votre médecin a ignoré les signes de troubles pendant le travail, s’il a laissé le bébé coincé dans le canal de naissance ou s’il a mal utilisé les forceps ou l’extraction par aspiration, cela peut avoir contribué au développement de la paralysie cérébrale dyskinétique chez votre enfant.
- Des conditions postnatales – Peu après la naissance, les crises, la jaunisse, la méningite et la privation d’oxygène peuvent entraîner le développement d’une paralysie cérébrale dyskinétique en tant que complication, surtout si ces problèmes n’ont pas été rapidement diagnostiqués et traités.
Comment la paralysie cérébrale dyskinétique est-elle diagnostiquée ?
Bien que l’infirmité motrice cérébrale dyskinétique résulte généralement d’une lésion cérébrale traumatique près de la naissance, elle ne peut généralement être diagnostiquée que plus tard car ses principaux symptômes concernent la fonction motrice. Comme ces symptômes ne seraient pas apparents avant que votre enfant ne vieillisse et ne développe ses capacités motrices, cette affection peut ne pas être entièrement diagnostiquée avant quelques mois jusqu’à un maximum d’environ dix-huit mois dans les cas graves, ou trois ou quatre ans dans les cas plus légers.
Les diagnostics sont généralement établis principalement sur la base ou à la suite de symptômes observés, il est donc important pour les parents comme pour les médecins de remarquer et de suivre si des signes se développent. En plus de fonder un diagnostic sur l’observation des symptômes, votre médecin peut également vouloir effectuer un test de diagnostic en utilisant divers équipements d’imagerie. Certaines de ces technologies peuvent présenter des risques pour la santé, il est donc important de peser les avantages et les inconvénients de toute suggestion en fonction des spécificités du cas de votre enfant. Bien que la surveillance de l’audition, de la vision, des progrès de la parole et du développement intellectuel puisse prendre plus de temps, elle est également susceptible d’aboutir à un diagnostic plus précis.
Comment traite-t-on l’infirmité motrice cérébrale dyskinésique ?
Il existe une variété de traitements disponibles pour la paralysie cérébrale dyskinétique disponibles, et ce qui est bon pour votre enfant doit être déterminé en pleine consultation avec un médecin ou un autre expert médical. En règle générale, cependant, la thérapie physique est considérée comme l’aspect le plus important du traitement et est généralement intégrée à la journée d’école pour garantir des gains réguliers et constants dans des domaines tels que le contrôle des mouvements et l’amélioration de la posture. En outre, l’orthophonie peut aider votre enfant à améliorer ses capacités de communication et à surmonter ses difficultés à manger, tandis que l’ergothérapie peut apporter des avantages similaires à ceux de la physiothérapie en améliorant la motricité fine et grossière. Le yoga et les massages peuvent également apporter des bénéfices en termes de relaxation musculaire, dans un contexte thérapeutique et médicalement conseillé. Par ailleurs, il existe également diverses pharmacothérapies ou médicaments qui peuvent contribuer à atténuer certains symptômes en prévenant ou en contrôlant les spasmes. Et enfin, dans certains cas, la chirurgie peut également être bénéfique en aidant à corriger ou à prévenir les déformations des membres.
