Qu’est-ce que le prédiabète ?

Causes, symptômes, diagnostic et traitement

Un diagnostic de prédiabète peut sembler effrayant, mais c’est en réalité une opportunité de prendre le contrôle de votre santé avant qu’il y ait des conséquences graves. Nous sommes ici pour vous donner les moyens de répondre clairement à toutes vos questions pressantes sur la façon de renverser le prédiabète et les changements que vous pouvez faire dès maintenant pour vous assurer qu’il ne se transforme jamais en type 2.

Dans cet article :
Qu’est-ce que le prédiabète ? | Causes | Détection du prédiabète Symptômes | Diagnostic | Facteurs de risque | Complications et comorbidités | Mode de vie | Traitement du prédiabète

Qu’est-ce que le prédiabète ?

Le prédiabète est un signe avant-coureur que le diabète de type 2 (T2D), qui touche 1 adulte américain sur 3, pourrait être dans votre avenir. Typiquement, cela signifie que votre taux de sucre dans le sang est plus élevé que la normale, mais pas encore assez élevé pour un diagnostic de type 2.

Par chance, le prédiabète ne présente pas de symptômes graves. Voyez-le comme un appel à l’action. « La façon dont j’explique le prédiabète à mes patients est que votre corps lutte pour maintenir votre glycémie dans une fourchette saine », explique la nutritionniste Lauren Antonucci RD. « Vous ne devez pas paniquer, mais commencer à apporter de réels changements à votre alimentation et à votre mode de vie pour empêcher votre glycémie d’augmenter et de se transformer en type 2. »

Qu’est-ce qui cause le prédiabète ?

L’insuline est une hormone fabriquée par votre pancréas qui aide votre corps à convertir le glucose en carburant. Lorsque vous prenez un repas, les glucides contenus dans votre nourriture sont transformés en glucose, autrement appelé sucre dans le sang.

Ce glucose reste dans votre sang jusqu’à ce que votre pancréas libère de l’insuline. L’insuline agit comme une clé qui ouvre vos cellules pour permettre au glucose de pénétrer, où il est ensuite utilisé pour alimenter votre corps. Sans insuline ou lorsque l’insuline ne fonctionne pas efficacement, ce glucose reste bloqué dans votre sang et s’accumule, entraînant une augmentation de votre glycémie.

Lors d’un diabète de type 2, votre pancréas peut encore produire de l’insuline, mais cette insuline devient progressivement moins efficace pour aider le glucose à entrer dans vos cellules.

Le diabète est un indicateur que votre corps commence à ne plus utiliser l’insuline aussi efficacement qu’il le devrait. En d’autres termes, votre corps commence à devenir résistant à l’insuline. Lorsque votre corps résiste à l’insuline, les niveaux de glucose dans votre sang augmentent, c’est ainsi que vous développez le prédiabète et, si ce processus n’est pas arrêté et qu’on ne le laisse pas progresser, le diabète de type 2.

Quels sont les symptômes du prédiabète à surveiller ?

« Si le prédiabète était facile à détecter, vous n’auriez pas des gens qui passent des années et des années avant de recevoir un diagnostic de diabète de type 2 », dit Antonucci.

Typiquement, les adultes ne ressentent soit aucun symptôme, soit les symptômes de résistance à l’insuline sont si graduels ou légers qu’ils peuvent passer inaperçus pendant des années. Parfois, cependant, il existe des signes d’alerte. Il s’agit notamment de :

• Soif accru
• Faim accrue
• Fatigue
• Perte de poids inexpliquée, même si l’on mange davantage
• Urritation fréquente

Le dernier symptôme se produit parce que l’excès de sucre dans votre sang incite votre corps à produire plus d’urine afin d’évacuer le glucose. Plus vous urinez, plus vous êtes susceptible de vous déshydrater, ce qui peut conduire à un cycle d’augmentation des signaux de faim et de soif.

Les symptômes du diabète que les hommes rencontrent peuvent également causer des problèmes sexuels tels que la dysfonction érectile (DE) et la diminution de la libido.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le prédiabète ?

Le diabète est une mesure des niveaux de sucre dans votre sang. Les médecins vérifient cela de deux façons différentes :

1. Un test de glycémie standard

Cela nécessite que vous soyez à jeun avant une prise de sang, afin que votre PCP ou votre endocrinologue puisse vérifier le niveau de glucose dans votre sang à tout moment. Idéalement, la glycémie à jeun devrait être de 99 mg/dL ou moins. Si votre glycémie à jeun se situe entre 100 et 125 mg/dL, elle peut être considérée comme un prédiabète, explique Martha McKittrick RD. « J’aime demander aux gens de faire un deuxième test, pour m’assurer que le résultat est exact », dit-elle. Une lecture supérieure à 126 mg/dL indique un diabète.

2. Un test sanguin A1C

Le test A1C, ou hbA1c, est un test sanguin à jeun qui mesure la quantité moyenne de glucose dans votre flux sanguin sur une période de trois mois et est mesuré en pourcentages. Un pourcentage sain est inférieur à 5,7 %. Un résultat compris entre 5,7 et 6,4 % indique un pré-diabète. Tout résultat supérieur à 6,5 % indique un diabète.

Une personne prédiabétique ne présente pas toujours de symptômes. En fait, la majorité ne le font pas. Souvent, une personne asymptomatique ne recevra un diagnostic de prédiabète que si son médecin généraliste lui fait passer un test de glycémie ou vérifie ses mesures d’hbA1C et trouve un résultat atypique.

Pour cette raison, l’une des choses les plus importantes que vous pouvez faire est de passer un examen physique avec des analyses de sang une fois par an. « Votre bilan sanguin peut vous dire si votre taux de glucose est trop élevé et si vous êtes dans la bonne direction pour le contrôler avant de développer un diabète de type 2 », dit Antonucci.

Bien que la plupart des gens ne présentent pas de symptômes visibles de prédiabète, si vous ressentez de la fatigue, une faim excessive, une soif excessive et des mictions fréquentes, il vaut mieux prévenir que guérir. Prenez rendez-vous pour faire vérifier votre taux de glucose dès que possible.

Quels sont les facteurs de risque et les signes d’alerte du prédiabète ?

Votre risque de développer un prédiabète augmente lorsque vous avez l’un des éléments suivants :

• Un régime alimentaire malsain. Les régimes riches en sucre et en aliments transformés font monter votre tension artérielle et augmentent votre taux de LDL, ou « mauvais cholestérol », en plus de votre glycémie, ce qui vous met en danger de développer un prédiabète.
• Excès de poids. Si vous êtes médicalement en surpoids, vous avez un risque élevé de développer un prédiabète. C’est particulièrement vrai si vous portez beaucoup de poids supplémentaire dans votre abdomen, qui est connu comme la graisse viscérale et peut jouer un rôle dans la résistance à l’insuline.
• Un mode de vie sédentaire qui comprend peu ou pas d’exercice physique. Le fait d’être très inactif contribue à la résistance à l’insuline et à la prise de poids, deux facteurs qui peuvent ensuite conduire au prédiabète. Essayez de bouger au moins 30 minutes par jour, même si ce n’est que pour faire une promenade.
• Des antécédents familiaux de diabète de type 2. Le prédiabète a un facteur héréditaire. Si un membre de votre famille immédiate est atteint de DT2 – ou l’a été dans le passé – vous êtes plus susceptible de développer vous-même un prédiabète et un diabète de type 2. Votre race et votre origine ethnique influent également sur votre probabilité de développer un prédiabète. Il y a une composante génétique, mais la recherche a montré que les disparités raciales dans les personnes qui développent le diabète ont plus à voir avec le statut socio-économique et l’accessibilité des soins de santé et des aliments sains dans votre communauté que vos gènes.
• Des antécédents de diabète gestationnel. Le diabète pendant la grossesse peut signaler un risque plus élevé de prédiabète et de diabète de type 2 plus tard.
• Le tabagisme. La nicotine contenue dans les cigarettes diminue la sensibilité de vos cellules à l’insuline, ce qui augmente le glucose dans votre sang. D’autres substances chimiques contenues dans les cigarettes provoquent une inflammation et rendent plus difficile l’absorption de l’insuline par ces cellules.
• L’âge avancé. Plus vous êtes âgé, plus vous êtes à risque. À 45 ans, votre probabilité de développer un prédiabète commence à augmenter. À l’âge de la retraite, près de 25 % des personnes âgées de plus de 65 ans sont atteintes de prédiabète.

Le prédiabète entraîne-t-il des complications ?

Le prédiabète n’entraîne pas de complications, mais s’il n’est pas contrôlé, il peut se transformer en diabète de type 2, qui peut alors entraîner de graves complications. Parmi les complications du DT2, on peut citer :

• L’hypertension artérielle
• L’accident vasculaire cérébral
• Les lésions rénales
• Les lésions oculaires
• La neuropathie
• Les infections cutanées
• L’apnée du sommeil
• L’éruption du diabète

Le prédiabète est-il réversible ?

Absolument ! Vous pouvez faire reculer votre prédiabète en adoptant des changements de mode de vie, notamment :

• Évaluer ses choix alimentaires. Contrairement à l’opinion générale, vous n’avez pas à éliminer les aliments que vous aimez. Pour avoir les meilleures chances de réussite à long terme, travaillez avec votre diététicien pour créer un plan de repas qui inclut toujours vos aliments préférés, avec de légères alternances si nécessaire, afin que vous ne vous sentiez pas privé et que vous puissiez vous y tenir à long terme. Quelques exemples : remplacer le riz blanc par du riz au chou-fleur en accompagnement de vos plats habituels, ou échanger les  » zoodles  » à base de courge ou d’autres légumes contre des pâtes pour pouvoir continuer à déguster vos recettes préférées avec moins d’amidon.
• L’exercice. L’exercice est un excellent moyen de renverser le prédiabète pour un certain nombre de raisons. Tout d’abord, un régime de fitness peut vous aider à perdre les kilos qui augmentent votre risque de prédiabète sans régime restrictif. En outre, lorsque vous faites de l’exercice, votre organisme utilise davantage de glucose, ce qui contribue à l’éliminer de votre circulation sanguine. Enfin, l’exercice active un récepteur cellulaire appelé GLUT-4, qui aide à absorber le glucose de la circulation sanguine et à le faire passer dans les cellules. Le cardio et les poids sont tous deux des exercices qui contribuent à activer le mécanisme GLUT-4. L’American Diabetes Association recommande au moins 150 minutes d’activité physique modérée par semaine, ce qui correspond le plus souvent à 30 minutes, cinq fois par semaine. Mais vous pouvez aussi le diviser en séances d’entraînement plus longues les jours où vous avez plus de temps disponible si vous savez que vous serez trop occupé pour faire de l’exercice les autres.
• Perdre du poids. Si votre médecin vous a conseillé médicalement de perdre du poids pour le prédiabète et que vous ne savez pas par où commencer (ou que vous avez déjà essayé tous les régimes sans résultat), demandez de l’aide. Pensez-y : Vous engagez un comptable pour vos impôts, vous payez un mécanicien pour entretenir votre voiture plutôt que d’essayer de vous débrouiller tout seul. De même, si la perte de poids est importante pour vous afin de protéger votre santé à l’avenir et d’éviter le diabète, cela vaut la peine de faire appel à des professionnels pour vous aider dans votre démarche de perte de poids. Perdre seulement 5 à 10 % de votre poids corporel peut réduire considérablement votre risque de développer un diabète de type 2 et éliminer votre prédiabète, alors investissez dans un nutritionniste et un entraîneur si vous avez trouvé trop difficile de perdre du poids dans le passé. De nombreux régimes d’assurance maladie prennent en charge les éducateurs en diabétologie et la kinésithérapie, et votre médecin peut travailler avec vous pour vous mettre en relation avec les services disponibles pour vous aider à réussir dans les limites de votre budget. Vous n’êtes pas assuré ? Des applications recommandées par des nutritionnistes, comme Cronometer et Mindful Eating Tracker (2,99 $), permettent de ne plus se focaliser sur le comptage des calories et vous éduquent sur ce que vous mangez tout en vous aidant à faire de meilleurs choix alimentaires.
• Médicaments. Si vous avez un risque très élevé de développer un diabète de type 2 après avoir reçu un diagnostic de prédiabète en raison de comorbidités telles que l’obésité, votre médecin peut recommander un médicament tel que la metformine, qui empêche votre foie de fabriquer plus de glucose lorsque vous n’en avez pas besoin, de sorte que vos taux de glucose restent dans une fourchette plus sûre.

Quels sont les traitements du prédiabète ?

Si vous le détectez tôt, le prédiabète peut généralement être inversé avec un régime alimentaire et de l’exercice. En fonction de l’élévation de votre glycémie au moment du diagnostic, votre médecin peut choisir de vous mettre sous un médicament ou une combinaison de médicaments afin de ramener votre glucose à un niveau sain.

« La mise sous médicament pour le traitement du prédiabète n’est pas tranchée », dit Antonucci. « Votre glycémie, votre A1C, vos antécédents médicaux et d’autres complications pourraient vous mettre dans une situation où des médicaments devraient être ajoutés à votre plan de traitement pour éviter le type 2 – c’est du cas par cas, alors travaillez avec votre médecin pour arriver au meilleur traitement pour vous. »

Qu’est-ce qu’un régime alimentaire pour le prédiabète ?

Un régime alimentaire pour le prédiabète ressemble beaucoup à un régime américain typique. « J’aime dire à mes clients de réserver la moitié de leur assiette aux légumes, un quart de leur assiette aux protéines et un quart de leur assiette aux glucides sains, comme les grains entiers et les fruits », dit McKittrick.

Une personne atteinte de prédiabète ne devrait pas manger de glucides transformés riches en sucre, mais plutôt obtenir des glucides à partir de grains entiers, de fruits, de légumineuses et de légumes féculents (avec modération). « Si vous voulez supprimer les glucides, vous pouvez certainement le faire, mais vous n’êtes pas obligé de le faire », dit McKittrick. « Ils ont bon goût, ils vous donnent de l’énergie, et généralement, il n’est pas viable de les abandonner complètement. »

Visez également 25 à 30 grammes de fibres dans l’alimentation chaque jour, car les aliments riches en fibres comme les flocons d’avoine et les légumes croquants améliorent la résistance à l’insuline et vous gardent rassasié, plus longtemps.

Frequently Asked Questions : FAQs

Le diabète peut-il disparaître ?

Oui ! Le prédiabète et le diabète de type 2 sont des conditions réversibles pour la plupart des personnes qui s’engagent à une combinaison de changements de régime, d’exercice et de mode de vie.

Quels sont les signes d’alerte du prédiabète ?

Le principal indicateur du prédiabète est un taux d’hémoglobine A1C de 5,7% ou plus. Les autres facteurs de risque sont le surpoids, l’âge de 45 ans ou plus, le tabagisme, la sédentarité ou les antécédents familiaux de prédiabète.

Quel niveau d’A1C est dangereux ?

Un taux d’A1C compris entre 5,7 et 6,4 % signifie que votre glycémie est supérieure à la normale. Un taux d’A1C de 6,5 % indique un diabète, et un taux d’A1C de 8 % ou plus est un signe de diabète non contrôlé, ce qui signifie que vous avez un risque plus élevé de développer des complications telles que des lésions rénales ou un accident vasculaire cérébral.

Quel est le meilleur moyen de faire reculer le prédiabète ?

La meilleure façon est une combinaison de 1) toute façon qui fonctionne pour vous et 2) toute façon qui est durable.

Certaines personnes peuvent contrôler leur glycémie en modifiant leur régime alimentaire et leur mode de vie, tandis que d’autres ont également besoin de médicaments. Le plus important est de collaborer avec votre médecin pour trouver le plan de traitement qui permet de contrôler votre glycémie et de la maintenir afin de ne pas développer le DT2.

Le diabète est-il guérissable ?

Non, mais il est réversible. Si vous attrapez votre prédiabète avant qu’il ne se transforme en diabète de type 2, vous pouvez inverser le processus et éviter de devenir diabétique. Même le DT2 peut être enrayé s’il est détecté avant qu’il ne progresse. Alors, prenez courage. Vous pouvez le faire !

Faits rapides sur le prédiabète

• Plus de 84% des personnes atteintes de prédiabète ne le savent pas.

• Parce qu’il est souvent dépourvu de symptômes, le prédiabète peut passer des années sans être détecté.

• 88 millions de personnes aux États-Unis ont le prédiabète.

• 34% des Américains ont le prédiabète.

Sources

Tests de diabète, Centres de contrôle des maladies : https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html

Tabac et diabète, CDC : https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/smoking-and-diabetes.html

Comprendre les glucides, Fondation américaine du diabète : https://www.diabetes.org/nutrition/understanding-carbs