L’adjonction d’un traitement par inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou par inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) avec le modulateur glutamatergique riluzole peut améliorer sélectivement les symptômes d’hyperexcitation chez les anciens combattants souffrant du syndrome de stress post-traumatique (SSPT), selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Psychiatry.
« Les traitements pharmacologiques actuels du TSPT ont montré une efficacité limitée », écrivent les chercheurs, « ce qui incite à étudier de nouvelles classes de médicaments ».
L’essai en double aveugle a inclus 74 vétérans américains et membres du service actif souffrant de TSPT lié au combat et ne répondant pas à une pharmacothérapie par ISRS ou IRSN. Les participants ont été randomisés pour recevoir soit 8 semaines de riluzole (100 mg par jour), soit un placebo.
Bien que l’étude n’ait pas trouvé de différence significative entre les groupes de traitement en ce qui concerne les symptômes généraux, les participants qui ont reçu le riluzole ont montré une plus grande amélioration des symptômes d’hyperexcitation.
Étude : La thérapie d’exposition au SSPT ne déclenche pas de rechute médicamenteuse
Des études antérieures ont établi un lien entre les symptômes d’hyperexcitation et les tentatives de suicide chez les anciens combattants, a expliqué le premier auteur de l’étude, Patricia Spangler, PhD, psychologue de recherche clinique à l’Uniformed Services University, Bethesda, Maryland. De plus, les patients présentant une forte hyperexcitation ont tendance à ne pas répondre aussi bien au traitement psychothérapeutique du SSPT.
« Nos résultats, bien qu’ils doivent être interprétés avec prudence, indiquent que le riluzole peut réduire les symptômes d’hyperexcitation chez les vétérans de combat qui continuent à éprouver ces symptômes malgré un traitement aux antidépresseurs », a-t-elle déclaré.
Si elles sont confirmées, les conclusions pourraient être applicables à des populations autres que les vétérans de combat, a noté le coauteur de l’étude, le colonel de l’armée David Benedek, MD, président du département de psychiatrie à l’Université des services uniformes.
« À l’Université des services uniformes, nous étions particulièrement intéressés par les avantages potentiels de ce médicament pour les personnes souffrant de TSPT lié au combat, car les symptômes persistants peuvent avoir un impact négatif sur la préparation militaire », a-t-il écrit. « Mais l’hyperexcitation peut avoir des conséquences sociales et professionnelles négatives dans la vie civile, de sorte que cette stratégie d’augmentation peut être prometteuse pour un large éventail de personnes souffrant de symptômes résiduels de SSPT. »
-Jolynn Tumolo
Spangler PT, West JC, Dempsey CL, et al. Essai contrôlé randomisé de l’augmentation du riluzole pour le trouble de stress post-traumatique : efficacité d’un modulateur glutamatergique pour les symptômes résistants aux antidépresseurs. Journal of Clinical Psychiatry. 2020;81(6):20m13233.
Un médicament pour les neurones moteurs est prometteur comme traitement des symptômes du SSPT liés aux tentatives de suicide . Bethesda, Maryland : Université des services uniformisés des sciences de la santé ; 27 octobre 2020.
