Introduction : La toux est un effet indésirable associé aux médicaments inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (AA). La toux induite par les inhibiteurs de l’ECA serait liée à l’accumulation de bradykinine,de substance P et de prostaglandines résultant de l’inhibition de l’ECA.Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (AARB) n’ont aucun effet sur l’ECA et pourraient théoriquement ne pas provoquer de toux. Par conséquent, une option proposée aux patients souffrant de toux induite par un inhibiteur de l’ECA est d’essayer un ARA.Toutefois, ce rapport décrit l’inverse : un cas de toux induite par un inhibiteur de l’ECA qui s’est résolu de façon simple après avoir été remplacé par un inhibiteur de l’ECA, l’énalapril.
Résumé du cas : une femme blanche de 23 ans, non fumeuse, pesant 73.55 kg,naïve de tout inhibiteur de l’ECA (avant son admission),s’est présentée au service des urgences de l’hôpital de référence Imam,Téhéran, Iran,avec une hypertension,une protéinurie et une hyperlipidémie.La patiente a été admise dans le service de néphrologie.On lui a prescrit de l’hydrochlorothiazide 12,55 mg/j, du furosémide 20 mg BID et du simvasta atin 20 mg/j. La patiente ne souffrait d’aucune maladie respiratoire. La patiente a présenté une toux 3 jours après l’initiation du traitement par le losartan.La toux s’est poursuivie chez cette patiente pendant la dura atio on de 2 semaines du traitement par lo osarta an ; cependant, 1 semaine après la substitution du losartan par l’énalapril (22,5 mg/j),la toux a complètement disparu.
Conclusion : Ce rapport décrit une jeune femme qui a développé une toux alors qu’elle recevait un traitement par le losartan,qui s’est résolue après la substitution par l’énalapril, un inhibiteur de l’ECA.
