Nous avons cherché à savoir si le score de risque de Framingham, qui a été conçu pour estimer le risque à 10 ans de maladie coronarienne (MC), différencie le risque à vie de MC. Tous les sujets de la Framingham Heart Study examinés entre 1971 et 1996 et exempts de coronaropathie ont été inclus. Les sujets ont été stratifiés selon les tertiles du score de risque de Framingham en fonction de l’âge et du sexe, et le risque à vie de maladie coronarienne a été estimé. Nous avons suivi 2 716 hommes et 3 500 femmes ; 939 ont développé une coronaropathie et 1 363 sont décédés sans coronaropathie. À l’âge de 40 ans, dans les tertiles 1, 2 et 3 du score de risque, les risques à vie de coronaropathie étaient respectivement de 38,4 %, 41,7 % et 50,7 % pour les hommes et de 12,2 %, 25,4 % et 33,2 % pour les femmes. À l’âge de 80 ans, les risques étaient de 16,4 %, 17,4 % et 38,8 % pour les hommes et de 12,8 %, 22,4 % et 27,4 % pour les femmes. Le score de risque de Framingham stratifiait bien le risque à vie chez les femmes à tous les âges. Il était moins performant chez les hommes jeunes mais s’améliorait aux âges plus avancés lorsque l’espérance de vie restante approchait les 10 ans. Les risques à vie contrastent fortement avec les risques à plus court terme : à l’âge de 40 ans, les risques de coronaropathie à 10 ans pour les tertiles 1, 2 et 3, respectivement, étaient de 0 %, 2,2 % et 11,6 % pour les hommes et de 0 %, 0,7 % et 2,3 % pour les femmes. Le modèle de prédiction du risque de coronaropathie à 10 ans de Framingham discriminait bien le risque à court terme chez les hommes et les femmes. Cependant, il peut ne pas identifier les sujets présentant un faible risque de coronaropathie à court terme mais un risque élevé au cours de leur vie, probablement en raison de l’évolution des facteurs de risque au fil du temps. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour générer des modèles de risque multivariés qui peuvent prédire de manière fiable le risque à vie de coronaropathie.
