– Discussion :
– réalisée le plus rapidement possible ( < 8-12 hrs)
– soit au bloc opératoire sous GEA (optimal), soit aux urgences avec sédation si des délais sont prévus;
– la réduction peut être réalisée avec du flouro, mais l’orthopédiste peut trouver que le flouro interfère avec la flexion de la hanche, qui est fréquemment essentielle pour réaliser une réduction atraumatique ;
– fréquemment, il suffit d’un assistant pour appliquer une pression sur l’ASIS, alors que le chirurgien fléchit la hanche tout en appliquant la traction;
– la réduction est ressentie comme un léger clunk, à ce moment-là, des radiographies sont obtenues ; – Évaluation radiographique – Méthodes de réduction :
– Méthode de Rochester :
– le patient est placé en décubitus dorsal avec la hanche et le genou non blessés fléchis (ce genou sert de point de pivot pour la main du chirurgien);
– une des mains du chirurgien est placée sous le genou blessé et au-dessus du genou non blessé;
– cette manœuvre fléchit à la fois la hanche et le genou blessés du patient ;
– l’autre main saisit la cheville (côté blessé) et cela peut être utilisé pour générer une traction (en appuyant sur la cheville) et en même temps la cheville peut être utilisée pour contrôler la rotation de la hanche ;
– la réduction est obtenue par traction, rotation interne, puis rotation externe une fois que la hanche fémorale dégage le rebord acétabulaire ;
– les autres méthodes de réduction comprennent :
– la méthode de gravité de Stimson
– la manœuvre d’Allis
– la manœuvre de Bigelow
– Gestion post-réduction :
– tout élargissement de l’espace articulaire après réduction suggère la possibilité de fragments libres ou de tissus mous dans l’articulation ;
– cela nécessite une réduction ouverte & l’ablation des fragments ostéochondraux (voir arthroscopie de la hanche) ;
– toujours obtenir un scanner post-réduction :
– si la réduction est concentrique mais instable et qu’il n’y a pas de frx assoc, la traction doit être maintenue pendant 4-6 semaines jusqu’à la guérison des tissus mous
Réduction de la luxation postérieure de la hanche en position couchée.
Le lifting d’East Baltimore : une méthode simple et efficace pour la réduction de la luxation postérieure de la hanche.
La luxation postérieure de la hanche, une nouvelle technique de réduction.
Une méthode de flexion-adduction pour la réduction de la luxation postérieure de la hanche.
