Thérapie physique pour le remplacement de la cheville

Il fut un temps où une cheville endommagée par une affection comme l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite, et qui ne répondait pas à un traitement non chirurgical, était une mauvaise nouvelle. Le remplacement de la cheville, était une chose du futur.

Il y a encore quelques décennies, les médecins ne pouvaient que recommander encore plus de médicaments contre la douleur, des chaussures confortables, une activité réduite. Dans les situations graves, un procédé appelé chirurgie de fusion était, et est toujours, utilisé- une procédure dans laquelle des vis, des plaques et des greffes osseuses fusionnent les os de la cheville en une structure continue.

Mais les temps ont changé. À partir des années 1990, si une intervention chirurgicale est nécessaire, les chirurgiens ont pu utiliser des technologies qui remplacent les os de la cheville endommagés par une prothèse, un système d’os et de ligaments artificiels en alliages métalliques et plastiques avancés ou en céramique. Depuis les années 1990, la technologie utilisée dans cette procédure, connue sous le nom d’arthroplastie de la cheville, s’est encore développée.

Sur cette page, nous décrivons :

• Qui subit une arthroplastie de la cheville ?
• À quoi cela peut-il ressembler ?
• Quel est le délai de récupération ?
• Foire aux questions sur l’arthroplastie de la cheville

Personnes ayant récupéré après une arthroplastie de la cheville et une thérapie physique. Photos via Hospital of Special Surgery backinthegame.com

Expertise en matière de récupération

La cheville et le pied sont compliqués, le pied seul contenant entièrement 1/4 de tous les os du corps entier. Ainsi, une équipe chirurgicale sophistiquée, ainsi qu’un programme de physiothérapie avancé sont nécessaires pour réussir.

Et le succès a été au rendez-vous dans des centres médicaux tels que le respecté Hospital for Special Surgery (HSS), où Park Sports est un membre choisi du réseau de réadaptation HSS. Certaines des histoires de réussite des patients de HSS peuvent être trouvées sur le site de l’hôpital, backinthegame.com, ici.

Qui subit une chirurgie de remplacement de la cheville ?

L’arthroplastie de la cheville est le plus souvent utilisée pour les personnes de plus de 50 ans, qui ont lutté contre des conditions liées à l’arthrite. Mais les accidents, comme les mésaventures sportives, et les accidents de voiture peuvent malheureusement arriver à tout le monde, à tout âge.

Physiothérapie pour la chirurgie de remplacement de la cheville : A quoi cela pourrait-il ressembler ?

Nous, ici à Park Sports Physical Therapy, valorisons la notion de thérapie individualisée. Tous les plans pour une condition donnée ne se ressemblent pas, et surtout dans une partie compliquée du corps comme la cheville et le pied.

Les plans de traitement seront différents selon les individus et à la suite de conversations avec différentes équipes chirurgicales. Votre plan sera différent de celui d’une autre personne, en fonction de vos besoins et de ce que votre équipe chirurgicale recommande.

Pendant tout le processus, vous travaillerez avec un kinésithérapeute entre 2 et 4 fois par semaine. Les objectifs de la kinésithérapie dans la rééducation du remplacement de la cheville se concentrent sur :

• Flexibilité
• Porter des charges
• Espace de mouvement
• Endurance
• Equilibre

• Renforcement

Nos procédures de rééducation uniques peuvent inclure l’utilisation de la mobilisation des tissus mous, le taping kinésiologique, la thérapie manuelle, parmi d’autres techniques uniques comme la thérapie par le yoga, pour encourager une approche holistique du traitement. Vous pouvez vous attendre à utiliser des outils tels qu’un vélo stationnaire et des poids spécialisés tout au long du processus, mais les façons dont ils sont utilisés différeront à différents stades pour différents individus.

Un plan de traitement personnalisé par des experts, disponible dans des endroits comme Park Sports, est particulièrement important après une procédure qui est moins courante que beaucoup. Seulement environ 4000 à 6000 remplacements de cheville ont été effectués au cours de l’année 2014, les données les plus récentes disponibles, contre 750 000 remplacements de hanche. (Au cours des années plus récentes, selon l’American Orthopaedic Foot & Ankle Society, le nombre de remplacements de cheville « augmente de façon spectaculaire »).

Quel est le délai de récupération d’une chirurgie de remplacement de la cheville ?

En gardant à l’esprit les variations individuelles, voici une ligne directrice générale et un délai – basé sur les données cliniques – de ce que vous pouvez attendre en thérapie physique pour une chirurgie de remplacement de la cheville.

Pendant les six premières semaines suivant la chirurgie, la cheville qui a été opérée sera placée dans un plâtre. En général, la rééducation ne peut pas commencer avant environ 14 jours après l’opération.

Thérapie physique de remplacement de la cheville : Semaines 1 – 6

Pendant les 6 premières semaines, les objectifs du thérapeute sont de prévenir les mouvements de mise en charge de votre cheville, d’augmenter l’amplitude de mouvement de la cheville, d’apprendre à faire des activités quotidiennes avec une béquille/marche, et de maintenir la force des genoux, des hanches et du muscle central.

Les composantes de ce plan pourraient inclure l’élévation de la cheville, des exercices actifs d’amplitude de mouvement de la cheville, un ergomètre du haut du corps pour la rééducation cardiovasculaire, des massages de l’œdème et des exercices de renforcement des jambes en position couchée.

Thérapie physique de remplacement de la cheville : Semaines 6-10

En général, environ 6 semaines après la chirurgie, la cheville peut commencer à supporter des exercices de mise en charge.

Les objectifs durant cette période de rééducation sont de réduire le gonflement de la cheville, de commencer à normaliser les schémas de marche, d’augmenter la mobilité de la cicatrice et de progresser dans la mise en charge telle que tolérée dans une botte. Plus d’exercices debout et de techniques de mobilisation seront inclus pendant cette période, pour aider à augmenter la force et la mobilité de la cheville.

Thérapie physique de remplacement de la cheville : Semaines 10-14

Environ 10 semaines après la chirurgie, en collaboration avec vos chirurgiens et selon la tolérance, les clients commenceront à se sevrer de la botte de soutien et à mettre une attelle de cheville. De même, les exercices deviendront progressivement plus difficiles et la phase de fonctionnalité (qui pourrait inclure des exercices comme les squats, les step-ups, l’équilibre et les exercices de proprioception).

Thérapie physique de remplacement de la cheville : Semaines 14-16

En général, vers 14 semaines après la chirurgie, les thérapeutes commencent à sevrer les clients avec des chaussures normales tout en continuant à augmenter les exercices de mise en charge selon leur tolérance. Après 16 semaines, les clients peuvent généralement retourner à des emplois sédentaires et commencer à reprendre lentement des activités normales comme la marche et le vélo.

Votre équipe médicale vous consultera pour déterminer l’impact que le nouveau remplacement de la cheville peut supporter à ce stade.

Foire aux questions sur le rétablissement du remplacement de la cheville

Quand puis-je commencer à conduire après la thérapie physique du remplacement de la cheville ?

Si l’opération a porté sur votre pied droit, vous devez être capable de démontrer un arrêt d’urgence avant d’être légalement autorisé à conduire.

Quand puis-je commencer à marcher sans attelle après une physiothérapie de remplacement de la cheville ?

Vous pouvez vous sevrer d’une attelle quelque part entre 10 et 14 semaines de physiothérapie. Le moment précis dépend de votre forme physique, de la cohérence de votre travail avec les exercices de physiothérapie et doit être une décision prise en consultation avec votre équipe médicale.

La thérapie physique de mon remplacement de cheville peut-elle être accélérée ?

Comme dans toute thérapie physique, le temps de récupération est principalement déterminé par votre engagement à suivre vos exercices à la maison, un engagement qui sera pleinement soutenu par votre thérapeute Park Sports.