Medicare peut couvrir votre visite au cabinet du dermatologue, mais cela dépend de la raison et des circonstances de votre visite. Si vous avez un plan Medicare Advantage ou Medicare Supplement, cela peut également affecter la couverture.
Que font les dermatologues ?
Les dermatologues sont des spécialistes qui s’occupent de la peau et des maladies de la peau et traitent les troubles de la peau, des cheveux, des ongles et des muqueuses adjacentes.1
L’une des choses les plus critiques que font les dermatologues est le dépistage et le traitement du cancer de la peau. Ces dernières années, l’incidence du cancer de la peau chez les patients plus âgés a augmenté de façon spectaculaire, bien que cela puisse être le résultat d’un dépistage plus important et plus efficace.2
Parce que les dermatologues sont des spécialistes, le remboursement de leurs services peut relever d’une variété de règles différentes de Medicare. Voici un examen plus approfondi de la couverture de la dermatologie par Medicare.
La couverture des traitements dermatologiques par Medicare ?
Pour que Medicare couvre le coût, votre visite au cabinet de dermatologie et le traitement doivent être jugés médicalement nécessaires. De plus, il doit évaluer, diagnostiquer ou traiter une condition médicale spécifique. Medicare, par exemple, couvre le traitement du cancer de la peau ou des affections cutanées chroniques. Avec certains réseaux Medicare Advantage, vous aurez besoin d’une recommandation de votre médecin de soins primaires avant de consulter un dermatologue. Certains plans Medicare Advantage exigent également une autorisation préalable, ce qui signifie que l’assureur doit examiner et approuver le plan du dermatologue.
Quels sont les coûts d’une visite chez le médecin ?
Comme la plupart des visites chez le médecin de Medicare, vous devrez payer certains frais de votre poche pour les rendez-vous chez le dermatologue. Ces dépenses comprennent votre franchise (198 $ en 2020) et un paiement de coassurance de 20 % si vous n’avez que l’Original Medicare.3 Certains plans Medicare Supplement, également appelés Medigap, peuvent aider à couvrir les frais déboursés pour la dermatologie.
Que se passe-t-il si votre médecin n’accepte pas Medicare ?
Demandez à votre dermatologue s’il accepte le remboursement de Medicare comme paiement intégral, souvent appelé « accepter la cession ». Si ce n’est pas le cas, vous pouvez payer un supplément au-delà de votre coassurance, jusqu’à 15 % supplémentaires.4 Un plan Medicare Supplement peut aider à couvrir ces coûts.
Un plan Medicare Advantage peut avoir une franchise et facturera probablement un copayement pour les visites. Vous devrez probablement voir des médecins en réseau et les plans Medicare Advantage exigent souvent une approbation préalable.
Qu’est-ce que Medicare ne couvre pas ?
Medicare ne couvre pas le traitement des conditions non médicalement nécessaires et cosmétiques telles que l’acné non cancéreuse ou les traitements anti-âge de la peau.
Les dépistages du cancer effectués par un dermatologue ne sont pas couverts s’ils font partie d’un examen dermatologique de routine et que vous ne présentez aucun signe de cancer de la peau. Ils sont toutefois couverts si vous ou votre médecin traitant avez remarqué un signe de cancer de la peau (comme un grain de beauté qui a changé de couleur ou une nouvelle croissance de la peau) ou si vous ou votre famille avez des antécédents importants de cancer.
Pour déterminer si Medicare couvre les soins que vous recherchez, demandez toujours à votre médecin de soins primaires et à votre dermatologue quelle est la couverture Medicare avant de commencer le traitement. Si vous avez un plan Medicare Advantage, contactez directement votre assureur pour savoir ce qui est couvert. Les plans Medicare Advantage peuvent couvrir les traitements dermatologiques au-delà des directives gouvernementales Medicare médicalement nécessaires.
