Résumé
- Depuis , des cas d’infections gonococciques disséminées (IGD) ont été diagnostiqués en .
- Les IGD se produisent lorsque l’agent pathogène sexuellement transmissible Neisseria gonorrhoeae envahit la circulation sanguine et se propage à des sites distants dans le corps, entraînant des résultats cliniques tels que l’arthrite septique, la polyarthralgie, la ténosynovite, les lésions cutanées pétéchiales/pustuleuses, la bactériémie ou, en de rares occasions, l’endocardite ou la méningite.
- En cas de suspicion clinique de DGI, le test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) et les échantillons de culture provenant de prélèvements urogénitaux et extragénitaux (par ex, pharyngé et rectal), selon le cas, doivent être collectés et traités, en plus des échantillons de culture provenant de sites d’infection disséminés (par exemple, peau, liquide synovial, sang ou liquide céphalorachidien ).
- La prise en charge des cas de DGI doit être guidée par les directives de traitement des MST des CDC. L’hospitalisation et la consultation d’un spécialiste des maladies infectieuses sont recommandées pour le traitement initial.
- Les prestataires doivent demander aux patients de référer les partenaires sexuels avec lesquels ils ont eu des contacts sexuels au cours des 60 derniers jours pour une évaluation, un test et un traitement présumé de la gonorrhée.
- Signalez tous les cas de DGI confirmés en laboratoire et suspectés cliniquement au service de santé dans les 24 heures suivant leur identification.
- Tous les isolats de gonorrhoeae dans les cas de DGI doivent être testés pour la sensibilité aux antimicrobiens, ce qui nécessite une culture. Veuillez contacter votre service de santé local pour obtenir des conseils et l’autorisation d’envoyer des spécimens au laboratoire de l’État pour des tests supplémentaires.
Contexte
La DGI se produit lorsque l’agent pathogène sexuellement transmissible Neisseria gonorrhoeae envahit la circulation sanguine et se propage à des sites distants dans le corps, entraînant des manifestations cliniques telles que l’arthrite septique, la polyarthralgie, la ténosynovite, les lésions cutanées pétéchiales/pustuleuses, la bactériémie ou, en de rares occasions, l’endocardite ou la méningite. La DGI est peu fréquente et on pense qu’elle survient dans 0,5 à 3 % des cas de gonorrhée non traités. Les cultures des sites d’infection disséminés sont souvent négatives et les sites d’infection muqueux (par exemple, urogénitaux, rectaux ou pharyngés) sont souvent asymptomatiques et ne sont pas testés avant le début du traitement antimicrobien empirique, bien que le rendement diagnostique soit plus élevé. Par conséquent, le DGI est généralement un diagnostic clinique sans confirmation microbiologique, ce qui contribue probablement au sous-diagnostic et aux retards de traitement.
Recommandations:
En cas de suspicion clinique de DGI, des échantillons de TAAN et de culture provenant du ou des sites muqueux urogénitaux et extragénitaux, selon le cas, doivent être collectés et traités, en plus des échantillons de culture provenant de sites d’infection disséminés (par exemple, peau, liquide synovial, sang ou LCR). Tous les isolats de N. gonorrhoeae dans les cas d’IGE devraient être testés pour la sensibilité aux antimicrobiens, ce qui nécessite une culture.
La réalisation d’une évaluation du risque comportemental, y compris une histoire sexuelle sans jugement, la fourniture de conseils de prévention des MST/VIH et le traitement approprié des patients et de leurs partenaires sexuels sont tous nécessaires pour interrompre la transmission de la maladie. La prise en charge des cas de DGI doit être guidée par les CDC STD Treatment Guidelines. L’hospitalisation et la consultation d’un spécialiste des maladies infectieuses sont recommandées pour le traitement initial.
La consultation clinique pour la gestion des DGI est disponible par le biais du réseau de consultation clinique sur les MSTexternal icon.
Le CDC souhaite recevoir tous les isolats cliniques des cas de DGI pour des tests supplémentaires. Veuillez travailler avec votre laboratoire pour vous assurer que tous les isolats disponibles des cas de DGI ne sont pas jetés et sont envoyés à .
Ressources
NOTE : Incluez des formulaires de rapport de cas, des formulaires de demande d’échantillons et des informations supplémentaires sur votre site Web.
- Lignes directrices de traitement des MST des CDC de 2015, « Infections gonococciques » : https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
- L’application mobile STD Treatment (Tx) Guidelines est gratuite et disponible pour les appareils Appleexternal icon et les appareils Androidexternal icon
- Des conseils pour obtenir une histoire sexuelle sont disponibles sur la page de ressources de la Division de la prévention des MST des CDC : https://www.cdc.gov/std/treatment/resources.htm
- Réseau national de centres de formation en prévention clinique des MST Réseau de consultation clinique sur les MST https://www.stdccn.org/external icône
- Recommandations pour la détection en laboratoire de trachomatis et de N. gonorrhoeae – 2014 https://www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm
- Curriculum national sur les MST https://www.std.uw.edu/external icône
- Ressources sur la prévention des MST https://www.cdc.gov/std/publications/STDPreventionResources_WEB.pdfpdf icône
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