Mastite

Les canaux lactifères bloqués se produisent lorsque le lait ne peut pas s’écouler facilement. Vous pouvez remarquer que votre sein est plus chaud que d’habitude, qu’il présente un point sensible ou une bosse douloureuse, et qu’il peut présenter des rougeurs ou un assombrissement en fonction de la couleur de votre peau. La mastite (inflammation du sein) survient lorsqu’un canal bloqué ne se dégage pas et provoque un gonflement et une inflammation localisés. Il est également possible que le sein s’infecte. Si vous souffrez d’une mastite, vous pouvez vous sentir mal et avoir de la fièvre ou des symptômes semblables à ceux de la grippe. Si vous souffrez également d’une infection, ces symptômes seront probablement plus graves. Traitez rapidement tout engorgement et tout blocage des canaux afin d’éviter de développer une mastite ou même une infection, et assurez-vous de traiter toutes les causes possibles.

Votre engagement à allaiter votre bébé peut être vraiment mis à l’épreuve dans des moments comme celui-ci, surtout lorsque mettre votre bébé au sein peut être la dernière chose que vous avez envie de faire. Cependant, continuer à allaiter fréquemment fait partie de la solution et arrêter soudainement risque d’aggraver considérablement le problème.

Signes d’alerte … et mesures à prendre
Poursuivre l’allaitement
Thérapies complémentaires
Mieux vaut prévenir que guérir
Pour aider à éviter de futurs problèmes
Infections mammaires
Mamelons crevassés
Maintenir le sein bien….drainé
Exprimer les blocages
Bulles et cloques de lait
Abcès du sein
Boules du sein
Si la mastite réapparaît
Eliminer la mastite

Signes d’alerte … et mesures à prendre

Si vous

• Sentez une bosse dure et douloureuse dans votre sein.
• Sentez que la peau de votre sein est plus chaude au toucher.
• Sentez que vous avez mal et que vous êtes abattu.
• Sentez que vous êtes fiévreux avec une température inférieure à 38,4°C.
• Notez des zones qui ont changé d’aspect, ce qui peut se manifester par une rougeur ou un assombrissement en fonction de votre teint. Les changements de couleur de votre sein peuvent être plus difficiles à remarquer chez les personnes à la peau foncée.

Prenez rapidement des mesures pour améliorer l’écoulement du lait…

• Appliquez une chaleur humide avant les tétées pour favoriser l’écoulement du lait. Entre les tétées, appliquez une compresse froide jusqu’à 20 minutes à la fois, pour réduire l’enflure.
• Allaitez votre bébé au moins 8 à 12 fois par 24 heures (y compris la nuit), surtout au sein affecté. Encouragez votre bébé à téter suffisamment pour que votre sein soit doux et confortable. S’il ne veut pas, tirez doucement votre lait à la main ou avec un tire-lait. Vos seins ne doivent jamais être trop pleins.
• Assurez-vous que votre bébé est bien attaché au sein lorsqu’il se nourrit. Pour vous assurer que votre bébé draine efficacement le sein, vous devrez peut-être varier votre position d’allaitement, mais vérifiez que votre bébé peut bien prendre le sein dans toute nouvelle position. Il est utile que le menton ou le nez de votre bébé soit dirigé vers le canal obstrué, ne serait-ce que pendant une partie de la tétée. Cela peut impliquer une certaine gymnastique d’allaitement de votre part, comme se pencher sur votre bébé et laisser votre sein pendre librement ! Visitez notre page Allaitement confortable pour obtenir de l’aide sur le positionnement et la prise du sein.
• Massez doucement si ce n’est pas trop douloureux de le faire. Commencez au-dessus ou derrière le point sensible avec votre paume et vos doigts dans un mouvement circulaire pour aider à dégager le blocage. Ou massez devant la bosse. Commencez près du mamelon, et massez la courte distance vers le mamelon. Répétez l’opération en commençant chaque fois plus près du point douloureux.
• Envisagez de prendre un médicament comme l’ibuprofène pour aider à réduire l’inflammation si vous le pouvez. L’ibuprofène est compatible avec l’allaitement, mais renseignez-vous auprès de votre pharmacie sur l’innocuité des autres antalgiques anti-inflammatoires.
• Reposez-vous. Emmenez votre bébé au lit et restez-y ensemble le plus longtemps possible, car un canal bouché peut être le signe que vous en faites trop. Si vous avez d’autres enfants, demandez de l’aide et allez-y aussi doucement que possible. Consultez nos conseils sur le sommeil en toute sécurité & du bébé allaité.

Si vous:

• ne vous sentez pas mieux ou ne voyez pas de résultats dans les 8 à 24 heures.
• Continuez à vous sentir fiévreux ou votre température augmente soudainement à 38.4°C ou plus.
• Voyez du pus ou du sang dans votre lait.
• Voyez des stries sur votre sein de l’aréole à l’aisselle ou si votre sein présente des changements de couleur ou est chaud et gonflé.
• Vous avez un mamelon fissuré qui semble infecté.
• Vous avez des frissons et vous continuez à vous sentir plus mal.

Continuez à suivre les étapes précédentes et aussi…

• Consultez votre médecin car vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques.
• Prenez le cours complet de 10 à 14 jours de tout médicament prescrit.
• Reposez-vous et buvez beaucoup de liquides.
• Demandez à une responsable LLL de vous aider à trouver la cause de la mastite afin d’aider à empêcher qu’elle ne se reproduise.

S’attaquer aux causes sous-jacentes pour aider à prévenir d’autres épisodes de canaux bloqués et de mastite

Les canaux bloqués peuvent être causés par toute situation qui affecte l’écoulement du lait dans le sein, notamment :

• Si votre bébé n’est pas bien attaché à votre sein et ne s’allaite pas efficacement.
• Des tétées manquées, écourtées ou irrégulières.
• Donner des biberons ou trop utiliser une tétine car cela peut affecter le rythme d’allaitement de votre bébé.
• Tout ce qui exerce une pression sur le sein, comme un soutien-gorge trop serré, d’autres vêtements serrés, la ceinture d’un siège de voiture ou la sangle d’un sac, un porte-bébé ou même le fait de se coucher sur le ventre.

Continuer à allaiter

Les anticorps présents dans votre lait aideront à protéger votre bébé contre toute infection. Le sevrage du sein affecté est susceptible d’aggraver les choses. Lorsque vous vous sentez au plus mal à cause de la mastite, le sein affecté peut produire moins de lait pendant quelques jours et votre lait peut avoir un goût légèrement salé. En encourageant votre bébé à téter fréquemment le sein affecté, cela signifie qu’une fois que le blocage aura disparu, votre production de lait augmentera rapidement pour répondre à ses besoins.

Thérapies complémentaires

Certaines mères les trouvent utiles en complément du traitement standard des canaux obstrués, des mastites et des infections mammaires. Éviter les graisses saturées et prendre des suppléments de lécithine peut réduire le risque de canaux bloqués. Prenez une ou deux capsules de 1200 mg trois ou quatre fois par jour.

Les suppléments de probiotiques peuvent aider à réduire le risque d’infection par le muguet lors de la prise d’antibiotiques. Prenez de une à trois capsules par jour.

Il vaut mieux prévenir que guérir

Les mères qui ont un canal bouché ou une mastite ont tendance à trouver que cela se produit lorsqu’elles en font trop ou lorsqu’elles ou le reste de la famille sont malades du rhume. Les changements de routine, les vacances, les occasions spéciales ou les événements familiaux, lorsque vous êtes occupée ou que votre bébé est distrait et demande à être moins nourri, peuvent également augmenter le risque de blocage des canaux. Certaines mères sont plus sensibles que d’autres aux canaux bouchés et aux mastites. Si vous avez subi une opération du sein ou une blessure au sein ou si vous avez une anomalie du sein, cela peut également augmenter le risque.

Pour aider à éviter les problèmes futurs

• Allaiter votre bébé fréquemment, en évitant les longues périodes entre les tétées, de jour comme de nuit. Dormir près de votre bébé peut faciliter les tétées nocturnes.
• Traitez rapidement tout engorgement et vérifiez que toutes les zones de vos seins sont souples et confortables après les tétées.
• Si une zone de votre sein est dure et inconfortable, massez-la doucement pendant que vous allaitez.
• Prenez davantage soin de vous pendant les vacances, les occasions spéciales et lorsque les membres de votre famille sont malades.

Infections mammaires

Vous êtes plus susceptible de développer une infection mammaire si vous arrêtez de vous nourrir d’un sein qui a déjà un canal bloqué ou une mastite. Un traitement complet d’antibiotiques est nécessaire pour éliminer une infection du sein – la plupart des antibiotiques sont compatibles avec l’allaitement. L’arrêt précoce des antibiotiques vous rend vulnérable à une nouvelle infection.
La plupart des infections du sein, mais pas toutes, sont causées par la bactérie Staphylococcus aureus. Certaines souches de bactéries, par exemple le SARM, sont devenues résistantes à certains antibiotiques. Faites savoir à votre médecin si vous avez, ou avez eu, du SARM, car cela peut aider à prescrire un traitement approprié.

L’utilisation répétée d’antibiotiques inefficaces augmente le risque d’abcès du sein. Si une infection du sein réapparaît, et surtout si vous avez pris un traitement complet d’antibiotiques, demandez à votre médecin de prévoir des cultures de votre lait et de la gorge de votre bébé afin de déterminer un traitement antibiotique efficace pour vous et/ou votre bébé. Si vous avez besoin d’un traitement contre le SARM, vous pouvez continuer à allaiter.

Les précautions d’hygiène raisonnables comprennent le lavage des mains (y compris celles de votre bébé), l’utilisation de coussinets d’allaitement jetables et le nettoyage minutieux des pièces du tire-lait et des autres articles qui sont en contact avec vos mamelons, par exemple les téterelles.

Mamelons crevassés

Les mamelons douloureux et crevassés peuvent augmenter le risque d’infection mammaire ; prenez donc des mesures pour améliorer le positionnement et l’attachement et la cicatrisation des mamelons. L’utilisation d’une crème/produit à base de lanoline purifiée adaptée aux mères allaitantes peut accélérer la guérison. Si vous souffrez d’une infection bactérienne telle que le staphylocoque doré, il peut être utile de laver vos mamelons avec un savon doux et de l’eau. Vous pourriez également demander à votre médecin d’utiliser une pommade médicamenteuse pour favoriser la cicatrisation.

Gardez le sein bien drainé

Des études ont montré qu’une infection du sein disparaît plus rapidement lorsque le sein est drainé fréquemment. Les anticorps présents dans votre lait aident à protéger votre bébé contre les bactéries à l’origine de l’infection. Vous serez beaucoup plus à l’aise si vous allaitez souvent votre bébé plutôt que d’arrêter brusquement l’allaitement. Un sevrage, même temporaire, est une épreuve inutile lorsque vous ne vous sentez pas bien.

Exprimer les blocages

Parfois, en massant un conduit bloqué, la mère exprime le lait coagulé responsable du blocage. Il peut ressembler à un cristal, à un grain de sable ou même à un fil de spaghetti, et il peut être accompagné d’un peu de lait ou de mucus particulièrement épais. Si votre bébé élimine le blocage lors de la tétée, cela ne lui fera pas de mal.

Bulles et cloques de lait

Parfois, une mère a des taches blanches appelées bulles ou cloques de lait sur son mamelon. Le lait épaissi peut bloquer l’écoulement du lait près de l’ouverture du mamelon, ou une fine couche de peau peut bloquer l’ouverture du canal lactifère. Les cloques peuvent être associées à une mastite. Une hémorragie qui ne fait pas mal peut se résorber d’elle-même en plusieurs semaines. Si elle est douloureuse :

• Appliquez une chaleur humide à l’aide de compresses chaudes, puis nourrissez votre bébé – le fait de sucer peut ouvrir l’ampoule.
• Laissez tremper le mamelon dans de l’eau chaude.
• Portez une boule de coton imbibée d’huile d’olive dans votre soutien-gorge pour ramollir la peau, puis essayez de décoller la couche de peau épaissie.

Puis, comprimez le mamelon derrière le blocage pour essayer d’exprimer le blocage. Il est parfois possible d’exprimer un cordon de lait épaissi, ce qui aide à ouvrir le canal et à le maintenir ouvert. Remontez à partir du mamelon pour vous assurer qu’il n’y a pas de blocage plus en arrière.

Si cela n’apporte pas un soulagement rapide, demandez une aide médicale pour ouvrir la vésicule, peut-être auprès d’une infirmière de votre cabinet médical. L’ouverture de la cloque peut permettre au lait de commencer à s’écouler et apporter un soulagement, mais tenter de l’ouvrir vous-même pourrait entraîner une infection. Si l’ampoule est sèche, vous pouvez utiliser l’approche suggérée ci-dessus pour exprimer le blocage. Une fois qu’une cloque est ouverte, aidez à prévenir l’infection en lavant la plaie avec un savon doux et non parfumé et en la rinçant bien une fois par jour.

Abcès du sein

Un abcès du sein est très inhabituel, mais peut survenir si la mastite n’est pas traitée rapidement. Il s’agit d’une infection localisée très douloureuse contenant du pus. Il peut être diagnostiqué par échographie et nécessite un traitement immédiat par drainage chirurgical ou aspiration du sein. Pour éviter d’endommager inutilement le tissu mammaire, demandez à ce que l’incision soit pratiquée :

• Aussi loin que possible du mamelon.
• Et du mamelon à la poitrine, plutôt qu’autour du sein.

Le liquide doit être mis en culture pour identifier l’infection afin que vous receviez les antibiotiques appropriés. Vous pouvez continuer à allaiter des deux seins. Si le sein affecté est trop douloureux ou si l’incision est proche de votre mamelon, vous devrez peut-être tirer votre lait à la main pendant un jour ou deux. Le fait de continuer à produire du lait aidera votre sein à guérir.

Boules mammaires

La plupart des femmes craignent d’avoir un cancer lorsqu’elles découvrent une boule mammaire. Des études ont montré que l’allaitement maternel réduit le risque de cancer du sein chez la mère. Cependant, une grosseur qui ne disparaît pas au bout d’une semaine ou qui réapparaît au même endroit malgré un traitement soigneux pour un canal bouché, doit être vérifiée. Dans de nombreux cas, les grosseurs du sein sont des tumeurs bénignes (fibromes) ou des kystes remplis de lait (galactocèles), qui peuvent être diagnostiqués et traités pendant que vous continuez à allaiter. Il est très rare qu’une grosseur soit le signe d’un cancer. Mais consultez votre médecin, surtout si la grosseur continue de croître, ne bouge pas ou est ferme et dure, et s’il y a des capitons sur la peau.

Si la mastite réapparaît

La mastite réapparaît souvent si l’infection initiale n’a pas complètement disparu, alors demandez-vous si vous avez traité la cause initiale et pris les médicaments prescrits. Informez votre médecin si le traitement n’a pas été efficace ou n’a amélioré que légèrement les choses. Si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent, malgré la prise de mesures appropriées, une Leader LLL peut être en mesure d’explorer la situation avec vous et de partager des informations sur d’autres causes possibles de douleurs mammaires.

Éliminer la mastite

Il peut falloir un peu de temps et de persévérance pour traiter la mastite et profiter à nouveau de tétées confortables. Il faut parfois du temps pour trouver le bon médicament pour une infection. De nombreuses mères ont constaté qu’en faisant preuve de créativité pour prendre le temps de se reposer et de récupérer, ainsi qu’en utilisant des mesures pratiques et des thérapies complémentaires parallèlement à tout médicament, cela peut faire une grande différence et aider à prévenir les canaux bouchés et les mastites récurrentes.

Écrit par Karen Butler et les mères de LLLGB. Photos reproduites avec l’aimable autorisation de Lois Rowlands.

Lectures complémentaires

Une fin soudaine de l’allaitement
Dummies &L’allaitement
Les seins gonflés – à éviter &Traiter
Exprimer son lait
Main à main. Expression du lait maternel
Mon bébé ne veut pas téter
Introduction confortable au sein
Positionnement &Attachement
Rythmes &Routines
Bébé endormi – Pourquoi et quoi faire
La langue.tie &L’allaitement
Quand une mère ne va pas bien

Autres sites web
Académie de médecine de l’allaitement Protocole clinique n°4 :Mastite, mars 2014. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/2014_Updated_Mastitis6.30.14.pdf
Mastite http://patient.info/health/mastitis

Livres
The Womanly Art Of Breastfeeding. LLLI, Londres : Pinter & Martin, 2010
Les réponses à l’allaitement maternel rendues simples. Mohrbacher, N. Amarillo, TX : Hale Publishing, 2010.

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