Contexte : Le nombre de médicaments thérapeutiques disponibles pour le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool (TCA) est limité, et un médicament bien toléré et auto-administrable est très recherché. Des sous-groupes de personnes alcoolodépendantes, par exemple les personnes présentant une hérédité pour l’AUD, peuvent répondre différemment aux traitements pharmacologiques, en particulier aux médicaments affectant le système sérotonergique dans le cerveau.
Justification : Des observations cliniques et des rapports de cas indiquent que la mirtazapine, un médicament antidépresseur largement utilisé et bien toléré, qui augmente la libération de noradrénaline et de sérotonine mais bloque simultanément les récepteurs sérotoninergiques (5-hydroxytryptamine)3, réduit la consommation d’alcool. De plus, il a été démontré que les médicaments affectant les récepteurs sérotonergiques (5-hydroxytryptamine)3 agissent différemment chez les personnes présentant une hérédité pour l’AUD.
Méthodes : Cet essai clinique en double aveugle, randomisé, contrôlé par placebo, à deux bras, visait à établir si la mirtazapine diminue la consommation d’alcool chez les hommes grands consommateurs. La population étudiée a également été sous-groupé en fonction de l’hérédité de l’AUD. Après deux semaines de placebo en simple aveugle, 59 hommes ont été répartis au hasard pour recevoir un traitement de 8 semaines avec 30 mg de mirtazapine par jour (n = 29) ou un placebo (n = 30). Le principal résultat était la consommation d’alcool autodéclarée (boissons par jour) mesurée par un journal d’alcool. La consommation d’alcool a été calculée en tant que moyenne hebdomadaire pendant la période d’étude par rapport à la ligne de base. Les données ont été analysées en accord avec l’intention de traiter et selon le protocole.
Résultats : Les résultats suggèrent que les grands consommateurs d’alcool avec une hérédité de l’AUD bénéficient d’un traitement par la mirtazapine.
Conclusions : Les résultats de cette étude n’ont pas soutenu un avantage de la mirtazapine par rapport au placebo sur la consommation d’alcool dans l’analyse en intention de traiter. Cependant, la mirtazapine pourrait être une alternative aux traitements disponibles pour la dépendance à l’alcool chez les patients présentant une hérédité pour l’AUD.
