Les traumatismes et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) sont d’une fréquence alarmante. Aux États-Unis, environ 60 % des hommes et 50 % des femmes subissent au moins un traumatisme dans leur vie, selon le ministère américain des Anciens combattants (VA). Bien que la plupart des personnes ayant subi un traumatisme ne développent pas de SSPT, les occurrences de ce trouble sont encore nombreuses : Les données du VA montrent que 7 à 8 % de la population souffriront de SSPT à un moment donné de leur vie, et que jusqu’à 8 millions d’adultes souffrent de SSPT au cours d’une année donnée. Les infirmières qui souhaitent traiter des patients souffrant de SSPT peuvent bénéficier d’une formation spécialisée, même si elles sont déjà titulaires d’une maîtrise en sciences infirmières (MSN). Une formation avancée telle qu’un certificat post-maîtrise en santé mentale psychiatrique (PMHNP) en ligne peut aider les infirmières à acquérir les compétences dont elles ont besoin pour aider les personnes qui souffrent de SSPT.
Le SSPT en bref
Le SSPT découle d’événements qui provoquent des réactions de stress modérées à sévères pouvant être vécues comme un sentiment d’horreur, d’impuissance, de blessure grave ou de menace de blessure grave ou de mort. Les événements précipitants courants comprennent les combats, les catastrophes naturelles et d’origine humaine, la mort soudaine ou inattendue d’un être cher, les attaques terroristes, les accidents ou maladies graves, les agressions sexuelles ou physiques et diverses formes d’abus.
Les personnes atteintes de TSPT éprouvent des pensées ou des sentiments perturbateurs liés à un événement traumatique longtemps après que celui-ci se soit produit. L’événement traumatique peut être vécu ou observé directement, mais la connaissance d’un événement traumatique vécu par un membre de la famille ou un ami proche peut également déclencher le TSPT. Le trouble peut être déclenché par un événement unique ou par une exposition répétée à des épisodes désagréables ou perturbants. Par exemple, les secouristes peuvent souffrir de SSPT après avoir été régulièrement témoins de scènes de blessures et de décès. Les facteurs qui exposent les personnes à un risque accru de développer un ESPT sont la proximité d’un événement traumatique, l’exposition à des traumatismes multiples, une expérience antérieure du traumatisme et une maladie chronique.
Le large éventail de symptômes associés à l’ESPT comprend des réactions cognitives (manque de concentration, confusion), émotionnelles (choc, dépression), physiques (nausées, insomnie) et comportementales (méfiance, irritabilité). Cependant, ce trouble se caractérise par trois types principaux de symptômes, selon l’Anxiety and Depression Association of America :
- Réexpérience d’un événement traumatique par le biais de souvenirs intrusifs, de flashbacks et de cauchemars
- Angourdissement émotionnel et évitement des personnes, des lieux et des activités qui sont associés à un traumatisme
- Augmentation de l’éveil, comme des difficultés à dormir et à se concentrer, sentiment de nervosité et facilité à s’irriter et à se mettre en colère
Plus spécifiquement, les personnes souffrant de SSPT peuvent éprouver des pensées négatives persistantes ou exagérées, notamment la peur, l’horreur, la colère, la culpabilité ou la honte. Une diminution importante de l’intérêt pour les activités, des sentiments de détachement ou d’éloignement des autres et l’incapacité d’éprouver des émotions positives sont également des symptômes courants, tout comme les comportements imprudents ou autodestructeurs, l’hypervigilance et une réaction de sursaut exagérée. Les personnes atteintes de SSPT sont parfois incapables de se souvenir d’un aspect important d’un événement traumatique.
Le SSPT est diagnostiqué après qu’une personne a ressenti des symptômes pendant au moins un mois après un événement traumatique. Le plus souvent, les symptômes apparaissent dans les trois mois suivant l’événement, mais ils peuvent mettre des années à apparaître. Certaines personnes se rétablissent dans les six mois ; pour d’autres, les symptômes deviennent chroniques.
Les adolescents et les jeunes enfants peuvent manifester des symptômes légèrement différents. En plus des conditions communes aux adultes, les adolescents peuvent devenir perturbateurs, irrespectueux ou destructeurs. Ils sont également enclins à éprouver des sentiments de culpabilité pour ne pas avoir empêché l’incident qui a causé le traumatisme. Les jeunes enfants peuvent faire pipi au lit, oublier comment parler, mettre en scène un événement traumatique pendant la récréation ou devenir collants avec un parent ou un autre adulte.
Comment les interventions infirmières peuvent aider
Avec une formation appropriée, les professionnels de la santé de plusieurs disciplines – y compris les psychologues et les psychiatres, les travailleurs sociaux avancés, les conseillers professionnels autorisés et les infirmières praticiennes en santé mentale psychiatrique (PMHNP) – peuvent mener des interventions sur le TSPT. Les infirmiers en pratique avancée ayant une expertise en santé mentale peuvent administrer ou aider à l’administration des thérapies et traitements primaires du SSPT :
- Thérapie cognitive. Un type de thérapie par la parole, la thérapie cognitive aide les patients à reconnaître et à modifier les schémas de pensée potentiellement nuisibles, tels que la peur que les événements traumatiques se reproduisent.
- Thérapie d’exposition (TE). Utilisée pour aider les patients souffrant de SSPT à réduire les flashbacks et les cauchemars, l’ET permet aux patients d’affronter en toute sécurité des situations et des souvenirs effrayants jusqu’à ce qu’ils soient mieux à même d’y faire face. Les expositions peuvent être réelles ou imaginaires. La technologie de la réalité virtuelle peut également être utilisée pour l’ET.
- Désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires (EMDR). Utilisée conjointement avec la thérapie d’exposition, la thérapie EMDR implique une série de mouvements oculaires guidés qui aident les patients à traiter les souvenirs traumatiques et à gérer leurs réactions.
- Psychopharmacologie. Les symptômes du SSPT peuvent être traités avec l’un des multiples types de médicaments, notamment les antidépresseurs et les anxiolytiques. La prazosine a été identifiée comme une aide possible pour réduire ou supprimer les cauchemars chez certaines personnes souffrant de TSPT, mais son efficacité est encore à l’étude.
Les stratégies de traitement du TSPT varient d’une personne à l’autre, et déterminer la stratégie d’intervention optimale pour un patient donné nécessite une évaluation minutieuse. Une formation en psychopharmacologie et en psychothérapies est essentielle, mais des compétences avancées en communication sont également cruciales.
Les compétences nécessaires pour des interventions réussies
La formation pour devenir infirmier praticien en santé mentale psychiatrique (PMHNP) s’appuie sur les compétences infirmières de base, en enseignant aux infirmiers à fournir des évaluations diagnostiques de la santé mentale, la planification du traitement, la gestion des médicaments psychotropes et la thérapie. Il cultive également les compétences de communication avancées nécessaires aux interventions sur le SSPT et à d’autres traitements de santé mentale avancés.
Essentielles à toutes les pratiques infirmières, les compétences d’écoute active aident les infirmières à recueillir des données vitales sur l’historique des traumatismes des patients et à jauger leur état mental actuel et leur niveau d’anxiété. En faisant preuve d’empathie et de compassion, en validant les réactions émotionnelles et en évitant d’utiliser un langage trop clinique ou pathologique, les infirmières peuvent créer une dynamique de personne à personne plutôt que d’expert à victime. Garder son calme, faire preuve de patience et expliquer que les symptômes sont normaux peut également aider les patients qui peuvent éprouver des niveaux élevés d’anxiété.
Une fois que la confiance a été établie et qu’une infirmière et un patient ont établi une relation, les techniques d’adaptation – maintien des routines, identification des moyens de se détendre, reconnaissance des déclencheurs – peuvent être explorées. En encourageant les patients à ne parler que lorsqu’ils sont prêts, les infirmières peuvent également aider les personnes atteintes de SSPT à exprimer leurs émotions (oralement ou par écrit) et à identifier des ressources supplémentaires ainsi que des membres de la famille et des amis qui les soutiennent.
Préparation à fournir des interventions infirmières pour le SSPT
Pour les infirmières MSN et les infirmières praticiennes actives, une formation supplémentaire peut élargir les compétences et les opportunités de carrière. Un programme de certificat d’infirmière praticienne en santé mentale psychiatrique (PMHNP) comprend des cours sur les psychothérapies et la psychopharmacologie, une préparation essentielle pour traiter les patients atteints de SSPT. En savoir plus sur le certificat post-master en ligne en santé mentale psychiatrique de Regis College pour explorer la formation en santé mentale et d’autres options pour faire progresser les carrières infirmières.
Lectures recommandées
Éducation sanitaire intégrative pour le TSPT : Le guide ultime
Le trouble de stress post-traumatique : Un guide complet
Rôles spéciaux en soins infirmiers : Que fait une infirmière de la VA ?
Sources:
American Psychological Association, PTSD Treatments
Anxiety and Depression Association of America, Symptoms of PTSD
Centers for Disease Control and Prevention, Helping Patients Cope with a Traumatic Event
The Journal of Child Psychology and Psychiatry, « Practitioner Review : Le trouble de stress post-traumatique et son traitement chez les enfants et les adolescents »
Clinique Mayo, Le trouble de stress post-traumatique
Institut national de la santé mentale, Qu’est-ce que le trouble de stress post-traumatique, ou TSPT ?
Psych Central, « PTSD &Relations »
Regis College, Online Post-Master’s Certificates – MSN to NP
U.S. Department of Veterans Affairs, How Common Is PTSD in Adults?
U.S. Department of Veterans Affairs, PTSD : National Center for PTSD
Verywell Mind, La thérapie d’exposition à la réalité virtuelle peut aider le SSPT
WebMD, Quels sont les déclencheurs du SSPT ?
