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« Le système de santé est complexe, et nous nous lançons dans ce défi en gardant les yeux ouverts sur le degré de difficulté », a déclaré Jeff Bezos, fondateur et PDG d’Amazon, en janvier 2018, lors du lancement de la coentreprise encore sans nom impliquant Amazon, JPMorgan Chase et Berkshire Hathaway.

Bezos n’aurait pas pu mieux dire en ce qui concerne ce qui est devenu Haven.

Moins de deux ans après la nomination d’un PDG – l’auteur et chirurgien très respecté Dr Atul Gawande – pour diriger Haven, l’effort tant salué pour réorganiser les soins de santé américains semble avoir rencontré un obstacle. Après que la nouvelle du départ de Gawande du poste de direction a été rapportée plus tôt, Haven a annoncé mercredi que Gawande se retire des opérations quotidiennes et deviendra président exécutif de Haven. Une recherche pour un nouveau PDG est en cours.

« Je suis reconnaissant de l’opportunité de faire avancer la mission de Haven dans un nouveau rôle de président. Cela élèvera mon attention de la gestion quotidienne au soutien de la stratégie, du conseil et du leadership de Haven. Cela me permettra également de consacrer du temps à la politique et aux activités visant à répondre aux menaces immédiates et à long terme que fait peser Covid-19 sur la santé et les systèmes de santé », a déclaré M. Gawande dans un communiqué de presse. « En réfléchissant à la manière dont je pourrais contribuer au mieux, j’ai constaté que c’était un rôle idéal.

On ne sait pas exactement ce qui a motivé ce départ. Un représentant de Haven n’a pas répondu aux demandes de commentaires.

À ses débuts, Amazon, Berkshire Hathaway et JPMorgan, bien que conscients du défi à relever, étaient également désireux de se présenter comme les acteurs puissants qui pourraient modifier le paysage des soins de santé. Ils pensaient être ceux qui pouvaient fournir de meilleurs résultats à leurs milliers d’employés à moindre coût.

« Nos employés veulent de la transparence, des connaissances et du contrôle lorsqu’il s’agit de gérer leurs soins de santé », a déclaré Jamie Dimon, président et PDG de JPMorgan Chase à l’époque. « Les trois de nos entreprises ont des ressources extraordinaires, et notre objectif est de créer des solutions qui profitent à nos employés américains, à leurs familles et, potentiellement, à tous les Américains », a-t-il ajouté.

Trouver un cadre pour diriger un effort aussi important s’est avéré long, et il a fallu plus de quatre mois de recherche avant que Haven n’atterrisse sur Gawande, un chirurgien de l’hôpital Brigham and Women’s. Il portait de multiples casquettes – également en tant que professeur à l’école de santé publique T.H. Chan de Harvard et écrivain pour le New Yorker. On s’attendait à ce qu’il bouleverse le secteur de l’assurance en tant qu’outsider.

Depuis lors, Haven est resté secret sur son fonctionnement interne ou ses réalisations, s’il y en a eu. Il n’a partagé aucune annonce au cours de l’année écoulée, à part le choix de son nom. Entre janvier 2018, date de son lancement, et mercredi, date à laquelle elle a annoncé un changement de rôle pour Gawande, l’organisation à but non lucratif a eu exactement quatre communiqués de presse.

Ce n’est pas non plus le premier départ très médiatisé de Haven. L’ancien directeur de l’exploitation Jack Stoddard, une autre embauche critique, est parti après seulement huit mois.

Pour autant, il est trop tôt pour juger Haven par ses mérites, a déclaré le Dr Sachin Jain, ancien PDG de CareMore et professeur adjoint de médecine à la faculté de médecine de l’Université de Stanford.

« Le travail de changement des soins de santé n’est pas un processus d’un ou deux ans. C’est un jeu à long terme. Le succès de cet effort ne va pas être jugé dans un délai d’un ou deux ans », a déclaré Jain. « Je pense qu’en fin de compte, le travail de changement des soins de santé est très difficile. Atul Gawande est l’un des penseurs les plus importants de notre époque sur les questions de santé aux États-Unis. Je ne pense pas que ce soit autant une déclaration à son sujet que sur la difficulté de perturber un système qui est dominé par les titulaires. »

Haven a divulgué certaines informations sur son travail l’année dernière dans le cadre d’un procès intenté par la division Optum de UnitedHealthcare pour empêcher un ancien employé de partager des secrets commerciaux. Haven (alors appelé ABJ) a déclaré qu’il recueillait des données sur ce qui détermine les prix des soins de santé, mais qu’il ne se considérait pas comme un concurrent d’Optum.

L’entreprise a déclaré que son objectif était d’améliorer l’accès aux soins primaires, d’orienter les patients vers des cliniciens plus performants et de réduire les prix des ordonnances. À ce moment-là, Haven n’avait aucun de ses propres produits et se tournait vers des fournisseurs externes.

Du point de vue de Jain, les plus grandes opportunités pour Haven seraient dans les prestations pharmaceutiques, la conception du réseau et les soins primaires. Il voit également des opportunités pour les mesures de « bon sens », comme ne pas attacher de copays aux médicaments utilisés pour gérer les maladies chroniques, et changer les modèles pour l’endroit où les soins sont fournis.

« Nous avons ce système obscur qui paie des montants différents pour le même service rendu à différents endroits. Une grande partie de cela a ralenti la numérisation des soins et ralenti le mouvement vers de nouveaux modèles de soins qui permettent les soins à domicile », a-t-il déclaré. « Je pense qu’il y a beaucoup de domaines où il y a des fruits mûrs. »

Plus tôt cette année, Amazon a déployé un service de télésanté pour ses employés, bien que cela semble être un effort distinct de la coentreprise. JP Morgan et Amazon auraient également consulté Haven et des assureurs pour construire deux plans de santé qui amélioreraient les résultats pour leurs employés. Dans le cadre du nouveau plan, les employés de JPMorgan n’auraient pas à payer de franchise et seraient récompensés pour avoir accompli certaines activités de bien-être, selon le Crain’s Cleveland Business.

« La partie la plus difficile de ce travail est de reconnaître tous les compromis qui sont impliqués », a déclaré Jain. « La réalité est que vous essayez de perturber une chaîne d’approvisionnement existante tout en vous appuyant sur cette chaîne d’approvisionnement. C’est une notion très complexe. »

En attendant, Haven va recommencer à chercher un nouveau leader pour remplir de grandes chaussures.

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