L’infertilité touche une proportion non négligeable de la population – environ 16% des couples ne parviennent pas à concevoir après un an de rapports sexuels non protégés1. Dans cet article, nous examinons un certain nombre de questions qui peuvent causer des problèmes de fertilité chez les hommes et les femmes :
- Approximativement un tiers des cas d’infertilité sont liés à la femme, 20% supplémentaires sont liés à l’homme et près de la moitié impliquent les deux partenaires ou sont inexpliqués2.
- Pour les femmes, l’infertilité est souvent liée aux hormones ou à des problèmes avec ses trompes de Fallope ou son utérus.
- Si une femme n’ovule pas, l’identifier le plus tôt possible peut lui permettre de prendre les mesures cliniques appropriées.
- Pour les hommes, l’infertilité est souvent liée à un faible nombre de spermatozoïdes et à un dysfonctionnement érectile.
- Les aspects du mode de vie tels que le poids, le tabagisme et la consommation d’alcool peuvent diminuer la fertilité des hommes et des femmes.
- Si vous essayez d’avoir un bébé depuis un an sans succès, et que vous avez moins de 35 ans, vous devriez parler à votre professionnel de santé pour obtenir des conseils supplémentaires. Si vous avez plus de 35 ans, vous devriez demander de l’aide après 6 mois d’essai, et immédiatement si vous avez plus de 40 ans.
- Qu’est-ce qui peut causer des problèmes de fertilité ?
- Comprenez les raisons et explorez vos options.
- Qu’est-ce qui peut affecter la fertilité chez les femmes ?
- Problèmes hormonaux
- Anovulation
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Phase lutéale courte
- J’ai des cycles très courts, est-ce pour cela que je n’arrive pas à tomber enceinte ?
- Ménopause précoce
- Problèmes avec les trompes de Fallope et l’utérus
- Infection à chlamydia non traitée
- Fibromes
- Endométriose
- Je souffre d’endométriose et j’ai peur de ne pas pouvoir tomber enceinte, est-ce vrai ?
- Qu’est-ce qui cause généralement des problèmes de fertilité chez les hommes ?
- Un faible nombre de spermatozoïdes ou une mauvaise qualité de sperme
- Dysfonctionnement érectile
- Autres causes
- Autres facteurs pouvant réduire la fertilité
- La consommation d’alcool
- Tabac
- Drogues récréatives
- Poids
- Médicaments
- Lubrifiants
- Age
- Infertilité inexpliquée
Qu’est-ce qui peut causer des problèmes de fertilité ?
Comprenez les raisons et explorez vos options.
Si vous voulez en savoir plus sur ce qui peut causer des problèmes de fertilité chez les femmes, les hommes et les couples ensemble, vous trouverez ci-dessous certaines des conditions ou causes les plus courantes de l’infertilité. Cette liste n’est pas exhaustive et vous voudrez peut-être parler avec votre fournisseur de soins de santé pour obtenir un soutien supplémentaire pour votre propre situation individuelle.
Qu’est-ce qui peut affecter la fertilité chez les femmes ?
Il y a deux domaines courants où les choses peuvent mal tourner et rendre difficile la grossesse – les problèmes avec les hormones et les problèmes avec les trompes de Fallope &l’utérus.
Problèmes hormonaux
Anovulation
L’ovulation est contrôlée par les hormones de fertilité. Si, pour une raison quelconque, vos niveaux d’hormones sont perturbés, votre ovulation peut être affectée. On parle d’anovulation lorsque l’ovaire d’une femme ne parvient pas à produire, à faire mûrir ou à libérer un ovule.
La plupart des femmes connaîtront des cycles menstruels anovulatoires à un moment donné de leur vie reproductive. Cela est plus fréquent chez les jeunes femmes qui viennent de commencer leurs règles ou les femmes plus âgées qui approchent de la ménopause, mais les cycles anovulatoires se produisent également chez les femmes en bonne santé qui ont des règles régulières.
Certaines femmes souffrent d’anovulation chronique, et cela peut être une indication d’une condition hormonale sous-jacente, telle que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui peut rendre la conception naturelle difficile3.
Un signe de possibles problèmes d’ovulation est des règles très irrégulières ou l’absence de règles.
Les perturbations hormonales qui affectent l’ovulation peuvent être causées par de nombreux facteurs. Il s’agit notamment de changements dramatiques de poids, de stress, d’exercice intense et de maladie.
Si une femme en bonne santé, ayant des menstruations régulières, utilise des tests d’ovulation, ou le Clearblue Advanced Fertility Monitor, et détecte un cycle anovulatoire occasionnel, soyez rassurée : c’est normal, et cela ne devrait avoir aucun impact sur votre fertilité. Cependant, si vous ne parvenez pas à détecter la poussée de LH avec les tests d’ovulation ( » pic » sur le test d’ovulation Clearblue Advanced) pendant trois cycles consécutifs, cela vaudrait la peine d’en parler à un professionnel de santé.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Le terme » ovaires polykystiques » décrit des ovaires qui contiennent beaucoup de petits » kystes » ou des follicules contenant des ovules qui ne se sont pas développés correctement, souvent en raison d’un déséquilibre hormonal. Les symptômes peuvent inclure des règles irrégulières ou inexistantes, une prise de poids, une pilosité excessive ainsi que des difficultés à concevoir un enfant. On estime qu’environ une femme sur cinq au Royaume-Uni a des ovaires polykystiques4.
Phase lutéale courte
Si le nombre de jours entre le moment où vous ovulez et celui où vos prochaines règles commencent est trop faible (moins de 10), cela peut signifier que, bien que vous puissiez concevoir, l’ovule fécondé est expulsé avant de pouvoir s’implanter dans la paroi de l’utérus. C’est un phénomène que vous pouvez remarquer si vous utilisez un test d’ovulation ou un moniteur de fertilité. Pour connaître la durée de votre phase lutéale, comptez le nombre de jours entre votre deuxième jour de fécondité maximale et le début de vos règles. Si vous pensez que votre phase lutéale est trop courte, parlez-en à votre médecin, car cette condition peut être traitée.
J’ai des cycles très courts, est-ce pour cela que je n’arrive pas à tomber enceinte ?
Professeur Michael Thomas
La plage normale des cycles est généralement de 23 à 35 jours. Des cycles plus courts ou plus longs que cette plage peuvent être associés à des problèmes de fertilité. Au cours de la vie reproductive d’une femme, la longueur typique de ses cycles se situe dans cette fourchette. Si vos cycles sont habituellement inférieurs à 23 jours, vous devriez consulter votre médecin. L’utilisation d’un moniteur de fertilité à domicile ou d’un test d’ovulation aidera à prédire le moment de l’ovulation.
Ménopause précoce
Une fois que vous avez atteint la ménopause, la grossesse n’est pas possible, et dans la période précédant la ménopause (la périménopause), il peut être très difficile de tomber enceinte. Si votre mère a eu une ménopause précoce, vos chances sont beaucoup plus élevées. Essayez donc de savoir à quel âge votre mère a commencé sa ménopause. Si elle a eu une ménopause précoce, il peut être intéressant de parler à un professionnel de santé de vos futurs projets de grossesse.
Problèmes avec les trompes de Fallope et l’utérus
Les trompes de Fallope transportent l’ovule de l’ovaire à l’utérus. Un blocage de vos trompes de Fallope peut empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule ; une excroissance dans l’utérus peut empêcher l’implantation d’un ovule fécondé.
Infection à chlamydia non traitée
La cause la plus fréquente de blocage des trompes de Fallope est une infection à chlamydia qui n’a pas été traitée. La chlamydia est une infection courante qui se transmet facilement lors de rapports sexuels non protégés. Certaines femmes peuvent ignorer complètement qu’elles ont eu une infection à chlamydia en raison de l’absence de symptômes. S’il y a une chance que vous ayez pu contracter une chlamydia, allez chez votre médecin pour un test.
Fibromes
Ce sont des excroissances anormales de tissu musculaire dans l’utérus qui peuvent bloquer les trompes de Fallope ou empêcher un ovule fécondé de s’implanter. Veuillez consulter votre médecin pour obtenir des conseils supplémentaires.
Endométriose
C’est lorsque le tissu qui tapisse l’utérus se développe en dehors de l’utérus. Il peut obstruer les trompes de Fallope et empêcher la fécondation. L’endométriose peut provoquer des règles abondantes ou très douloureuses. Elle peut être traitée par des médicaments ou par l’ablation du tissu excédentaire. Votre médecin pourra vous en dire plus.
Je souffre d’endométriose et j’ai peur de ne pas pouvoir tomber enceinte, est-ce vrai ?
Monica Moore, fondatrice de « Fertile Health, LLC »
Les femmes souffrant d’endométriose légère peuvent concevoir facilement, bien que certaines données indiquent que leurs chances de concevoir sans aide pourraient être légèrement inférieures à celles des femmes sans endométriose qui ont un âge similaire. Celles qui souffrent d’une endométriose modérée ou étendue, qui peut affecter une grande partie de l’appareil reproducteur féminin, devraient être proactives en parlant avec leur médecin dès qu’elles savent qu’elles désirent concevoir.
Qu’est-ce qui cause généralement des problèmes de fertilité chez les hommes ?
Il y a trois problèmes principaux qui affectent la fertilité d’un homme : un faible nombre de spermatozoïdes ou une mauvaise qualité de sperme, un dysfonctionnement érectile et d’autres causes moins courantes.
Un faible nombre de spermatozoïdes ou une mauvaise qualité de sperme
S’il n’y a pas autant de spermatozoïdes que d’habitude dans l’éjaculat masculin, les chances qu’un spermatozoïde féconde un ovule sont réduites. Si la qualité des spermatozoïdes est mauvaise, ils peuvent être incapables d’atteindre l’ovule et de percer la membrane pour le féconder.
La production de sperme peut être diminuée si les testicules ne sont pas maintenus au frais. Votre partenaire peut s’assurer que ses testicules n’ont pas trop chaud en portant des sous-vêtements amples. Le nombre et la qualité des spermatozoïdes peuvent être évalués par un test simple que vous pouvez obtenir auprès de votre médecin.
Dysfonctionnement érectile
Si l’homme a du mal à obtenir ou à maintenir une érection, pour des raisons physiques ou psychologiques, il peut avoir des difficultés à avoir des rapports sexuels. Une aide est disponible, consultez votre médecin pour obtenir des informations supplémentaires.
Autres causes
Les causes beaucoup moins fréquentes des problèmes de fertilité masculine incluent un blocage du tube qui transporte les spermatozoïdes depuis les testicules, une condition génétique, des problèmes hormonaux ou d’autres conditions plus rares. Votre médecin sera en mesure d’identifier ces problèmes grâce à des tests.
Autres facteurs pouvant réduire la fertilité
Il existe d’autres problèmes qui peuvent affecter la fertilité de l’homme et de la femme.
La consommation d’alcool
La fertilité des hommes et des femmes peut être affectée par une consommation excessive d’alcool. Réduire la quantité d’alcool que vous consommez peut vous aider à concevoir. De plus, boire pendant la grossesse peut affecter la santé de vos bébés, donc si vous essayez d’avoir un bébé, cela vaut la peine de réduire votre consommation car vous ne savez jamais quand vous allez réussir.
Tabac
Par rapport aux non-fumeurs, les hommes qui fument peuvent avoir un nombre de spermatozoïdes plus faible et un nombre plus élevé de spermatozoïdes anormaux. Chez les femmes, le tabagisme peut affecter la fertilité et déclencher une ménopause précoce. Il peut également augmenter le risque de fausse couche et de déclenchement précoce du travail. Fumer est très mauvais pour la santé de votre bébé à naître et il est préférable d’arrêter de fumer avant de tomber enceinte.
Vous et votre partenaire devriez essayer d’arrêter de fumer si vous essayez de concevoir.
Drogues récréatives
Il existe de nombreuses sortes de drogues récréatives et illégales utilisées aujourd’hui et la façon dont elles affectent la fertilité n’est pas bien étudiée. Comme de nombreuses drogues peuvent avoir de mauvais effets sur un bébé en développement, vous devriez cesser de consommer toute drogue récréative ou illégale lorsque vous essayez de concevoir.
Poids
Un poids insuffisant ou excessif peut modifier votre cycle menstruel et réduire vos chances de conception. Les hommes en surpoids peuvent avoir un nombre de spermatozoïdes plus faible et une mauvaise qualité de sperme. Consultez votre médecin ou votre infirmière pour connaître votre poids idéal et obtenir des conseils pratiques pour prendre ou perdre du poids si cela est nécessaire.
Médicaments
Si vous, ou votre partenaire, prenez des médicaments, vérifiez avec votre médecin qu’ils ne réduiront pas votre fertilité. Si cela réduit la fertilité, il peut y avoir des alternatives disponibles.
Lubrifiants
La sécheresse vaginale est plus fréquente qu’on ne le pense. Dans une étude menée dans 11 pays et portant sur environ 6 500 femmes, jusqu’à 18 % des femmes âgées de 18 à 34 ans ont déclaré souffrir toujours ou habituellement de sécheresse vaginale5. Cette situation peut s’aggraver lorsqu’on essaie de concevoir un enfant, car on a tendance à avoir beaucoup de rapports sexuels pour faire des bébés. Certains des lubrifiants les plus courants peuvent être nocifs pour les spermatozoïdes ; l’utilisation de tels lubrifiants peut donc réduire vos chances de tomber enceinte. Il existe des lubrifiants favorables aux spermatozoïdes.
Age
Une femme naît avec une réserve d’ovules pour toute sa vie et leur nombre diminue progressivement avec l’âge. Après 38-40 ans, le rythme de perte est beaucoup plus rapide et la qualité des ovules diminue également. Si vous avez plus de 35 ans, il est conseillé de consulter votre médecin après environ six mois d’efforts pour avoir un bébé et si vous avez plus de 40 ans, demandez-lui des conseils lorsque vous commencez à essayer de concevoir un enfant. On en sait moins sur la fertilité des hommes plus âgés, mais on pense qu’elle diminue à partir de 40 ans environ aussi.
Infertilité inexpliquée
Parfois, tous les tests cliniques seront rapportés comme normaux, mais après des années d’essais, vous n’êtes pas enceinte. Cela peut être très frustrant et angoissant car il n’y a rien sur lequel se concentrer qui puisse être rectifié ou traité. On estime qu’environ un tiers des couples souffrant d’infertilité inexpliquée tomberont enceintes naturellement dans les trois ans sans intervention3.
