Contexte : Il n’y a pas de consensus sur la façon de prendre en charge un patient présentant un drainage isolé précoce de l’incision après une chirurgie du rachis thoracolombaire. Bien que le drainage soit le symptôme le plus courant de l’infection du site opératoire (ISO), il a une faible spécificité pour l’ISO en l’absence d’autres symptômes. Étant donné que le traitement invasif des ISO est coûteux et à haut risque, il serait bénéfique de déterminer si un traitement antibiotique seul est suffisant pour un drainage isolé et quels facteurs prédisposent à l’échec de cette stratégie conservatrice. Méthodes : Les auteurs ont examiné rétrospectivement une base de données cliniques de patients ayant subi une chirurgie du rachis thoracolombaire dans un seul centre entre 2012-2017. Les patients étaient inclus si un drainage sérosanguin était présent dans les six semaines suivant la chirurgie sans autres signes et symptômes d’infection tels que fièvre, frissons, écoulement purulent, fluctuation, déhiscence de la plaie ou érythème. Résultats : Cinquante-huit patients répondaient aux critères d’inclusion de l’étude. Après un traitement conservateur initial par antibiotiques, le drainage s’est résorbé chez 51 patients. Les sept patients dont le drainage ne s’est pas résorbé ont été traités par un lavage chirurgical. Bien que les groupes aient été similaires dans la plupart des cas, il y avait une différence significative dans le score ASA (American Society of Anesthesiologists), qui est un marqueur de l’état de santé général (score du groupe chirurgical 2,89 ± 0,33 contre 2,06 ± 0,61 ; p < 0,0001). En outre, les patients dont la perte de sang estimée, la durée d’hospitalisation, la durée de l’opération et les niveaux rachidiens traités étaient plus élevés étaient plus susceptibles de nécessiter un lavage chirurgical, bien que ces différences ne soient pas statistiquement significatives. Les groupes étaient similaires en ce qui concerne l’âge, l’indice de masse corporelle, le tabagisme, le diabète sucré, la révision par rapport à la chirurgie primaire et la latence du drainage. Conclusion : La plupart des patients qui présentent un drainage sérosanguin isolé de l’incision dans les six semaines suivant la chirurgie peuvent être traités avec succès en utilisant uniquement des antibiotiques. Les patients qui ne répondent pas au traitement conservateur ont un état de santé général nettement moins bon, comme l’indique le score ASA.
