L’hypertension résistante a plusieurs causes possibles
Le 7 septembre 2012
Dear Mayo Clinic:
On m’a récemment dit que je souffrais d’hypertension résistante. Qu’est-ce que c’est exactement, et qu’est-ce qui pourrait la provoquer ? Comment puis-je traiter mon hypertension puisque les médicaments n’ont pas fonctionné ?
Réponse:
L’hypertension (haute pression) est considérée comme résistante lorsqu’une personne prend un diurétique plus deux autres médicaments pour la pression artérielle, et que sa pression artérielle est toujours trop élevée. Les diurétiques abaissent la pression artérielle en aidant vos reins à se débarrasser du sel et de l’eau en excès dans votre corps. L’hypertension résistante a plusieurs causes possibles, y compris une autre condition médicale sous-jacente. Le traitement implique généralement une modification de vos médicaments.
Une variété de médicaments est disponible pour traiter l’hypertension artérielle. Si vous prenez un diurétique et que votre tension artérielle reste élevée, votre médecin peut vous recommander d’ajouter d’autres médicaments, tels que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques ou d’autres qui peuvent aider à abaisser la tension artérielle.
Lorsque l’on découvre une hypertension résistante, la première étape est généralement un examen approfondi de tous vos médicaments actuels, y compris ceux destinés à contrôler la tension artérielle et tout autre médicament que vous prenez. Dans de nombreux cas, une modification de la quantité de médicaments pour la pression artérielle qu’une personne prend – souvent une augmentation du diurétique – peut traiter efficacement l’hypertension résistante. Pour que les médicaments contre la tension artérielle soient efficaces, il faut suivre attentivement les instructions de prise.
Si l’ajustement des médicaments ne fonctionne pas, les médecins commencent généralement à rechercher d’autres problèmes médicaux qui pourraient contribuer à l’hypertension artérielle. Il peut s’agir d’une anomalie des hormones qui contrôlent la pression artérielle ou d’un rétrécissement d’une ou plusieurs artères menant aux reins. Si un autre problème est découvert, le traitement de cette affection en plus du traitement de l’hypertension artérielle permet généralement de faire baisser la tension artérielle.
Certains problèmes de sommeil, notamment l’apnée du sommeil, peuvent également contribuer à une hypertension résistante. Certaines personnes souffrant d’hypertension artérielle, en particulier celles qui sont en surpoids, peuvent avoir une respiration perturbée pendant le sommeil, ce qui peut entraîner une hypertension résistante. Si vous êtes exceptionnellement fatigué pendant la journée et que vous ronflez pendant votre sommeil, parlez-en à votre médecin.
À l’avenir, le traitement de l’hypertension résistante sans médicaments pourrait être une option. Par exemple, les reins jouent un rôle clé dans le contrôle de la pression artérielle, et le flux sanguin vers les reins est un élément important du processus. Les chercheurs examinent si le fait de modifier le fonctionnement des artères rénales – par exemple en détruisant certains nerfs qui desservent les artères – peut aider à contrôler la pression artérielle. Cette recherche en est encore à ses débuts, mais elle est prometteuse.
Il est également important de se rappeler que les choix de style de vie que vous faites peuvent affecter de manière significative votre tension artérielle. Une alimentation saine comprenant beaucoup de fruits et de légumes et limitant le sel peut souvent aider à contrôler la pression artérielle. Garder un poids santé, faire de l’exercice, ne pas fumer et limiter la quantité d’alcool que vous buvez sont des étapes importantes de l’autogestion de la santé pour les personnes souffrant d’hypertension.
Prenez un rendez-vous pour parler à votre médecin du contrôle de votre hypertension. Parfois, les personnes souffrant d’hypertension artérielle doivent prendre plusieurs médicaments et modifier leur dosage avant que leur tension artérielle ne soit bien contrôlée. Il se peut que vous deviez surveiller votre tension artérielle à domicile pendant un certain temps pour déterminer si un nouveau médicament est efficace. Dans la plupart des cas, une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie sain permet de contrôler la pression artérielle.
– Michael Hogan, M.D., médecine consultative, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
