Tennis Elbow ne s’améliore pas ? Cela pourrait être la raison

Le tennis elbow est une affection qui peut arriver à toute personne qui utilise de façon répétée son coude, son poignet et ses mains dans ses activités quotidiennes pour le travail ou les loisirs. Votre tennis elbow pourrait guérir de manière inefficace car vous traitez peut-être le mauvais type de tennis elbow.

Qu’est-ce que le tennis elbow ?

L’épicondylalgie latérale, communément appelée « Tennis Elbow », fait référence à une douleur située à la face externe du coude. Il existe de nombreuses structures au niveau du coude qui peuvent contribuer à la douleur sur la partie externe du coude. D’où l’importance de déterminer précisément d’où vient la douleur afin d’appliquer le bon traitement.

Y a-t-il plus d’un type de « Tennis Elbow » ?

Oui, il existe plusieurs types de « Tennis Elbow ». Ils sont principalement classés en 2 types :

Vrai Tennis Elbow

Le vrai Tennis Elbow peut survenir à la suite d’un dysfonctionnement du tendon. Le tendon est un tissu conjonctif fibreux qui relie le muscle à l’os et qui est essentiel pour contrôler le mouvement des articulations.

Faux Tennis Elbow

Faux Tennis Elbow peut être encore catégorisé en ;

• Radiculopathie cervicale (douleur référée cervicale)
• Instabilité ligamentaire (laxité ligamentaire)
• Pathologie intra-articulaire (Dysfonctionnement du mouvement de l’articulation du coude)
• Piégeage du nerf interosseux postérieur (Le nerf est pincé par les structures environnantes du coude)

Comment puis-je savoir quel type de Tennis Elbow je présente ?

Le véritable Tennis Elbow est causé par deux types de dysfonctionnement du tendon : inflammatoire ou non inflammatoire.

La guérison normale des tissus mous comme le tendon prend 72 heures à huit semaines pour se rétablir. Dans la plupart des cas, le véritable tennis elbow qui ne guérit pas après 6 à 8 semaines est dû à un problème non inflammatoire. Dans 80 % des cas, il n’y a pas de guérison car la matrice du tendon a été compromise par une charge inappropriée, comme la surutilisation du tendon. Cela peut conduire à une usure précoce de la matrice tendineuse.

Le vrai et le faux tennis elbow est généralement reconnu en écartant certains facteurs comme suit .

À écarter pour le vrai tennis elbow

Inflammatoire

• Des plaintes de douleur intermittente ou constante commencée après un traumatisme ou une blessure soudaine,
• Présence de gonflement et de chaleur ;
• Tendresse à la face externe du coude spécifiquement située à l’épicondyle latéral
• Douleur aggravée par une charge en extension du poignet (extenseurs du poignet) et résistée en extension du 3ème doigt (ECRB)

Non- inflammatoire

• Plaintes de douleur intermittente après utilisation répétitive du tendon
• Tendresse rapportée à la face externe du coude spécifiquement située à l’épicondyle latéral

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• Douleur suscitée par la mise en charge répétitive du tendon en extension du poignet ( extenseurs du poignet) et résistée en extension du 3ème doigt (ECRB)

Le faux tennis elbow mime une douleur à la face externe du coude. Les faux tennis elbows pourraient être attribués à :

Une radiculopathie cervicale (douleur référée cervicale)

La colonne cervicale peut référer une douleur jusqu’à la face externe du coude (au niveau des racines nerveuses C5 et C6), qui peut être confondue avec le tennis elbow.

Instabilité ligamentaire

Les ligaments situés à la face externe du coude appelés ligament collatéral latéral et ligament annulaire qui aident à stabiliser l’articulation du coude peuvent être lâches et provoquer une augmentation du mouvement de l’articulation du coude. Cela peut également entraîner une douleur à la face externe du coude.

Pathologie intra-articulaire (dysfonctionnement du mouvement de l’articulation du coude)

Les articulations qui sont une interaction de deux os et les articulations au niveau du coude se composent de l’articulation radio-ulnaire, de l’articulation huméro-ulnaire et de l’articulation radio-humérale.

Piégeage du nerf interosseux postérieur lorsque le nerf est pincé par les structures environnantes du coude

Le nerf interosseux postérieur qui se trouve près du coude peut être comprimé par des muscles tendus à la face externe du coude. Lorsqu’il est irrité, il peut contribuer à la douleur à la face externe du coude.

Il est donc important de différencier quel type de tennis elbow car les traitements sont différents entre eux.

À écarter pour un faux tennis elbow

Radiculopathie cervicale (douleur référée au niveau cervical)

Une évaluation de la colonne cervicale est réalisée pour voir s’il y a un renvoi de la douleur vers le coude.

Instabilité ligamentaire

On évalue les ligaments avec des tests pour vérifier s’il y a une augmentation de la laxité et de la stabilité qui provoque une douleur autour du coude mais pas au niveau du tendon de l’épicondyle latéral.

Pathologie intra-articulaire (dysfonctionnement du mouvement de l’articulation du coude)

Evaluer le mouvement de l’articulation du coude comme l’articulation radio-ulnaire, huméro-ulnaire et radio-humérale pour voir s’il y a une augmentation de la rigidité qui peut contribuer à la face externe du coude.

Piégeage du nerf interosseux postérieur où le nerf est pincé par les structures environnantes du coude

Evaluer s’il y a une sensibilité du nerf interosseux postérieur et sentir les muscles autour de la zone qui peuvent contribuer au nerf se référant à la face externe du coude.

Il est important de différencier le type de Tennis Elbow que vous rencontrez car les traitements seront différents en conséquence.

Quels sont les traitements spécifiques qui aideraient mon type de Tennis Elbow ?

Vrai Tennis Elbow

Inflammatoire

Les traitements du vrai Tennis Elbow inflammatoire sont ciblés pour réduire l’inflammation. Les traitements comprennent le repos, l’application d’une poche de glace, l’ajout d’une compression et enfin la rééducation pour étirer et renforcer les tendons concernés (R.I.C.E.R). D’autres méthodes de traitement peuvent inclure la thérapie par ultrasons, et le taping sportif pour réduire le gonflement ou décharger le tendon.

Non- inflammatoire

La rééducation est ciblée pour étirer ou masser le tendon s’il est tendu et pour renforcer les tendons afin de permettre une charge plus efficace des tendons. Cela préparera les tendons à résister à la charge pendant les activités fonctionnelles telles que le port de poids sans inconfort.

Faux Tennis Elbow

Les traitements du faux Tennis Elbow dépendront de la source du problème. Par exemple, si la douleur au coude est référée par le cou, il est important de cibler le cou.

Hence, il est important de différencier le type de Tennis Elbow avec une évaluation approfondie avant que le bon traitement puisse être donné pour un rétablissement rapide.

Cette vidéo ci-dessous donne une bonne explication sur ce que sont les tendons et ce qui se passe dans la tendinite (inflammation du tendon).

La science fondamentale des tendons & Tendinite

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