La fibrillation auriculaire (FA) et l’insuffisance cardiaque chronique (ICC) sont deux pathologies cardiovasculaires majeures, voire en expansion, qui coexistent souvent. Cependant, peu de données sont disponibles pour guider le traitement de la FA chez les patients atteints d’ICC. Cette revue résume la littérature actuelle concernant les sujets suivants : (i) la pertinence pronostique de la FA chez les patients atteints d’ICC, (ii) la pertinence et les stratégies de contrôle du rythme et de la fréquence chez les patients atteints de FA et d’ICC, et (iii) les options de prévention de la FA chez les patients atteints de dysfonctionnement ventriculaire. En conclusion, la FA est associée à une mortalité accrue chez les patients atteints d’ICC. Cependant, il n’est pas certain qu’il existe une relation de cause à effet. Les stratégies émergentes visant à prévenir la survenue de la FA sont des outils prometteurs qui pourraient améliorer la qualité de vie et la survie des patients atteints d’ICC.
La fibrillation auriculaire (FA) et l’insuffisance cardiaque chronique (ICC) sont deux problèmes cardiovasculaires majeurs, voire croissants. Bien que des données précises manquent, la prévalence de la FA et de l’ICC est estimée à >1% de la population générale et augmente fortement avec l’âge : Alors que la prévalence de la FA est de <1% à un âge inférieur à 60 ans, environ 8% des personnes âgées de 80 ans ou plus souffrent de cette arythmie. De même, l’étude de Framingham a révélé une prévalence de l’ICC de 0,8 % à l’âge de 50–59 ans, qui passe à 6,6 % chez les hommes et à 7,9 % chez les femmes à l’âge de 80–89 ans.La FA et l’ICC coexistent souvent et peuvent se prédisposer l’une à l’autre. Dans l’ICC légère à modérée (classes II–III de la NYHA), la prévalence de la FA est de 10–15%, alors que dans l’ICC sévère (NYHA IV), la FA est présente chez un patient sur deux (figure 1).
Cette revue résume les preuves concernant les questions suivantes : (i) dans quelle mesure la FA augmente-t-elle la morbidité et la mortalité dans l’ICC ? (ii) Quelle est l’importance de la restauration et du maintien du rythme sinusal chez les patients atteints d’ICC ? (iii) Quelles stratégies sont utiles pour maintenir le rythme sinusal ou pour contrôler la fréquence cardiaque pendant la FA ? (iv) Quel traitement établi de l’ICC peut prévenir l’apparition de la FA ? Cet article a été conçu comme une revue narrative sans utiliser de techniques méta-analytiques formelles. Une recherche documentaire a été effectuée dans la base de données PubMed Medline en utilisant des termes de recherche appropriés pour chaque section du manuscrit (par exemple, « atrial fibrillation AND heart failure AND beta blockers », limitée aux essais cliniques et aux articles publiés en anglais). Les articles rapportant des données prospectives sur de grandes populations d’étude ont été sélectionnés de préférence. Si celles-ci n’étaient pas disponibles, de petites études et des données rétrospectives ont été incluses. En outre, les listes de référence des directives actuelles sur l’insuffisance cardiaque et la FA ont été analysées pour trouver des études pertinentes pour chaque section.
