Qu’est-ce que le TSPT et les types de TSPT

Qu’est-ce que le TSPT( trouble de stress post-traumatique )?

Les professionnels de la santé mentale utilisent un document de l’American Psychiatric Association afin de diagnostiquer la maladie. Selon l’Anxiety and Depression Association of America (ADAA), 7,7 millions d’adultes américains, âgés de 18 ans et plus, ont développé un PTSD. Environ 8 % des personnes vivant aux États-Unis développeront un TSPT. Ce document, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), définit le TSPT comme un trouble anxieux qui est déclenché par l’exposition à :

• Mort réelle
• Menace de mort
• Blessure grave
• Violation sexuelle

Selon l’Institut national de la santé mentale, les symptômes du SSPT peuvent apparaître juste après la fin de l’épisode, ou émerger des mois, voire des années plus tard. Ces symptômes peuvent inclure :

• Un sentiment d’isolement
• Des pensées intruses, pensées effrayantes
• Cauchemars
• Flashbacks
• Évitement des personnes ou des choses qui rappellent l’événement
• Sentiments de culpabilité
• Inquiétude

.

• Maladie
• Besoin accru de sommeil
• Tension
• Combats avec des proches
• Pensées de suicide
• Tentatives de suicide
• Coupures ou autres comportements autod’autres comportements autodestructeurs

Vivre avec un SSPT n’est pas facile, et certaines personnes atteintes de ce trouble se tournent vers les drogues et l’alcool pour atténuer les symptômes. Malheureusement, les drogues et l’alcool ont tendance à renforcer les symptômes du SSPT. Lorsque l’effet des drogues s’estompe, les personnes peuvent se sentir plus anxieuses et bouleversées qu’avant de boire. Certains symptômes du SSPT, comme la colère et l’hostilité, peuvent être amplifiés par la présence de drogues.
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Bien que le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ait été considéré à l’origine comme un trouble mental qui ne se produisait que chez les militaires et les anciens combattants, on comprend maintenant que ce trouble du stress survient chez de nombreuses personnes qui vivent un événement intense, souvent mortel, comme une attaque terroriste, une catastrophe naturelle, un accident grave comme un accident de voiture ou un accident d’avion, un abus physique ou sexuel, ou un combat. Il est tout à fait normal que de nombreuses personnes ayant survécu à de tels événements éprouvent une réaction de combat ou de fuite accrue pendant plusieurs jours après un tel événement traumatique ; c’est ce qu’on appelle le trouble de stress aigu. Cependant, si cette réaction persiste, ou si de nouveaux symptômes se développent et perturbent la vie quotidienne, il peut s’agir d’un SSPT.

Sous-types du SSPT( trouble de stress post-traumatique )

Les personnes atteintes de SSPT peuvent présenter certains ou tous ces symptômes, mais le SSPT dont elles souffrent peut ne pas être similaire. En fait, certains professionnels de la santé pensent qu’il existe des sous-types spécifiques de SSPT qui peuvent avoir un impact sur les personnes. Ces sous-types sont tous considérés comme faisant partie de la maladie du SSPT, mais ceux qui ont ces sous-types pourraient avoir besoin de traitements ou de thérapies différents pour aller mieux.

Des auteurs écrivant pour Current Psychiatry suggèrent qu’il existe cinq sous-types différents de SSPT :

1. Traumatisme lié à la victime : Les personnes atteintes de ce type de TSPT ont été soit témoins d’une attaque criminelle, soit victimes de l’attaque. Cette attaque peut impliquer une violence physique, comme un passage à tabac ou une bagarre, ou bien un abus sexuel, y compris un viol. Les vols, les détournements de voiture, les enlèvements et les attaques terroristes peuvent également déclencher cette forme de traumatisme.
2. Traumatisme lié à une catastrophe naturelle : Les tremblements de terre, les tornades, les ouragans et les inondations sont rarement causés par une intervention humaine. Ils se produisent en raison d’un processus naturel sur lequel les humains ont très peu de contrôle ; cependant, ces incidents peuvent laisser derrière eux des dizaines, voire des milliers de victimes. Pendant que l’événement se déroule, les gens peuvent craindre pour leur vie et celle des personnes qu’ils aiment. Les survivants peuvent présenter cette forme de TSPT.
3. Traumatisme du survivant : Certains incidents qui déclenchent le TSPT impliquent une victime et un antagoniste, mais parfois, l’événement fait plus d’une victime. Et parfois, une seule personne survit à l’incident. Lorsque cela se produit, les personnes peuvent présenter une forme très spécifique de SSPT liée au fait qu’elles ont vécu l’événement alors que d’autres n’y ont pas survécu.
4. Culpabilité de l’auteur : La plupart des formes de SSPT impliquent les pensées et les sentiments d’une personne qui était impuissante face à la peur, mais les personnes de ce sous-type avaient au moins quelque chose à voir avec l’événement. Elles peuvent l’avoir planifié et y avoir participé, tout en réalisant qu’elles ont fait une terrible erreur. Ou elles peuvent avoir été prises dans l’instant, puis avoir réalisé l’erreur des jours ou des mois plus tard.
5. TSPT non spécifié autrement : Certains événements traumatiques s’accompagnent de répercussions qui peuvent toucher les gens des heures ou des jours après que le problème ait été résolu. Ces personnes peuvent nettoyer après des tornades, ramasser des corps sur des scènes de crime, réconforter des victimes de viol ou écouter leurs proches discuter d’un événement traumatique. Ces personnes n’étaient pas des témoins directs, mais elles peuvent être profondément touchées par ce qu’elles vivent à la suite de l’événement.

Dans un aperçu paru dans Psych Central, les auteurs proposent une description d’un autre sous-type de SSPT. Ici, ils disent que certaines personnes atteintes de TSPT peuvent éprouver un sentiment d’irréalité, comme si les choses qu’elles voient et ressentent n’étaient tout simplement pas réelles. Elles pourraient :

• Penser que les pièces dans lesquelles elles sont assises sont sur un plateau de cinéma
• Sentir des choses ou entendre des choses que les autres ne peuvent pas entendre
• Avoir l’impression que leur corps est inhabituel ou étrange
• Avoir l’impression qu’elles ont été déposés dans le mauvais corps
• Sentir comme s’ils ne connaissaient pas vraiment les personnes qui les entourent

Certains auteurs suggèrent que les personnes atteintes de SSPT peuvent différer les unes des autres si leur traumatisme a été causé par :

• un événement unique : Une personne qui a vécu une vie placide ponctuée d’un seul type de traumatisme entrerait dans cette catégorie.
• Des incidents multiples du même type de traumatisme : Une personne qui a rencontré le même type de traumatisme, infligé à plusieurs reprises sur une période de plusieurs mois ou années, entrerait dans cette catégorie. Les enfants soumis à des abus continus ou les personnes qui servent dans l’armée pendant de longues périodes de service entreraient dans cette catégorie.
• Incidents multiples de différents types de traumatisme : Une personne qui a été touchée par deux, trois ou plusieurs types de traumatismes différents présenterait ce sous-type de SSPT. Les personnes de ce type peuvent vivre un tremblement de terre, par exemple, puis être sujettes à un crime des semaines ou des mois plus tard.

Le SSPT et la toxicomanie sont étroitement liés

Les personnes qui ont développé un SSPT sont cinq fois plus susceptibles que les personnes sans SSPT de développer un trouble de la toxicomanie. Selon une étude réalisée en 2008, 50 % des personnes vivant dans des établissements de traitement des toxicomanies en milieu hospitalier répondent aux critères d’un SSPT concomitant. Une autre étude indique que les personnes souffrant de SSPT sont 14 fois plus susceptibles de souffrir de toxicomanie.

De nombreuses personnes qui développent des problèmes d’alcool ou de drogue le font parce qu’elles s’auto-médicamentent contre les symptômes du SSPT ; cependant, l’abus de substances aggrave considérablement les symptômes de toute maladie mentale, y compris le SSPT. En outre, l’abus de drogues ou d’alcool peut augmenter le risque de subir un événement traumatique, comme une agression ou un accident, ce qui augmente le risque de développer un SSPT ou de ressentir des symptômes accrus.

Les anciens combattants sont l’une des démographies les plus étudiées qui luttent contre le SSPT et l’abus de drogues ou d’alcool cooccurrent. Une étude portant sur les anciens combattants trois à quatre mois après leur retour de déploiement a révélé que 27 % d’entre eux abusaient de l’alcool et qu’il existait une association significative entre la gravité du combat et le taux d’abus d’alcool. Ceux qui ont connu des situations de combat plus graves avaient 93 % de chances de plus d’être dépistés positifs à l’abus d’alcool. Parmi les anciens combattants de l’ère du Vietnam, 41,4 % présentaient à la fois un trouble de la toxicomanie et, plus tard, un SSPT.

Les femmes constituent un autre groupe à risque élevé de développer un SSPT et une toxicomanie concomitants. Le National Institute on Drug Abuse (NIDA) estime que jusqu’à 80 % des femmes entrant en traitement pour toxicomanie ont des antécédents d’abus sexuel, de traumatisme dans l’enfance ou d’agression physique.

Les personnes qui luttent contre un SSPT et une toxicomanie concomitants sont plus susceptibles de connaître d’autres problèmes, notamment :

• Une moins bonne santé physique, entraînant des affections chroniques
• Un mauvais fonctionnement social et une détérioration des relations avec les amis et la famille
• Un taux plus élevé de tentatives de suicide
• Des problèmes juridiques
• Des problèmes financiers et une instabilité de l’emploi
• Un risque accru de violence ou d’abus supplémentaires
• Des difficultés à suivre un traitement

Traitement du SSPT (« Post-traumatic stress disorder )

Comprendre le type de SSPT dont souffre une personne est une partie essentielle du processus de guérison. C’est parce que les thérapeutes du TSPT tentent de décomposer un événement traumatique en morceaux, afin de pouvoir le comprendre et aider la personne à le traiter. Les thérapeutes doivent effectuer cette analyse avant de pouvoir déterminer le type de SSPT de la personne. Le typage fait donc partie de la première partie du processus thérapeutique. C’est là que les thérapeutes s’efforcent de comprendre ce qui s’est passé et ce que la personne ressent à ce sujet.

Avec le typage en main, les thérapeutes peuvent utiliser la thérapie par la parole pour aider les gens à guérir. Selon la clinique Mayo, les types de thérapie utilisés dans les programmes de SSPT comprennent :

• la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Cette thérapie est conçue pour aider les gens à comprendre comment leurs pensées et leurs opinions influencent la façon dont ils se comportent. Une fois que les pensées négatives et les schémas destructeurs sont identifiés, l’équipe travaille sur le développement de compétences que les gens peuvent utiliser pour changer leurs pensées. En changeant de pensées, ils peuvent changer de comportement.
• Thérapie par l’exposition : Ce type de thérapie est conçu pour aider les gens à faire face aux personnes, aux lieux et aux choses qu’ils trouvent effrayants, afin qu’ils puissent apprendre à faire face à ces choses sans perdre le contrôle. Cette thérapie se déroule de manière contrôlée, de sorte que les personnes ont la possibilité de s’habituer et de s’acclimater à leurs déclencheurs avant de les affronter de face.
• Désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires (EMDR) : Cette thérapie est spécifiquement conçue pour les personnes souffrant de TSPT. Le concepteur de cette thérapie a constaté que les mouvements oculaires latéraux, effectués pendant que la personne pense au traumatisme, semblent aider les gens à traiter leurs souvenirs. Ces mouvements permettent au traumatisme de se résorber, de sorte que les symptômes du SSPT deviennent moins intenses.

Certains thérapeutes du SSPT utilisent toutes ces thérapies en même temps, tandis que d’autres ne proposent qu’une ou deux solutions, en fonction des besoins des clients.

En plus de la thérapie par la parole, un prestataire de santé mentale peut également utiliser des prescriptions pour aider les symptômes du SSPT. Le Trauma Center suggère que les médicaments utilisés dans la thérapie du SSPT peuvent inclure :

• Les antidépresseurs, comme le Paxil ou le Zoloft : Ces thérapies sont conçues pour modifier les niveaux chimiques dans le cerveau, réduisant les sentiments de tristesse et d’anxiété. Pour les personnes atteintes de SSPT, ils peuvent également réduire les sentiments d’irritabilité, de colère, d’impulsivité et d’obsession.
• Médicaments anti-anxiété, tels que Xanax ou Ativan : Pour les personnes présentant des symptômes sévères d’excitation, ces médicaments peuvent aider. Ils sont sédatifs, ce qui permet aux personnes de se sentir plus à l’aise.
• Médicaments surrénaliens, comme la Clonidine : Ces médicaments aident à réduire les niveaux d’excitation dans l’ensemble, ce qui peut aider les gens à contrôler les souvenirs et les cauchemars.

Certains de ces médicaments peuvent faire l’objet d’abus, et d’autres peuvent déclencher des dépendances. C’est une question que les équipes médicales doivent surveiller de près lorsqu’elles aident les personnes atteintes de SSPT.

Avoir de l’aide

La vie avec le SSPT peut être incroyablement difficile, mais le traitement peut faire une grande différence. Discuter du problème, et prendre des médicaments si nécessaire, peut aider le passé à rester dans le passé, permettant aux gens d’avoir un avenir plus brillant. Les personnes atteintes de SSPT devraient obtenir cette aide. Elles seront heureuses de l’avoir fait.