Abstract
Ce document présente les résultats préliminaires des analyses économiques de l’étude nationale sur les hospices (NHS), mandatée par le Congrès des États-Unis pour étudier les implications de l’inclusion des services d’hospices dans Medicare. Les données ont été recueillies sur une période de 18 mois auprès d’environ 4 000 patients recevant des soins en hospice et des soins conventionnels en phase terminale dans 25 hospices et 12 sites de soins conventionnels. Une analyse ultérieure peut entraîner des changements dans les résultats spécifiques, et certaines des différences peuvent être dues à des variables confusionnelles qui ne peuvent être ajustées. D’après ces données, les coûts quotidiens des soins palliatifs en milieu hospitalier sont 44 % plus élevés que ceux des soins palliatifs à domicile (95 $ contre 66 $, respectivement). De plus, les coûts de soins palliatifs par patient sont 24 % plus élevés pour les patients inscrits dans les centres de soins palliatifs en milieu hospitalier que dans les centres de soins palliatifs à domicile (5 890 $ contre 4 758 $, respectivement). La différence proportionnelle entre HB et HC en matière de coût par patient est plus faible que la différence de coût par jour en raison de la durée moyenne de séjour plus courte de HB, 62,3 jours contre 72,5 jours pour HC. En ce qui concerne les économies réalisées par l’hospice par rapport aux soins conventionnels, les coûts de l’hospice HC sont inférieurs à ceux des soins conventionnels, quelle que soit la durée du séjour. Cependant, les coûts de l’hospice HB ne semblent inférieurs aux coûts des soins conventionnels que pour les patients dont la durée de séjour est inférieure à deux mois. Les patients en soins palliatifs et en soins conventionnels semblent différer en ce qui concerne la prédisposition à l’utilisation intensive des soins de santé. Lorsque cette différence sera explorée plus en profondeur dans des analyses ultérieures, le différentiel de coût estimé entre les soins palliatifs et les soins conventionnels pourrait changer.
