Introduction : L’hypothyroïdie sévère pendant la grossesse est associée à des complications maternelles et fœtales, et dans les cas moins sévères, on observe une altération du développement neuropsychologique fœtal. L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’efficacité du contrôle clinique suggéré dans les directives.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de 93 femmes enceintes consécutives souffrant d’hypothyroïdie qui ont été suivies à l’hôpital de Herlev en 2012. La fonction thyroïdienne a été évaluée lors de la confirmation de la grossesse, puis toutes les quatre semaines. L’objectif du traitement était une concentration de l’hormone thyréostimulante sérique (S-TSH) inférieure à 2,5 mU/l.
Résultats : La fréquence d’une S-TSH supérieure à 4,1 mU/l était de 39%. Chez 27% de l’ensemble des patientes, une seule mesure a été faite d’une légère augmentation de la S-TSH pendant la grossesse, et seulement 12% ont eu plusieurs mesures de S-TSH augmentée dépassant 4,1 mU/l. En outre, 62% avaient au moins une mesure de S-TSH supérieure à 2,5 mU/l. Les femmes enceintes présentant des taux de S-TSH augmentés au début de leur grossesse avaient tendance à être surtraitées plus tard dans leur grossesse.
Conclusion : Bien qu’un suivi attentif ait été effectué, nous avons trouvé un nombre élevé de patientes avec une seule occurrence de S-TSH en dehors de la fourchette recommandée au cours de leur premier trimestre. Les valeurs élevées de S-TSH ont été enregistrées pendant les premières semaines de la grossesse, mais ont été corrigées par la suite, et le nombre de complications de grossesse enregistrées ne semble pas différer du nombre de complications chez les patientes ayant une fonction thyroïdienne normale. Nous recommandons une attention et une surveillance accrues des femmes fertiles souffrant d’hypothyroïdie et qui planifient une grossesse.
Financement : non pertinent.
Enregistrement de l’essai : Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT02094079.
