Très bien. Nous allons travailler sur un exemple de plan de soins infirmiers qui est vraiment spécifique à la santé mentale. Et donc spécifiquement, nous allons parler de l’anxiété. Lorsque nous parlerons de ce patient hypothétique, sachez qu’un patient souffrant d’anxiété aura probablement une tonne d’autres problèmes en cours. Il pourrait en fait avoir quelque chose qui est plus médical que, que lié à la santé mentale, mais pour l’instant nous allons vraiment nous concentrer spécifiquement sur l’anxiété et comment nous pouvons aider ce patient à gérer ce qui se passe dans son monde. Donc, la plupart de ce que vous allez voir va être subjective. Vous avez donc un patient anxieux, qui a des inquiétudes persistantes, qui est toujours préoccupé par quelque chose. Les choses semblent être accablantes. Ils réfléchissent trop. Ils pourraient penser, le pire scénario tout le temps, ce n’est vraiment pas une façon amusante de vivre, les gars.
Certaines données objectives pourraient être l’insomnie. Vous pourriez remarquer que votre patient est éveillé toute la nuit. Ils ne dorment pas du tout. nous pourrions voir quelqu’un qui est indécis et je vais mettre cette sorte de juste entre les deux parce qu’il pourrait être rapporté dans la capacité de décision ou vous pourriez le remarquer vous-même, d’accord ? ils peuvent avoir une certaine tension musculaire ou même cette tension peut se transformer en douleur ou en maux de tête, d’accord ? Tout dépend de ce qui se passe chez ce patient. Ils vont être fatigués parce que c’est vraiment, comme je l’ai dit, ce n’est pas une façon amusante de vivre. Ils vont avoir des difficultés à se concentrer. Ils vont avoir des difficultés à se focaliser, à se concentrer. Et puis, le plus important, c’est que vous avez un risque énorme pour deux problèmes. L’un d’entre eux est la crise de panique ou d’anxiété, qui peut se manifester physiquement. Vous allez présenter des douleurs thoraciques. Vous allez présenter des palpitations.
Tout cela, l’anxiété mentale qui se passe commence à se présenter physiquement dans votre corps. C’est alors que vous commencez à avoir ces attaques de panique ou d’anxiété. Et l’autre risque majeur que nous avons, c’est l’automutilation ou peut-être même des idées suicidaires, surtout quand vous commencez à être dépassé par la vie. Cela devient un risque à coup sûr. Rappelez-vous donc que les patients anxieux ont tendance à être très dépassés par tout ce qui se passe. Ils ont tendance à avoir des difficultés à faire face et à se concentrer, à gérer les situations stressantes. Donc on va prendre toutes nos données. Comme je l’ai dit, on se concentre spécifiquement sur ce qui est lié à l’anxiété, et on va déterminer quels sont nos problèmes. Donc notre problème majeur pour ce patient est qu’il a vraiment du mal avec son humeur. Ils ont du mal à gérer leurs émotions, ils ont du mal à gérer leurs pensées.
Et cela peut bien sûr être pénible pour ce patient. Ils peuvent avoir besoin d’améliorer leurs capacités d’adaptation lorsque quelque chose de stressant se produit. Ils pourraient avoir besoin de pouvoir dire, hé, je sais comment gérer cela maintenant. un autre problème que nous avons est celui des symptômes physiques. N’oubliez pas que l’anxiété peut se manifester physiquement, qu’il s’agisse de douleurs thoraciques, de palpitations, d’essoufflement ou de maux de tête. Cette tension musculaire, cette manifestation a des symptômes physiques, c’est définitivement un problème. Et puis bien sûr, un énorme problème est le risque d’automutilation. Nous ne voulons pas qu’ils se fassent du mal, de quelque manière que ce soit. Et donc, lorsque nous pensons à une priorité pour un patient souffrant d’anxiété, quelle est notre première préoccupation ? Je pense que leur première préoccupation est le risque physique pour ce patient. Et donc je vais juste dire la sécurité. La sécurité est ma préoccupation numéro un.
Nous pouvons nous occuper de leur humeur et de leurs émotions après cela. Mais ma préoccupation numéro un va être de m’assurer que ce patient ne se blesse pas et qu’il est physiquement en sécurité. Alors, posez-lui encore une fois la question : comment savoir si c’était un problème ? C’est là qu’on relie les données. Nous retournons à nos données et nous disons que cette pièce de données dit que c’est un problème. Alors, comment allons-nous le résoudre ? Quel genre de choses allons-nous faire pour ce patient ? Eh bien, nous avons dit que la sécurité était le numéro un, non ? Alors pourquoi ne pas commencer par évaluer l’automutilation ou les idées suicidaires. Nous devons évaluer, nous devons poser ces questions. Soyez très direct avec vos questions. Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal ou à faire du mal à quelqu’un d’autre ? Il est tellement important que nous soyons très clairs lorsque nous posons cette question parce que nous devons obtenir une réponse directe du patient et si c’est le cas, nous devons les mettre sous précautions contre le suicide ou contre les automutilations.
Quoique votre établissement fasse, nous devons les garder en sécurité. L’autre chose que nous voulons évaluer, ce sont les symptômes physiques, pour nous assurer que nous pouvons exclure tout autre problème. On peut donc faire une dérivation de 12 pour éliminer une douleur thoracique. Nous pourrions, évaluer leur mal de dos ou leur mal de tête pour quelque chose d’autre. C’est ça ? On veut exclure toute autre source de problème que l’anxiété. On va probablement lui donner des médicaments contre l’anxiété, comme demandé. La religion aide à diminuer ces niveaux d’anxiété. Et on veut toujours s’assurer qu’on reste avec eux. Donc, s’ils commencent à avoir ces attaques de panique, s’ils commencent à vraiment lutter contre l’anxiété, rester avec le patient pour s’assurer qu’il est en sécurité. Et puis nous commençons aussi à regarder des choses comme établir la confiance. Nous commençons à chercher à les aider à exprimer leurs préoccupations et leurs émotions, nous pourrions même les aider à identifier certaines stratégies d’adaptation, n’est-ce pas ?
L’adaptation est si différente pour tout le monde que nous ne pouvons pas simplement éduquer, vous savez, ce n’est pas seulement éduquer, n’est-ce pas ? Ce n’est pas juste, hey, voici une, voici une liste de choses possibles dans mon travail. Nous devons en fait les aider à en parler et à identifier ce qui va fonctionner pour eux. Et comment je sais que ça a marché ? C’est ça ? Nous revenons à nos données, nous disons, eh bien, comment ai-je su que c’était un problème ? Mon patient m’a dit qu’il était anxieux. Donc une diminution des rapports d’anxiété, d’accord ? Ils vont dire, mon anxiété est bien meilleure. Je me sens beaucoup mieux maintenant. nous savons aussi que nous voulons garder les patients en sécurité et à l’abri des blessures ou des dommages. Et je pense que parce que nous voulons vraiment les aider à identifier ces stratégies d’adaptation, nous pourrions probablement leur faire verbaliser ou choisir certaines stratégies d’adaptation qu’ils vont utiliser.
Donc nous voulons nous assurer qu’ils rapportent que leur anxiété est meilleure, qu’ils sont en sécurité et à l’abri des blessures et qu’ils parlent de la façon dont ils vont gérer cette anxiété. C’est logique. Traduisons donc cela en concepts prioritaires de haut niveau. Nous devons être concis pour communiquer quels sont les problèmes. Donc, le problème numéro un, nous avons dit sécurité, nous devons les empêcher de se blesser, nous devons nous assurer qu’ils ne sont pas physiquement en danger. Et ensuite, je dirais qu’à ce stade, nous pouvons commencer à examiner leur humeur ou leurs émotions. Elles sont un effet. Il faut s’assurer que l’on s’occupe de l’anxiété elle-même. Et ensuite, je pense qu’on peut commencer à chercher des stratégies d’adaptation. Donc les protéger du mal, s’occuper des problèmes actuels et ensuite se préoccuper des problèmes futurs. Est-ce que ça a un sens en termes de priorité ? Donc les garder en sécurité, s’occuper de ce qui se passe actuellement et les aider à décider comment ils vont faire face si ça se reproduit.
D’accord, maintenant transcrivons, mettons ça sur papier. Donc on a établi nos priorités là où sont la sécurité, l’humeur, l’affect et l’adaptation. Donc c’est juste là qu’on relie toutes nos données ensemble. Nous connectons les points entre nos données, nos interventions, nos justifications et nos résultats attendus. Alors comment savons-nous que la sécurité était un problème ? Eh bien, nous savons que ce patient pourrait avoir ces symptômes physiques, ces attaques de panique, et quand vous vous mettez dans ce mode où votre poitrine commence à faire mal, vous avez l’impression que le monde se referme sur vous, vous ne savez vraiment jamais ce qui va se passer à ce moment-là. Donc c’est un problème. Nous savons qu’ils peuvent avoir des idées suicidaires ou d’automutilation et qu’ils peuvent souffrir d’insomnie. L’insomnie peut définitivement, un manque de sommeil peut définitivement causer beaucoup de problèmes à ce patient. Alors qu’allons-nous faire ?
Bien, nous allons éliminer les autres sources de ces symptômes, d’accord ? Donc nous pourrions avoir une 12ème sonde. Nous allons évaluer ces idées et éventuellement mettre en place des précautions contre le suicide si nécessaire. Encore une fois, nous essayons de nous assurer que ces symptômes ne sont pas de nature cardiaque ou qu’il n’y a pas d’autres sources de ces symptômes physiques. Et puis, bien sûr, nous voulons prévenir l’automutilation. Et si nécessaire, vous pouvez éventuellement administrer des médicaments, euh, pour l’insomnie spécifiquement afin que nous puissions essayer d’augmenter leur capacité à dormir. Donc, dans l’ensemble, le résultat attendu ici est basé sur ce que notre objectif initial était, non ? Qui est juste de garder ce patient en sécurité et à l’abri des blessures, à l’abri de toute complication de certains de ces symptômes physiques. Maintenant qu’on s’est occupé de leur sécurité, on peut commencer à s’occuper de leurs besoins émotionnels actuels. Donc, ils ont cette inquiétude persistante, cette difficulté à se concentrer.
Ils sont probablement fatigués et ils sont certainement dépassés. Alors, quel genre de choses pouvons-nous faire pour répondre à leur état émotionnel actuel ? Nous pouvons absolument donner des anxiolytiques ou des médicaments contre l’anxiété. Nous établissons une relation de confiance avec eux. Nous leur donnons l’occasion d’exprimer leurs émotions et leurs sentiments. L’objectif est d’améliorer l’ensemble de leurs symptômes et de diminuer leur niveau d’anxiété en établissant une relation de confiance afin qu’ils ne soient pas si accablés lors de ces conversations. En fin de compte, l’objectif est de faire en sorte que le patient signale une diminution de son niveau d’anxiété. Il va me dire qu’il se sent un peu mieux. Je ne me sens pas aussi anxieux. J’ai plus de facilité à me concentrer et je me sens moins accablé. Nous voulons simplement que ces symptômes diminuent. Voyons maintenant comment faire face. Rappelez-vous, l’adaptation. On pense à l’avenir, non ? Nous pensons à comment ils vont gérer ça si ça se reproduit ?
Alors comment savoir qu’ils ont un problème d’adaptation ? Eh bien, peut-être qu’ils pensent toujours, au pire des cas, quand quelque chose se présente, ils se disent bien que c’est la pire chose qui puisse arriver, ça va probablement arriver. Ils ont du mal à décider, alors comment vont-ils faire, comment vont-ils vivre leur vie s’ils ne peuvent pas prendre de décisions ? C’est ça ? Et ils réfléchissent trop à tout. Alors que pouvons-nous faire pour ce patient qui a vraiment du mal à faire face ? Eh bien, nous pouvons rester avec eux lorsque l’anxiété est vraiment élevée. Et encore une fois, les aider à identifier les stratégies d’adaptation qui fonctionnent pour eux. Donc, encore une fois, tout ce que nous essayons de faire ici et la raison pour laquelle nous faisons ces choses est d’essayer d’aider ce patient à faire face à ces situations stressantes. Donc mon plus grand objectif ici va être de faire en sorte que ce patient verbalise les stratégies d’adaptation qu’il va utiliser à l’avenir.
J’ai eu une patiente une fois qui était si préoccupée que deux n’allaient pas être autorisés à rentrer à la maison jusqu’à ce qu’elle soit heureuse et n’ait aucun problème. Et je lui ai dit, je lui ai dit, personne ne s’attend à ce que vous vous sentiez merveilleusement bien en ce moment et que vous soyez parfaitement heureuse, mais ce que nous voulons savoir, c’est que vous allez être capable de faire face de manière saine à l’avenir. Elle était venue pour se faire du mal et je lui ai dit que personne n’attendait de vous que vous vous sentiez bien. Ils s’attendent juste à ce que vous nous disiez comment vous allez gérer en toute sécurité quand cela se reproduira. D’accord ? Donc j’aime cette idée de les aider à identifier ce qui va marcher pour eux. Très bien, alors passons en revue notre processus en cinq étapes. On commence toujours par collecter toutes nos informations. Ce sont nos données d’évaluation. Nous prenons ces informations et nous les analysons, nous choisissons ce qui est pertinent, nous choisissons ce qui nous dit qu’il y a un problème et nous déterminons quelles sont nos priorités.
Puis nous posons ces questions de comment afin de pouvoir réellement planifier nos interventions et déterminer ce que nous recherchons. Mettez cela dans vos termes concis afin que vous puissiez facilement, rapidement communiquer quels sont les problèmes de votre patient et ensuite mettez-le sur papier, quelle que soit la forme que vous voulez utiliser, quel que soit le modèle que vous voulez utiliser, si vous le documentez dans un dossier médical électronique, de toute façon, mettez juste sur papier ce que votre plan est pour votre patient. J’espère que cela vous a aidé à élaborer un plan de soins pour un patient souffrant d’anxiété. Encore une fois, il s’agit d’un plan de soins isolé pour un patient hypothétique qui ne souffre que d’anxiété, n’est-ce pas ? Donc je suis sûr qu’il y a beaucoup d’autres choses qu’il peut avoir en cours. N’oubliez donc pas de regarder la situation dans son ensemble et de choisir les priorités de manière holistique pour votre patient. N’oubliez pas de consulter le reste des exemples de ce cours, ainsi que toute notre bibliothèque de plans de soins infirmiers. Maintenant, sortez et soyez le meilleur de vous-mêmes aujourd’hui, les gars. Et comme toujours, joyeux soins infirmiers.
