Qu’est-ce que l’instabilité du tendon de l’Extensor Carpi Ulnaris (ECU) ?
L’instabilité du tendon de l’ECU peut se produire lorsque la gaine qui recouvre et protège le tendon de l’ECU au niveau du poignet est blessée. Cela entraîne un mouvement anormal du tendon qui occupe le mauvais espace dans la gaine.
Anatomie
L’ECU est un muscle de l’avant-bras qui s’étend du coude et s’insère dans l’os du poignet (5e métacarpien) sous le petit doigt. Le muscle de l’ECU permet la flexion et les mouvements latéraux de votre poignet.
Symptômes
Les symptômes de l’instabilité du tendon ECU comprennent :
- Douleur et inflammation du côté cubital de votre poignet (sous l’auriculaire)
- Coincement du tendon lors du mouvement de votre poignet
Causes
L’instabilité du tendon ECU est une blessure rare qui peut être causée en raison de :
- Traumatisme
- Lésion répétitive
- Sports tels que le golf, le tennis et le rugby
Diagnostic
Votre médecin évaluera vos symptômes et prendra vos antécédents médicaux. La palpation et le mouvement du poignet par votre médecin permettent de mieux comprendre la nature et l’étendue de la blessure. Des examens d’imagerie tels que la radiographie, l’IRM ou le CT-scan confirment l’instabilité du tendon.
Traitement
Traitement non chirurgical
Votre médecin vous propose initialement des options de traitement non chirurgical qui comprennent un repos adéquat et une combinaison d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d’opioïdes pour gérer la douleur et l’inflammation. Votre poignet est soutenu par une attelle ou un plâtre pendant environ 6 semaines. On vous demandera d’effectuer des exercices de physiothérapie spécifiques pendant votre guérison.
Chirurgie
Votre médecin peut suggérer une reconstruction chirurgicale de la gaine du tendon si les options de traitement conservateur échouent. La chirurgie peut être effectuée sous anesthésie locale ou générale et comprend les étapes suivantes :
- Votre chirurgien fera une petite incision à l’arrière de votre poignet près du côté ulnaire.
- Le tendon de l’UCE est exposé. Des précautions sont prises pour éviter d’endommager les nerfs.
- Le débridement, ou nettoyage des tissus endommagés, est effectué par votre chirurgien.
- Des fils de K sont utilisés pour suturer le ligament séparé.
- L’incision est fermée et un bandage est appliqué.
Votre poignet est soutenu par un plâtre pendant quelques semaines. Votre physiothérapeute vous enseignera des exercices spécifiques pour vous aider à récupérer plus rapidement. Vous devez effectuer un suivi régulier avec votre chirurgien. Vous pouvez reprendre des activités normales après quelques mois avec l’accord de votre chirurgien.
